СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНИХ ПРОЦЕСІВ В ЕНДОМЕТРІЇ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.1.8741Ключові слова:
гіперпроліферативні процеси в ендометрії, гіперплазія ендометрія, поліп тіла матки, репродуктивний вік жінки.Анотація
У сучасній гінекологічній практиці гіперпроліферативні процеси в ендометрії (поліпи тіла матки (ПТМ) та гіперплазія ендометрія (ГЕ)) посідають одне з провідних місць у структурі захворювань жіночої статевої сфери, маючи доволі варіабельну клінічну симптоматику, нерідко поєднуючись з іншою гіперпроліферативною патологією матки, що вкрай утруднює вибір підходів до лікування таких випадків. Досі неоднозначними є кількісні статистичні дані щодо зв’язків між віковими періодами життя жінки та наявністю у неї гіперпроліферативних процесів в ендометрії (ГППЕ) і їх ролі у порушенні репродуктивного здоров’я.
Мета дослідження – проаналізувати опубліковані результати досліджень багатьох авторів, що присвячені патогенетичним аспектам та діагностиці гіперпроліферативних процесів в ендометрії. Розглянути етіологію змін, що можуть призводити до виникнення такої патології, та їх вплив на тактику ведення пацієнток.
Матеріали і методи. У роботі наведено аналіз етіологічних чинників та патогенетичних факторів у виникненні гіперпроліферативних процесів в ендометрії у жінок репродуктивного віку. Встановлено високий рівень поєднання гіперпроліферативних процесів в ендометрії та міометрії. Визначено роль гормонального дисбалансу, порушення імунної відповіді при гіперплазії ендометрія, наведено дані щодо асоціації поліпів тіла матки із хронічними запальними процесами жіночої статевої сфери, спричининеми як мікробними, так і вірусними агентами.
Результати досліджень та їх обговорення. Під час пошуку можливих взаємозв’язків між гіперплазією ендометрія та запальним процесом було встановлено, що тригерна роль у виникненні простої гіперплазії ендометрія належить системній та подальшій локальній гіперестрогенемії, разом з тим, як роль запальних процесів ендометрія є більш вагомою у виникненні складної та атипової гіперплазії ендометрія, що може розглядатися як фактор прогресування та розвитку, можливо, навіть збільшуючи ризик розвитку злоякісних перевтілень. Незважаючи на велику кількість наукових праць, присвячених проблемам гіперпроліферації ендометрія, гістогенетичні механізми розвитку різноманітних патологічних станів ендометрія (гіперплазія, поліпи тіла матки) досі остаточно не вивчено. Сучасні постулати радять визнавати розвиток ГППЕ як результат порушення рівноваги між процесами проліферації та апоптозу, що регулюються клітинними та позаклітинними компонентами на молекулярному рівні. Дані щодо розповсюдження якісних гіперпроліферативних захворювань матки серед жіночого населення різних вікових груп вказують на необхідність провести подальші наукові пошуки. Тому одним із пріоритетних напрямків є робота з вивчення патогенетичних механізмів, що передують клінічним проявам розвитку патологічних процесів в ендометрії.
Висновки. Аналізуючи дані наукової літератури щодо етіопатогенетичних чинників, що містяться в основі розвитку гіперпроліферативних процесів в ендометрії, можна зробити висновок, що це є складні, багатоетапні, гормональні, проліферативноапоптотичні та запальні механізми, реалізація яких відбувається не без участі генетичних факторів.
Посилання
Tanos, V., Berry, K.E., Seikkula, J., Abi Raad, E., Stavroulis, A., Sleiman, Z. … Gordts, S. (2017). The management of polyps in womans reproductive organs. Int J Surg., 43, 7-16. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.05.012.
Endometrial Intraepilhelial Neoplasia. (2015). Committee opinion, 631, 1-7.
Makris, G.-M., Pouliakis, A., Siristatidis, C., Margari, N., Terzakis, E., Koureas, N. … Karakitsos, P. (2017). Image analysis and multi-layer perceptron artificial neural networks for the discrimination between benign and malignant endometrial lesions. Diagn. Cytopathol, 45(3), 202-211.
