Клінічна оцінка ефективності лікування генералізованого пародонтиту гелевою композицією із аторвастатином у пацієнтів з ішемічною хворобою серця

О. І. Мартовлос (Годована); О. В. Скибчик; Т. М. Соломенчук; Н. І. Гудзь

doi:10.11603/2311-9624.2022.1.12959

Автор(и)

О. І. Мартовлос (Годована) Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
О. В. Скибчик Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Т. М. Соломенчук Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Н. І. Гудзь Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

DOI:

https://doi.org/10.11603/2311-9624.2022.1.12959

Ключові слова:

пародонтит, ішемічна хвороба серця, гелева композиція, статини, лікування

Анотація

Резюме. Упродовж останніх років зросла кількість наукових даних, що вказують на покращення клінічних та рентгенологічних показників стану тканин пародонта у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС), котрі приймали препарати групи статинів. Статинам, окрім гіполіпідемічної дії та кардіопротекторних властивостей, притаманна ціла низка плейотропних ефектів, зокрема протизапальних, імуностимулюючих, антибактерійних, остеотропних тощо. З огляду на вищесказане, очікується, що статини у складі місцевих лікарських засобів можуть проявляти сприятливий вплив на стан тканин пародонта у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту (ГП).

Мета дослідження – провести оцінку клінічної ефективності використання екстемпоральної гелевої композиції, яка містить активну субстанцію аторвастатину кальцію, у комплексному лікуванні ГП у хворих на ІХС.

Матеріали і методи. Проведено пародонтологічне лікування 60 пацієнтів (середній вік – (56,6±0,9) року) з діагностованими ІХС та хронічним генералізованим пародонтитом (ХГП) початкового-І та ІІ ступенів тяжкості. Учасників дослідження поділили на дві групи: основна група та група порівняння (по 30 осіб у кожній групі). Додатково для місцевої терапії пацієнтам основної групи застосовували у вигляді пародонтальних пов’язок розпрацьовану гелеву композицію, що містить активну субстанцію аторвастатину кальцію. Ефективність лікування ХГП у групах порівняння оцінювали через 7 днів за допомогою клінічного обстеження та пародонтальних індексів.

Результати досліджень та їх обговорення. За даними об’єктивного пародонтологічного обстеження та індексної оцінки після проведеного лікування у пацієнтів основної групи спостерігалися більш високі темпи зниження запального процесу в тканинах пародонта. Покращення стану тканин пародонта в основній групі відбувалося у 1,5 раза швидше, ніж у групі порівняння, та характеризувалося вірогідно нижчими показниками глибини пародонтальних кишень (ПК) – (2,36±0,12) мм проти (2,82±0,13) мм, р<0,05; ступеня запалення ясен згідно з індексом РМА – (22,78±1,80) % проти (34,29±2,25) %, р<0,001; кровоточивості ясен згідно з індексом РВІ – (0,67±0,05) бала проти (1,02±0,07) бала, р<0,001.

Висновки. На основі динаміки змін клінічних та індексних показників тканин пародонта виявлено виражену терапевтичну ефективність гелевої композиції, що містить активну субстанцію аторвастатину кальцію. Дана гелева композиція може бути рекомендована як місцевий лікарський засіб у комплексному лікуванні ХГП у хворих на ІХС.

Посилання

Avdeev, A.V. (2012). Likuvannia dystrofichno-zapalnykh zakhvoriuvan parodonta pry riznii reaktyvnosti orhanizmu [Treatment of dystrophicinflammatory diseases of periodont at different reactivity of organism]. Visnyk stomatolohii – Bulletin of Dentistry. 3, 33-37 [in Ukrainian].

Boychenko, O. (2015). Otsinka efektyvnosti likuvannia heneralizovanoho parodontytu antyhipoksantamy metabolichnoi dii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia I-II stupeniv [Evaluation of effectiveness of generalized periodontitis treatment modality with antihypoxants of metabolic action in patients with coronary artery disease of I – II degree]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Current Issues of Modern Medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Dental Academy. 1 (49), 4-7 [in Ukrainian].

Goyenko, E.N., Ryabokon, E.M., Cherepinska, Y.A., Volkova, O.S., Bozhko, N.P., & Dontsova, D.A. (2015). Efektyvnist statyniv u kompleksnomu likuvanni heneralizovanoho parodontytu na foni postinfarktnoho kardiosklerozu [Efficacy of statins in complex treatment of chronic generalized periodontitis on the background of post-infarction cardiosclerosis]. Eksperymentalna i klinichna medycyna – Experimental and Clinical medicine, 3(68), 144-147 [in Ukrainian].

Hajishengallis, G., Chavakis, T., & Lambris, J.D. (2020). Current understanding of periodontal disease pathogenesis and targets for host-modulation therapy. Periodontol 2000, 84(1), 14-34.

