РЕЗУЛЬТАТИ КОМПЛЕКСНОГО ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА СИНДРОМ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ.
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.2.7838Ключові слова:
синдром діабетичної стопи, комплексне лікування.Анотація
Цукровий діабет (ЦД) у всьому світі набув масштабів пандемії і кількість хворих продовжує постійно зростати, що становить одну з найбільш вагомих медичних та соціально-економічних проблем. У структурі пізніх ускладнень ЦД синдром діабетичної стопи (СДС) займає лідируючі позиції, призводячи до зростання інвалідизації і смертності хворих цієї групи. Він ускладнює перебіг цукрового діабету в 4,6–25 % пацієнтів, щорічно діагностовано нові випадки ураження в межах 2,2–5,9 % хворих на діабет.
Мета дослідження – оцінити ефективність розроблених методів комплексного диференційованого патогенетичного лікування хворих із синдромом діабетичної стопи.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати комплексного хірургічного лікування 1716 хворих із синдромом діабетичної стопи. На основі вивчення особливостей перебігу патологічного процесу, мікробіологічних, морфологічних і цитологічних досліджень, вивчення центральної та периферичної гемодинаміки нижніх кінцівок, рентгенологічного обстеження розроблено об’єктивні критерії комплексного диференційованого лікування пацієнтів та критерії ефективності проведення хірургічних обробок і малих ампутацій на стопі.
Результати досліджень та їх обговорення. Проведені дослідження дозволили ствердити, що при формуванні диференційованих підходів до хірургічного лікування гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету слід враховувати патогенетичну форму діабетичної стопи, глибину та поширення ураження, його топографоанатомічне розташування, характер мікрофлори гнійно-запального вогнища та показники периферичної гемодинаміки кінцівки. З метою збереження нижньої кінцівки при наявності обґрунтованих показань перевагу необхідно надавати одноетапним радикальним хірургічним обробкам та малим ампутаціям стопи.
Висновки. Своєчасне та правильне використання комплексних диференційованих патогенетичних схем лікування СДС дозволяє кількісно та якісно поліпшити лікування вищезазначеної патології, зберегти опірність кінцівки та зменшити кількість високих ампутацій нижніх кінцівок до 9,6 %, а також знизити термін стаціонарного лікування хворих на (5,8±1,4) ліжко-дня, покращити якість життя хворих і їх соціальну адаптацію.
Посилання
Suntsov, Yu.I., Bolotskaya, L.L., Maslova, O.V., & Kazakov, I.V. (2011). Epidemiologiya sakharnogo diabeta i prognoz ego rasprostraneniya v Rossiyskoy Federatsii [Epidemiology of diabetes mellitus and prognosis of its spread in the Russian Federation]. Sakharnyy diabet – Diabetes Mellitus, 1, (50), 15-19 [in Russian].
Maslova, O.V., & Suntsov, Yu.I. (2011). Epidemiologiya sakharnogo diabeta i mikrososudistykh oslozhneniy [Epidemiology of diabetes mellitus and microvascular complications]. Sakharnyy diabet – Diabetes Mellitus, (3), 6-11 [in Russian].
Shaw, J.E., Sicree, R.A., & Zimmet, P.Z. (2010). Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res. Clin. Pract., 1, (87), 4-14.
Donath, M.Y., & Shoelson, S.E. (2011). Type 2 diabetes as an inflammatory disease. Nat. Rev. Immunol., 2, 11, 98-107.
Dedov, I.I. (2012). Sakharnyy diabet – opasneyshyy vyzov mirovomu soobshchestvu [Diabetes mellitus is a dangerous challenge to the world community]. Vestnik RAMN – Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, (1), 7-13.
Apelqvist, J., Bakker, K., & van Houtum, W.H. (2010). Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot. Diabetes Metab. Res. Rev., 24, (1), 181-187.
Antsyferov, M.B. (2013). Sindrom diabeticheskoy stopy: diagnostika, lechenie i profilaktika [Diabetic foot syndrome: diagnosis, treatment and prevention]. Moscow: Meditsynskoe informatsyonnoe agentstvo [in Russian].
Dedov, I.I., & Shestakova, M.V. (2013). Algoritmy spetsyalizirovannoy meditsynskoy pomoshchi bolnym sakharnym diabetom [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus]. Moscow [in Russian].
Zahorodnii, O.V., & Fedorenko, V.P. (2009). Chastota velykoi amputatsii nyzhnikh kintsivok pry khirurhichnykh uskladnenniakh stopy khvorykh na tsukrovyi diabet [The frequency of large amputations of lower limb foot complications in surgical patients with diabetes]. Lvivskyi medychnyi chasopys – Lviv Medical Journal, (2), 85-88 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
##submission.additionalFiles##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