Méndez-López, L.F., Zavala-Pompa, A., Cortés-Gutiérrez, E.I., Cerda-Flores, R.M. & Davila-Rodriguez, M.I. (2017). Leptin receptor expression during the progression of endometrial carcinoma is correlated with estrogen and progesterone receptors. Arch Med Sci., 1, 3 (1), 228-235.
Reed, S.D., Newton, K.M., Clinton, W.L., Epplein, M., Garcia, R., Allison, K. … Weiss, N. (2009). Incidence of endometrial hyperplasia. Am J Obstet Gynecol, 200, 678, e1-678e6.
Tabakman, Yu.Yu. (2013). Spornyye voprosy gormonoterapii pri giperplazii endometriya. Sb. tezisov III Obshcherossiyskogo seminara “Reproduktivnyy potentsial Rossii : kazanskiye chteniya Zdorovye zhenshchiny – zdorovye natsii”. [Controversial issues of hormone therapy for endometrial hyperplasia : collection of theses of the III All-Russian seminar “Reproductive potential of Russia : Kazan readings” “Women's health – nation's health”]. M. : Iz-vo zhurnala Status Praesens, 63-64 [in Russian].
Sherman, M.E., Mazur, M.T. & Kurman, R.J. (2002). Benign diseases of the endometrium. In : Kurman, R.J. ed. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. New York : Springer, 421-66.
Van Bogaert, L.-J. (1988). Clinicopathologic findings in endometrial polyps. Obstet Gynecol, 71, 771-773.
Reslova, T., Tosner, J. & Resl, M. (1999). Endometrial polyps. Arch Gynecol Obstet, 262, 133-139.
Vishnevskiy, A.S. (2013). Giperplasticheskiy sindrom v ginekologii : monografiya [Hyperplastic syndrome in gynecology: monograph]. SPb. : InformMed, p. 188 [in Russian].
Pavlovskaya, M.A. (2015). Giperplaziya endometriya u zhenshchin fertilnogo vozrasta : klinika, diagnostika, patogenez i vozmozhnosti terapii. Zhurnal Grodnenskogo meditsinskogo universitkta – Journal of the Grodno Medical University, 2, 123-127 [in Russian].
Vikhlyayeva, Ye.M. (2000). Rukovodstvo po endokrinnoy ginekologii [Guide to Endocrine Gynecology]. M. : MIA, p. 768 [in Russian].
(2012). American Association of Gynecologic Laparoscopists.“AAGL Practice report : practice guidelines for diagnosis and management of endometrial polyps.” Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19, 1, 3-10.
Saprykina, L.V., Dobrokhotova, Yu.E. & Litvinova, N.A. (2011). Giperplasticheskiye protsessy endometriya : voprosy etiopatogeneza, kliniki, diagnostiki, lecheniya [Hyperplastic processes of the endometrium: the issues of etiopathogenesis, clinic, diagnosis, treatment.]. Lechebnoye delo – Medical matter, 3, 4-8 [in Russian].
Pushkarev, V.A., Kulavskiy, V.A., Viktorova, T.V. & Iskhakova, G.M. (2009). Geneticheskiye aspekty raka endometriya [Genetic aspects of endometrial cancer]. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy – Tumors of the female reproductive system, 1-2, 72-76 [in Russian].
Dobrokhotova, Yu.E., Saprykina, L.V. & Litvinova, N.A. (2011). Sovremennyye podkhody k terapii giperplasticheskikh protsessov endometriya [Modern approaches to therapy of hyperplastic processes of the endometrium]. Effektivnaya farmakoterapiya, 3, 24-30 [in Russian].
Nartayeva, A.Ye. & Makhanbetkulova, D.N. (2012). Morfologicheskaya kharakteristika endometriya pri disfunktsionalnykh matochnykh krovotecheniyakh [Morphological characteristics of the endometrium with dysfunctional uterine bleeding]. Vestnik KazNMU – Bulletin of KazNMU, 4, 1-3 [in Russian].