Hodovana, O.I. (2017). Suchasni osnovy etiolohii ta patohenezu heneralizovanykh dystrofichno-zapalnykh zakhvoriuvan parodontu z suputnoiu systemnoiu osteopeniieiu [Modern principles of etiology and pathogenesis of generalized dystrophic-inflammatory periodontal diseases with concomitant systemic osteopenia]. Visnyk problem biologiyi i medycyny – Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 1(137), 35-40 [in Ukrainian].

Ostrovska, S.S., & Gerasimchuk, P.G. (2018). Byolohycheskye aspekty sviazy serdechno-sosudystykh zabolevanyi i tkanei paradonta [Biological aspects of association between cardiovascular diseases and periodontitis]. Visnyk problem biologiyi i medycyny – Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 4(147), 58-60 [in Russian].

Andrukhov, O., Haririan, H., Bertl, K., Rausch, W.-D., Bantleon, H.-P., Moritz, A., & Rausch-Fan, X. (2013). Nitric oxide production, systemic inflammation and lipid metabolism in periodontitis patients: possible gender aspect. J. Clin. Periodontol., 40(10), 916-923. DOI: 10.1111/jcpe.12145.

Mesa, F., Magan-Fernandez, A., Castellino, G., Chianetta, R., Nibali, L., & Rizzo, M. (2019). Periodontitis and mechanisms of cardiometabolic risk: Novel insights and future perspectives. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis., 1865(2), 476-484.

Piepoli, M.F., Hoes, A.W., Agewall S., Albus, C., Brotons, C., & Catapano, A.L. (2016). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J., 37(29), 2315-2381.

Sen, S., Giamberardino, L.D., Moss, K., Morelli, T., Rosamond, W.D., Gottesman, R.F., Beck, J., & Offenbacher, S. (2018). Periodontal Disease, Regular Dental Care Use, and Incident Ischemic Stroke. Stroke, 49(2), 355-362.

Skybchyk, O., Kovalyshyn, V., Solomenchuk, T., & Martovlos (Hodovana), O. (2021). Ultrastrukturni zminy slyzovoi obolonky yasen patsiientiv iz khronichnym heneralizovanym parodontytom ta ishemichnoiu khvoroboiu sertsia [Ultrastructural changes of the gingival mucous membrane of patients with chronic generalized periodontitis and coronary artery disease]. Suchasna stomatolohiia – Modern Dentistry, 5, 46-51 [in Ukrainian].

Donos, N., Calciolari, E., Brusselaers, N., Goldoni, M., Bostanci, N., & Belibasakis, G.N. (2020). The adjunctive use of host modulators in non‐surgical periodontal therapy. A systematic review of randomized, placebo‐controlled clinical studies. J. Clin. Periodontol., 47(S22), 199-238.

Meisel, P., Kroemer, H.K., Nauck, M., Holtfreter, B., & Kocher, T. (2014). Tooth Loss, Periodontitis, and Statins in a Population-Based Follow-Up Study. J. Periodontol., 85(6), e160-168.

Pradeep, A.R., Karvekar, S., Nagpal, K., Patnaik, K., Raju, A., & Singh, P. (2016). Rosuvastatin 1.2 mg In Situ Gel Combined With 1:1 Mixture of Autologous Platelet-Rich Fibrin and Porous Hydroxyapatite Bone Graft in Surgical Treatment of Mandibular Class II Furcation Defects: A Randomized Clinical Control Trial. J. Periodontol., 87(1), 5-13.

Sangwan, A., Tewari, S., Singh, H., Sharma, R.K., & Narula, S.C. (2016). Effect of hyperlipidemia on response to nonsurgical periodontal therapy: Statin users versus nonusers. Eur. J. Dent., 10(1), 69-76.

Ievtushenko, O.M., Nemtsova, V.D., & Tchaikovska, V.V. (2019). Statyny: farmakoekonomichni aspekty zastosuvannia preparativ hrupy inhibitoriv HMH-KoA-reduktazy [Statins: pharmacoeconomic aspects of the use of HMG-CoA reductase inhibitors]. Klinichna farmatsiya – Clinical Pharmacy, 1(23), 46-55 [in Ukrainian].

Solomenchuk, T.M. (2016). Mistse statynoterapii v zahalnii likarskii praktytsi [The role of statin therapy in general medical practice]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 3(199), 16-24 [in Ukrainian].

Mason, R.P., Walter, M.F., Day, C.A., & Jacob, R.F. (2005). Intermolecular differences of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase inhibitors contribute to distinct pharmacologic and pleiotropic actions. Am. J. Cardiol., 96(5), 11-23.

