Вивчення оптичної щільності щелепових кісток у хворих із радикулярними кістами на тлі остеопорозу та без порушень мінерального обміну
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2017.3.8066Ключові слова:
остеопороз, остеорегенераторний потенціал, кортикальний індекс щелепи, радику- лярна кіста, оптична щільність.Анотація
Вивчення оптичної щільності кісткової тканини щелеп при деструктивних процесах, зумовлених розвитком радикулярних кіст у хворих без порушень процесу кісткового ремоделювання та на тлі остеопорозу, викликає значний науковий та практичний інтерес.
Мета дослідження – провести порівняльну оцінку оптичної щільності щелепових кісток у ділянках, прилеглих до радикулярних кіст з урахуванням остеорегенераторного статусу хворих.
Матеріали і методи. Обстежено 45 пацієнтів (20 чоловіків і 25 жінок) віком від 20 до 70 років із радикулярними кістами щелеп, які перебували на амбулаторному лікуванні у хірургічному відділі медичного стоматологічного центру Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Визначення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) скелета у хворих проводили за допомогою ультразвукового кісткового денситометра «Achilles» фірми LUNAR Corp. (США) шляхом вимірювання часу проходження ультразвукової хвилі через п’яткову кістку. Мінеральну щільність кісткової тканини у хворих проаналізовано за Z-критерієм. Усім пацієнтам виконано стандартні ортопантомограми на рентгенодіагностичному апараті Orthophos XG (Sirona). Для якісної характеристики кортикального шару нижньої щелепи використовували індекс MCI (мандибулярно-кортикальний індекс) за Е. Klemetti та співавт. (1994). Цифрові ортопантомограми аналізували за допомогою програмного засобу ImageJ. Визначали оптичну щільність кісткової тканини в ділянці, що безпосередньо прилегла до оболонки радикулярної кісти, та порівнювали з інтактною кісткою на симетричному боці щелепи. Статистичну обробку отриманих результатів досліджень проводили за допомогою комп’ютерної програми статистичних обчислень Statistica 8.
Результати досліджень та їх обговорення. У результаті проведеної ультразвукової денситометрії, дослідження МЩКТ п’яткової кістки у 17 жінок віком від 45 до 60 років виявлено ознаки остеопенії та остеопорозу. Показники МЩКТ у межах вікової норми були виявлені у 8 обстежених жінок віком до 45 років. Серед обстежених чоловіків усіх вікових груп ознаки вікової норми виявлено значно частіше – у 14 випадках. Показники індексу MCI нижньої щелепи у 87 % випадків прямо корелювали зі станом мінеральної щільності кісток, визначеним методом ультразвукової денситометрії, що узгоджується із літературними даними. При відсутності системних порушень мінерального обміну показники оптичної щільності в ділянках, які прилеглі безпосередньо до оболонок радикулярних кіст, були вищими, порівняно з інтактними кістками (p<0,05), що свідчить, на нашу думку, про задовільну компенсаторну реакцію кісткової тканини, яка зазнає хронічного патологічного впливу (компресію) з боку оболонки кісти. У хворих на тлі системного остеопорозу виявлено зниження оптичної щільності щелепових кісток, порівняно з пацієнтами, в яких були відсутні фонові порушення мінерального обміну. В ділянках, прилеглих до радикулярних кіст, спостерігалось більш виражене зниження оптичної щільності.
Висновки. Стан мінерального обміну в організмі хворого впливає на його остеорегенераторний потенціал в щелепових кістках, зокрема на компенсаторну реакцію у відповідь на тривалий патологічний вплив (компресію) з боку радикулярної кісти. Порівняння оптичної щільності кісткової тканини щелепи, прилеглої до оболонки радикулярної кісти, з такими показниками на інтактній стороні може бути використано як скринінговий тест при вивченні остеорегенераторного потенціалу у хворих і має враховуватися при виборі методів хірургічного лікування.
Посилання
Bondarenko, M.N. & Balokhntseva, YE.V. (2012). Vymiriuvannia optychnoi shchilnosti kistkovoi tkanyny protsesu alveolyarnoho shchelepu pry zakhvoryuvannyakh parodontu za dopomohoiu tryvymirnoyi kompшuternoi tomohrafii [Measurement of the optical density of the bone tissue of the alveolar process of the jaws in periodontal diseases with the help of three-dimensional computed tomography]. Kazanskyi medychnyi zhurnal – Kazan Medical Journal, 93, 4, 660–662 [in Ukrainian].
