ОСОБЛИВОСТІ ДЕФЕКТІВ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ-РЕАНІМАТОЛОГІЇ (ЗА МАТЕРІАЛАМИ СУДОВО-СЛІДЧИХ СПРАВ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.8847Ключові слова:
недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналіз.Анотація
На тлі збільшення судових позовів проти лікарів, особливості неналежної медичної допомоги в анестезіології-реаніматології сьогодні в країні практично не досліджуються і мало аналізуються.
Мета дослідження – з’ясувати медико-правові особливості недоліків професійної діяльності лікарів анестезіологів-реаніматологів.
Матеріали і методи. Досліджено матеріали судово-слідчих справ, які порушені проти лікарів анестезіологів-реаніматологів десяти різних областей України і виконаних відповідно до цих справ комісійних судово-медичних експертиз в Тернопільському, Чернівецькому та Житомирському обласних бюро судово-медичної експертизи за 2007–2016 рр. (загалом 350 “лікарських справ”). Окремо вивчено офіційні дані з Єдиного державного реєстру судових рішень за 2007–2016 рр. стосовно справ про притягнення до кримінальної відповідальності медичних працівників усіх географічних регіонів України.
Результати досліджень та їх обговорення. 32,5 % усіх “лікарських справ” правоохоронні органи порушують проти лікарів анестезіологів-реаніматологів. Різноманітні недоліки підтверджуються в 70,2 % таких кримінальних справ, і виникають вони найчастіше під час здійснення інтенсивної терапії. Помилковість лікарів анестезіологів-реаніматологів стається зазвичай у складних клінічних випадках, пов’язаних з травмою чи патологією дихальної і серцево-судинної систем. Анестезіологи-реаніматологи припускаються діагностичних (33,8 %), лікувально-тактичних (26,4 %), організаційних (11,1 %) і деонтологічних (4,0 %) помилок. Дефекти у складанні медичної документації становлять 24,7 % справ. Помилкові дії лікарів рідко є одиничними і зазвичай асоціюються між собою. За своїм характером неналежна медична допомога в анестезіології є недостатньою (44,5 %), несвоєчасною (33,6 %), неправильною (20,3 %). Недоліки у наданні медичної допомоги в анестезіології-реаніматології завжди супроводжуються тяжкими наслідками. Неналежні дії лікарів анестезіологів-реаніматологів, які перебували у причинно-наслідковому зв’язку із несприятливими наслідками, констатовано в 30,0 % випадків експертиз.
Висновки. Лікарі анестезіологи-реаніматологи очолюють топ-лист лікарських спеціальностей з найбільшим медико-юридичним ризиком. Найпоширенішими недоліками в анестезіології-реаніматології є діагностичні, лікувально-тактичні й організаційні дефекти. Майже половина “лікарських справ”, порушених проти лікарів анестезіологів-реаніматологів, зумовлена недотриманням стандартів медичної допомоги.
Посилання
Konstytuciia Ukrainy: Verhovna Rada Ukrainy vid 28.06.1996 r. Vidomosti Verhovnoi Rady Ukrainy vid 23.07.1996. № 30 [The Constitution of Ukraine: Verkhovna Rada of Ukraine. dated June 28, 1996. Bulletin of the Verkhovna Rada of Ukraine. dated July 23, 1996. No. 30]. [In Ukrainian].
Havrylova, E. & Hlushhenko, V. (2018). Kompaniya REAN : Nenadlezhashcheye okazaniye meditsinskoy pomoshchi v anesteziologii i reanimatologii [REAN: Inadequate medical care in anesthesiology and resuscitation]. Retrieved from : https://www.reanmed.ru/articles/?id=58&sid=8
Klyhunenko, E. & Ploshhenko, Y. (2018). Oshibki i oslozhneniya v praktike vracha-anesteziologa (obzor literatury) [Errors and complications in the practice of an anesthesiologist (literature review)]. pp. 7-27, Kiev: Association Anaesthesiologists. Retrieved from: http://jpaic.aaukr.org/article/download/107973/102899
Moskalenko, V. & Mukhajluchenko, B. (2018). Medychne zakonodavstvo: pravova rehlamentatsiia likarskoi diyalnosti. 1 vyd. [Medical legislation: legal regulation of medical activities. 1st ed.]. pp. 338-457. Kiev: Medycyna [in Ukrainian].
Franchuk, V. (2017). Medical malpractice in contemporary Ukraine: Forensic-medical retrospective review. Folia Societatis Medicinae Legalis Slovacae, 2, 94-97.
Farley, E. (2014). A retrospective analysis of medical malpractice litigation in three New York counties. Technical Report. Retrieved from: http://www.researchgate.net/publication/272489906
Li, L., Yang, T., Zhang, G., Wang, X., Di, S. & Zhang, H. (2016). Evaluation of medical malpractice litigations in China, 2002-2011. Journal Of Forensic Science And Medicine, 2 (4), 185-189. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.4103/2349-5014.197931
Soergel, P., Schöffski, O., Hillemanns, P., Hille-Betz, U. & Kundu, S. (2015). Increasing liability premiums in obstetrics – analysis, effects and options. Geburtshilfe and Frauenheilkunde, 75 (04), 367-376. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1545955
James, J. (2017). Deaths from preventable adverse events originating in hospitals. BMJ Quality & Safety, 26 (8), 692-693. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1136/bmjqs-2016-006340
Jena, A., Seabury, S., Lakdawalla, D. & Chandra, A. (2011). Malpractice risk according to physician specialty. New England Journal Of Medicine, 365 (7), 629-636. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.1056/nejmsa1012370
Senyuta, I. (2017). Defekty nadannya medychnoyi dopomohy: ponyattya ta vydy. [Defects of medical care provision: notions and types]. Medycne pravo – Medical law, 1, 55-66 [in Ukrainian]. Retrieved from: http://dx.doi.org/10.25040/medicallaw2017.01.055
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