Saprykina, L.V., Dobrokhotova, Yu.E. & Litvinov, N.A. (2011). Giperplasticheskiye protsessy endometriya : voprosy etiopatogeneza, kliniki, diagnostiki, lecheniya [Hyperplastic processes of the endometrium: the problems of etiopathogenesis, clinics, diagnosis, treatment].Lechebnoye delo – Medical matter, 3, 64-68 [in Russian].
Filippova, R.D., Neustroyeva, T.N. & Pavlova-Afanasyeva, M.P. Sovremennyye metody lecheniya giperplasticheskikh protsessov endometriya (novaya tekhnologiya) [Modern methods of treatment of hyperplastic processes of the endometrium (new technology)]. I Natsionalnyy kongress «Onkoginekologiya reproduktivnykh organov : ot profilaktiki i rannego vyyavleniya k effektivnomu lecheniyu». (Moskva, 19-21.05.2016 g) – I National Congress “Oncogynecology of reproductive organs : from prevention and early detection to effective treatment” (Moscow, 19-21.05.2016). Moskva, 175-177 [in Russian].
Atabekova, L.A., Vinogradova, N.M., Sharapova, Ye.I. & Burkov, S.G. (2006). Znacheniye ekhografii v kompleksnoy diagnostike giperplasticheskikh protsessov endometriya v usloviyakh polikliniki [Significance of echography in complex diagnostics of endometrial hyperplastic processes in a polyclinic]. Zhurnal : SonoAce International, 14, 29-34 [in Russian].
Pavlovskaya, M.A. (2015). Giperplaziya endometriya u zhenshchin fertilnogo vozrasta : klinika, diagnostika, patogenez i vozmozhnosti terapii. Zhurnal Grodnenskogo meditsinskogo universitkta – Journal of the Grodno Medical University, 2, 123-127 [in Russian].
Farquhar, C.M., Lethaby, A., Sowter, M., Verry, J. & Baranyai, J. (1999). An evaluation of risk factors for endometrial hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleeding. Am J Obstet Gynecol, 181, 525-529.
Ricci, E., Moroni, S., Parazzini, F., Surace, M., Benzi, G. & Salerio, B. (2002). Risk factors for endometrial hyperplasia: results from a case-control study. Int J Gynecol Cancer, 12, 257-60.
Epplein, M., Reed, S.D., Voigt, L.F., Newton, K.M., Holt, V.L. & Weiss, N.S. (2008). Risk of complex and atypical endometrial hyperplasia in relation to anthropometric measures and reproductive history. Am J Epidemiol, 168, 563-570.
Viola, A.S., Gouveia, D., Andrade, L., Aldrighi, J.M., Viola, C.F. & Bahamondes, L. (2008). Prevalence of endometrial cancer and hyperplasia in non-symptomatic overweight and obese women. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 48, 207-213.
Furness, S., Roberts, H., Marjoribanks, J. & Lethaby, A. (2012). Hormone therapy in postmenopausal women and risk of endometrial hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, (8), CD000402.
Bobrowska, K., Kamiński, P., Cyganek, A., Pietrzak, B., Jabiry-Zieniewicz, Z. & Durlik, M. (2006). High rate of endometrial hyperplasia in renal transplanted women. Transplant Proc, 38, 177-179.
Bedell, S., Nachtigall, M. & Naftolin, F. (2014). The pros and cons of plant estrogens for menopause. J. Steroid Biochem. Mol. Biol., 139, 225-236.
Bobrowska, K., Kamiński, P., Cyganek, A., Pietrzak, B., Jabiry-Zieniewicz, Z. & Durlik, M. (2006). High rate of endometrial hyperplasia in renal transplanted women. Transplant Proc, 38, 177-179.
Aplin, J.D., Fazleabas, A.T., Glasser, S.R. & Giudice, L.C. (2008). The Endometrium : Molecular, Cellular and Clinical Perspectives, Second Edition. April 7, by CRC Press Reference, p. 922.
El-Hamarneh, T., Hey-Cunningham, A.J. & Berbic, M. (2013). Cellular immune environment inendometrial polyps. Fertil. Steril., 100, 1364-1372.