Huk, YU.M., Hayko, O.H. Zyma, A.M. Kincha-Polishchuk, T.A. & Zotia, A.V. (2014). Renthenivska densytometriya v otsintsi strukturno-funktsionalnoho stanu kistkovoyi tkanyny v patsiyentiv iz nedoskonalym osteohenezom [X-ray densitometry in the assessment of the structural and functional status of bone tissue in patients with imperfect osteogenesis]. Zhurnal «Bol, sustavy, pozvonochnyk» – Journal “Pain of the joint of the spine”, 31-2 (13-14), 42–46 [in Ukrainian].
Nikolayuk, V.I., Kabanova, A.A. & Karpenko, Ye.A. (2015). Densitometriya v diagnostike patologii chelyustno-litsevoy oblasti [Densitometry in the diagnosis of maxillofacial pathology]. Vestnik VGMU – Bulletin of VSMU, (14), 5, 114–120 [in Russian].
Atrushkevych, V.H. (2010). Dyahnostyka y lechenye zabolevanyy parodonta pry narushenyy myneralnoho obmena [Diagnosis and treatment of periodontal diseases in the violation of mineral metabolism]. Extended abstract of Doctor’s thesis. spets. 14.01.14. Moskva, 45 [in Russian].
Gunko, M.V. Osobennosti diagnostiki i kompleksnoy terapii pri ispol'zovanii metoda dental'noy implantatsii u bol'nykh sistemnym osteoporozom [Osobennosti diagnostiki i kompleksnoy terapii pri ispolzovanii metoda dentalnoy implantatsii u bolnykh sistemnym osteoporozom]. Extended abstract of candidate’s thesis. spets. 14.00.21. Moskva, 19 [in Russian].
Taguchi, A. (2009). Panoramic radiographs for identifying individuals with undetected osteoporosis. Japanese Dental Science Review, 45, 109–120.
Balcikonyte, E., Balciuniene, I. & Alekna, V. (2004). Panoramic Radiographs in Assessment of the Bone Mineral Density. Stomatologiya, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 6, 17–19.
Nakamoto, T., Taguchi, A. & Ohtsuka, M. (2008). A computer-aided diagnosis system to screen for osteoporosis using dental panoramic radiographs. Dentomaxillofacial Radiology, 37, 274–281.
Kavitha, MS., Asano, A. & Taguchi, A. (2012). Diagnosis of osteoporosis from dental panoramic radiographs using the support vector machine method in a computeraided system. BMC Medical Imaging, 12, 1–11.
Parlani, S., Nair, P., Agrawal, S., Chitumalla, R., Beohar, G. & Katar, U. (2014). Role of Panoramic Radiographs in the Detection of Osteoporosis. Oral Hygiene & Health, (2), 1, 121. DOI: 10.4172/2332-0702.1000121
Pankaj, R. Bodade, & Mody, N. Rajendra (2013). Panoramic Radiography for Screening Postmenopausal Osteoporosis in India: A Pilot Study. OHDM, (12), 2, 65–72.
Camargo, A.J., Côrtes, A.R.G., Aoki, E.M., Baladi, M.G, Arita, E.S., & Watanabe, P.Ch.A. (2016). Analysis of Bone Quality on Panoramic Radiograph in Osteoporosis Research by Fractal Dimension. Applied Mathematics. – 2016. – № 7. P. 375–386.
Klemetti, E., Kolmakov, S. Heiskanen, P., Vainio P., & Lassila, V. (1993). Panoramic mandibular index and bone mineral densities in postmenopausal women. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 75, 774–779.
White, S.C. (2002). Oral radiographic predictors of osteoporosis. Dentomaxillofac Radiol, 31(2), 84–92.
Aggarwa, A. & Panat, S.R. (2012). Identification of postmenopausal women at risk of osteoporosis using panoramic and intraoral radiographs a review. Minerva Stomatol, (61), 7-8, 323–328.
Abramoff, M.D., Magalhães, А., Paulo, J., & Ram, S.J. (2004). Image Processing with ImageJ. Biophotonics International, 11, 7, 36–42.
Yasar, F., Apaydin, B. & Yilmaz, HH. (2012). The effects of image compression on quantitative measurements of digital panoramic radiographs. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 1074–1081.
Schneider, C.A., Rasband, W.S. & Eliceiri, K.W. (2012). NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis. Nat Meth, 671– 675.
Geiger, M., Blem, G. & Ludwig, A. (2016). Evaluation of ImageJ for Relative Bone Density Measurement and Clinical Application. J. Oral Health Craniofac Sci, 1, 12–21.
Afonso Celso Souza de Assis, Thiago de Oliveira Gamba, Mari Eli Leonelli de Moraes (2017). Hormone replacement therapy affects mandibular bone architecture in postmenopausal women: a fractal dimension assessment. Rheumatol Orthop Med. (2), 1, 1–4.
