ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ ЗА ІНДЕКСОМ РАССЕЛА

Анотація

Вступ. Пародонтит належить до найпоширеніших патологій у сучасній стоматології, уражаючи значну частину дорослого населення світу. Це захворювання зумовлене комплексом етіологічних чинників, серед яких провідну роль відіграють зубні відкладення та метаболіти мікроорганізмів, локальні фактори порожнини рота, а також особливості імунної відповіді організму. Порушення рівноваги між мікробіотою та захисними механізмами імунної системи спричиняє розвиток хронічного запального процесу з періодичними фазами загострення, що обґрунтовує необхідність систематичного контролю та ранніх профілактичних заходів. Сучасна концепція лікування захворювань пародонта спрямована на усунення етіологічних чинників, корекцію патогенних механізмів та підтримання мікробного гомеостазу. Для стандартизації діагностики й оцінки ефективності лікування застосовують спеціалізовані індекси, зокрема OHI-S, PMA та PDI, які дають можливість кількісно охарактеризувати стан гігієни, ступінь запалення та тяжкість уражень тканин пародонта. Мета дослідження – оцінити ефективність запропонованої схеми медикаментозного лікування пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом із застосуванням стандартного антисептика для полоскання порожнини рота розчином «Хлоргексидин 0,05%» проти «Шавліїї настойка» (в розведенні 1 : 40) у комплексі з комбінованим препаратом «Аскорутин». Методи дослідження. На динамічному спостереженні перебувало 95 пацієнтів, серед яких у 85 діагностовано хронічний генералізований пародонтит I–III ступенів, у 10 – хронічний генералізований пародонтит початкового ступеня. Контрольні огляди проводили через два і шість місяців від проведення первинного лікування. Усіх пацієнтів було розділено на 7 груп. Першу групу становили пацієнти з хронічним генералізованим пародонтитом початкового ступеня, яким було проведене лікування за стандартною схемою без медикаментозної складової. До другої, четвертої та шостої груп увійшли пацієнти з хронічним генералізованим пародонтитом (І, ІІ та ІІІ ступенів відповідно), яким було проведене лікування за стандартною схемою із застосуванням антисептичного розчину «Хлоргексидин 0,05%» для полоскання порожнини рота. Третю, п’яту та сьому групи становили пацієнти з хронічним генералізованим пародонтитом (І, ІІ та ІІІ ступенів відповідно), яким було проведене лікування за стандартною схемою із застосуванням розчину «Шавлії настойка» (у розведенні 1 : 40) для полоскання порожнини рота в комплексі з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин». Статистичну обробку отриманих даних проводили за стандартними методиками. Результати й обговорення. Розглянуто отримані показники ступеня ураження тканин пародонта за індексом PDI у модифікації Russel у межах груп, які класифіковані за ступенем захворювання. Проведено оцінку рівня гігієни порожнини рота до початку лікування. Визначено, що через два місяці від початку лікування у пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом І ступеня у другій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням антисептичним розчином Хлоргексидину значення індексу PDI зменшилося на 43,73%. У третій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням розчином «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота комплексно з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» значення індексу PDI зменшилося на 57,24%. Для пацієнтів із ІІ ступенем хронічного генералізованого пародонтиту в четвертій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням антисептичним розчином Хлоргексидину значення індексу PDI зменшилося на 41,38%. У п’ятій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням розчином «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота комплексно з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» значення індексу PDI зменшилося на 54,48%. Для пацієнтів із ІІІ ступенем хронічного генералізованого пародонтиту в шостій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням антисептичним розчином Хлоргексидину значення індексу PDI зменшилося на 45,52%. У сьомій групі після лікування за стандартною схемою та медикаментозним лікуванням розчином «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота комплексно з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» значення індексу PDI зменшилося на 54,40%. На шостий місяць клінічних досліджень для пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом І ступеня у другій та третій групах спостерігали подальше зниження значень індексу PDI на 18,52% для другої групи та на 4,84% для третьої групи. За величинами середніх значень індексів PDI для другої та третьої груп (PDI = 0,66 та 0,59) відповідно (встановлено статистичну незначущість у відмінності цих показників = 0,96). Для пацієнтів із ІІ ступенем хронічного генералізованого пародонтиту в четвертій та п’ятій групах спостерігали подальше зниження значень індексу PDI на 8,84% для четвертої групи та на 14,96% для п’ятої групи. За величинами середніх значень індексу PDI для четвертої та п’ятої груп (PDI = 1,41 та 1,08) відповідно встановлено статистичну значущість у відмінності цих показників ( = 3,30). Для пацієнтів із ІІІ ступенем хронічного генералізованого пародонтиту за величинами середніх значень індексу PDI у шостій та сьомій групах спостерігали подальше зниження значень індексу PDI на 3,29% для шостої групи та на 7,52% для сьомої групи. За величинами середніх значень індексів PDI для шостої та сьомої груп (PDI = 3,53 та 2,83) відповідно встановлено статистичну значущість у відмінності цих показників ( = 6,61). Таким чином можна стверджувати, що для пацієнтів із генералізованим пародонтитом ІІІ ступеня лікування розчином «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота комплексно з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» приводить до більш швидкого покращення індексу PDI і значення цього індексу мають тенденцію до інтенсивного зниження. Висновки. За обома схемами лікування спостерігали покращення досліджуваного PDI індексу в пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом І–ІІІ ступенів. Упровадження антисептичного розчину «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота в комплексі з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» дало змогу пацієнтам із І ступенем хронічного генералізованого пародонтиту на другий місяць спостереження досягти значень індексу PDI, який у разі лікування за стандартним протоколом із використанням антисептичного розчину «Хлоргексидин 0,05%» було досягнуто на шостий місяць спостережень. Для пацієнтів із ІІ та ІІІ ступенями хронічного генералізованого пародонтиту впровадження антисептичного розчину «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота в комплексі з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» дало змогу досягти на 10–13% менших значень індексу PDI на другий місяць спостережень та на 4–6% – на шостий місяць спостережень. Клінічно доведено ефективність використання запропонованого комплексу лікування, який передбачає використання антисептичного розчину «Шавлії настойка» для полоскання порожнини рота в комплексі з пероральним застосуванням препарату «Аскорутин» в стандартній схемі лікування.