Serov, V.N. & Kira, E.F. (Eds.) (2008). Ginekologiya. Rukovodstvo dlya vrachei [Gynecology, A Guide for Physicians]. Moscow, p. 840 [in Russian].
Zheleznov, B.I. (Eds.) Guide, N.A., Kraiewski, A.V. Smolyannikova, Sarkisov, D.S. (1993). Tumors of the female genital tract. Pathologic diagnosis of human tumors. M. : Zdorovye, p. 840 [in Russian].
Kuznetsova, I.V. (2009). Endometrial hyperplasia. M., p. 48.
Poulsen, G.E., Taylor, K.U. & Sobin, L.G. (1981). International histological classification of tumors no. 13. The histological classification of tumors of the female genital tract. WHO, Geneva.
Khmelnytsky, N.M., Neustadt, E.L. & Halimdzhanov, Z.K. (2006). Difficulties and error diagnostics of atypical endometrial hyperplasia. Arch US Pat, 6, 39-42.
Martirosyan, K.A., Karachentsova, I.V. & Politova, A.P. (2011). Kompleksnoe lechenie giperplasticheskih processov ehndometriya u bolnyh perioda pre- i postmenopauzy [Comprehensive treatment of endometrial hyperplasia in patients with pre-period and menopause]. Aktualnyye voprosy akusherstva i ginekologii : materialy V Mezhdunarodnoy konferentsii molodykh uchenykh (Moskva 20.05.2011 r.) – Current Issues in Obstetrics and Gynecology : V materials intl conference of young scientists, (Moscow, May 20, 2011). Zhurnal Rosiyskoho derzhavnoho medychnoho universytetu “Spetsialist” – Journal of Russian State Medical University “Specialist”, 2, 109-112 [in Russian].
Munro, M.G., Dickersin, K. & Clark, M.A. (2011). The Surgical Treatments Outcomes Project for Dysfunctional Uterine Bleeding : summary of an Agency for Health Research and Quality-sponsored randomized trial of endometrial ablation versus hysterectomy for women with heavy menstrual bleeding. Menopause, 18 (4), 445-452.
Trimble, C.L., Method, M. & Leitao, M. (2012). Management of endometrial precancers. Obstet. Gynecol, 120 (5), 1160-1175.
Pennant, S., Manek, S. & Kehoe, S. (2008). Endometrial atypical hyperplasia and subsequent diagnosis of endometrial cancer: a retrospective audit and literature review. J. Obstet Gynaecol, 28 (6), 632-633.
Fedorova, Zh.P. & Manullina, N.K. (2011). Rol uslovno-patogennoy mikroflory i mikrobnykh assotsiatsiy v infitsirovanii rodovykh putey [The Role of Conditionally Pathogenic Microflora and Microbial Associations in Infection of Birth Routes]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal – Kazan Medical Journal, 1, 112-116 [in Russian].
Ko, J.S. (2013). The Intestinal Microbiota and Human Disease. Korean J Gastrurnterol, 62 (2), 85-91.
Yevdokimova, V.V., Shcherbina, H.B., Neporada, S.M., Aleksandrov, O.L., Kobylyanska, I.A. & Teshchuk, V.Y. (2014). Zovnishnii endometrioz : zminy hormonalnoho statusu, dysbalansu mikroekolohii kyshechnyka ta pikhvy [External endometriosis: changes of hormonal status, imbalance of intestinal microecology and vagina.]. Ukrayinskyi zhurnal klinichnoi ta laboratornoi medytsyny – Ukrainian Journal of Clinical and Laboratory Medicine, 3, 104-111 [in Ukrainian].
Savchenko, T.N., Voropayeva, Ye.A., Batiyan, T.S., Melnikov, A.V. & Strygina, V.A. (2011). Sostoyaniye mikrobiotsenoza i lokalnogo immuniteta u patsiyentok s polipami endometriya v postmenopauze [The state of microbiocenosis and local immunity in patients with endometrial polyps in postmenopause]. Zhurnal «Trudnyy patsiyent» – Journal "Difficult patient ", 8-9, 18-21 [in Russian].
Fang, R.-L., Chen, L.-X., Shu, W.-Sh., Shu, W.-Sh., Yao, S.-Zh., Wang, S.-W., & Chen, Y.-Q. (2016). Barcoded sequencing reveals diverse intrauterine microbiomes in patients suffering with endometrial polyps. American Journal of Translational Research, 8 (3), 1581-1592.
Kubyshkin, A.V., Aliev, L.L., Fomochkina, I.I., Kovalenko, Y.P., Litvinova, S.V., Filonenko, … Karapetian, O.V. (2016). Endometrial hyperplasia-related inflammation: its role in the development and progression of endometrial hyperplasia. Inflammation research, 65 (10), 785-794. doi: 10.1007/s00011-016-0960-z
Lisyanyy, A.N. (2013). Vyyavleniye antitel k tsitomegalovirusu v syvorotke krovi i rr65 etogo virusa v neoplasticheskikh kletkakh bolnykh s opukholyami golovnogo mozga [Identification of antibodies to cytomegalovirus in serum and pp65 of this virus in neoplastic cells of patients with brain tumors]. Onkologiya – Oncology, 2, 108-112 [in Russian].
Kisteneva, L.B., Martynova, K.A. & Khizhnyakova, T.M. (2003). Tsitomegalovirusnaya infektsiya u beremennykh. Diagnostika, traktovka rezultatov obsledovaniya [Cytomegalovirus infection in pregnant women., Diagnosis, interpretation of the results of the survey]. Voprosy virusologii – Voprosy Virologii, 6, 4-6 [in Russian].
Rossikhina, Ye.V., Smirnova, A.I. & Kolevatykh, Ye.P. (2010). Laboratornaya diagnostika tsitomegalovirusnoy infektsii [Laboratory diagnosis of cytomegalovirus infection]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik – Vyatsky medical bulletin, 3, 1-12 [in Russian].
Dyachenko, S.S., Sinyak, K.M. & Dyachenko, N.S. (1980). Patogennyye virusy cheloveka [Pathogenic human viruses]. К. : Naukova dumka, pp. 112-132 [in Ukrainian].
Zapolskiy, M.E. (2012). Vliyaniye gerpeticheskoy infektsii na razvitiye somaticheskoy patologi. Gerpes-indutsirovannyye zabolevaniya [Influence of herpetic infection on the development of somatic pathology : Herpes-induced diseases]. Dermatolohiia ta venerolohiia – Dermatology and Venerology, 3 (57), 24-32.
Vovk, I.B., Netreba, N.I. & Horban, N.Ye. (2011). Kompleksnyi pidkhid do diahnostyky henialnoho herpesu u khvorykh iz retentsiynymy kistamy yayechnykiv (operatsiynyi material, statevi shliakhy, syrovatka krovi) [A comprehensive approach to the diagnosis of genital herpes in patients with retinal cysts of the ovaries (operating material, genital tract, blood serum)]. Zdorove zhenshchyny – Health of women, 7 (63), 177-181 [in Ukrainian].
Chernyshova, A.L., Kolomiyets, L.A. & Bochkareva, N.V. (2010). Immunogistokhimicheskiye kriterii prognoza pri rake endometriya [Immunohistochemical criteria of prognosis for endometrial cancer]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal – Siberian Oncological Journal , 1 (37), 79-84 [in Russian].
Costa-Paiva, L., Godoy, C.E., Antunes, A.Jr., Caseiro, J.D. & Arthuso, M. (2011). Risk of malignancy in endometrial polyps in premenopausal and postmenopausal women according to clinicopathologic characteristics. Menopause, 18 (12), 1278-1282.
Kiselev, V.I. & Muyzhnek, Ye.L. (2006). Rol metabolitov estrogenov v kantserogeneze reproduktivnykh organov [The role of estrogen metabolites in carcinogenesis of reproductive organs]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and gynecology, 3, 55-59 [in Russian].
Pavlovskaya, M.A. (2015). Giperplaziya endometriya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta : diagnostika, lecheniye i profilaktika retsidivirovaniya [Hyperplasia of the endometrium in women of reproductive age : diagnosis, treatment and prevention of recurrence]. Extended abstract of candidate’s thesis. Minsk, 26. p. 65 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