Lindy, O., Suomalainen, K., Mäkelä, M., & Lindy, S. (2008). Statin use is associated with fewer periodontal lesions: A retrospective study. BMC Oral Health., 8(1), 16-23.

Rad, A.B., Mokhtari, M.R., Aghasizadeh, E., Far, M.B., Banihashem, A., & Rajaei, S. (2018). Evaluation of statins (Simvastatin and lovastatin) in reducing periodontal parameters in patients with chronic periodontitis. Int. J. Multidiscip. Curr. Res., 6, 1097-1103.

Subramanian. S., Emami, H., Vucic, E., Singh, P., Vijayakumar, J., & Fifer, K.M. (2013). High-dose atorvastatin reduces periodontal inflammation: A novel pleiotropic effect of statins. J. Am. Coll. Cardiol., 62(25), 2382-2391.

Sakoda, K., Yamamoto, M., Negishi, Y., Liao, J.K., Node, K., & Izumi, Y. (2006). Simvastatin drcreases IL-6 and IL-8 production in epithelial cells. J. Dent. Res., 85(6), 520-523.

Gualtero, D.F., Viafara-Garcia, S.M., Morantes, S.J., Buitrago, D.M., Gonzalez, O.A., & Lafaurie, G.I. (2017). Rosuvastatin Inhibits Interleukin (IL)-8 and IL-6 Production in Human Coronary Artery Endothelial Cells Stimulated With Aggregatibacter actinomycetemcomitans Serotype b. J. Periodontol., 88(2), 225-235.

Rosenberg, D.R., Andrade, C.X., & Chaparro, A.P. (2015). Inostroza CM, Ramirez V, Violant D, et al. Short-Term Effects of 2% Atorvastatin Dentifrice as an Adjunct to Periodontal Therapy: A Randomized Double-Masked Clinical Trial. J. Periodontol., 86(5), 623-630.

Masadeh, M., Mhaidat, N., Alzoubi, K., Al-azzam, S., & Alnasser, Z. (2012). Antibacterial activity of statins: A comparative study of Atorvastatin, Simvastatin, and Rosuvastatin. Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob., 11, 1-5.

Nyilasi, I., Kocsubé, S., Pesti, M., Lukács, G., Papp, T., & Vágvölgyi, C. (2010). In vitro interactions between primycin and different statins in their effects against some clinically important fungi. J. Med. Microbiol., 59(2), 200-205.

Dean, I.N., & Stein, S.H. (2010). Osteoinductive and Osteoprotective Characteristics of Statins. J. Int. Acad. Periodontol., 12(3), 70-75.

Kheirallah, M., & Almeshaly, H. (2016). Simvastatin, dosage and delivery system for supporting bone regeneration, an update review. J. Oral Maxillofac. Surgery, Med. Pathol., 28(3), 205-209.

Shah, S.R., Werlang, C.A., Kasper, F.K., & Mikos, A.G. (2015). Novel applications of statins for bone regeneration. Natl. Sci.Rev., 2(1), 85-99.

Golovach, I.Yu. (2012). Patohenetychni osnovy pleiotropnykh efektiv statyniv i bisfosfonativ shchodo vplyvu na kistkovu tkanynu [Pathogenetic basis of pleiotropic effects of statins and bisphosphonates on effect on bone tissue]. Ratsionalna farmakoterapiya – Rational Pharmacotherapy, 2(23), 33-37 [in Ukrainian].

Cicek, Ari V., Ilarslan, Y.D., Erman, B., Sarkarati, B., Tezcan, I., & Karabulut, E. (2016). Statins and IL-1β, IL-10, and MPO Levels in Gingival Crevicular Fluid: Preliminary Results. Inflammation, 39(4), 1547-1557.

Dalcico, R., de Menezes, AMA., Deocleciano, O.B., Oriá, R.B., Vale, M.L., & Ribeiro, R.A. (2013). Protective Mechanisms of Simvastatin in Experimental Periodontal Disease. J. Periodontol., 84(8), 1145-1157.

Pokhrel, N.K., Kim, Y-G., Kim, J-Y., Kim, H-H., & Lee Y. (2017). Fluvastatin Inhibits Osteoclast Differentiation and Porphyromonas gingivalis Lipopolysaccharide-Induced Alveolar Bone Erosion in Mice. J. Periodontol., 88(4), 390-398.

Martande, S.S., Kumari, M., Pradeep, A.R., Singh, S.P., & Suke, D.K. (2017). Comparative evaluation of efficacy of subgingivally delivered 1.2 % Atorvastatin and 1.2 % Simvastatin in the treatment of intrabony defects in chronic periodontitis: a randomized controlled trial. Dent. Res. Dent. Clin. Dent. Prospects., 11(1), 18-25.

Pankaj, D., Sahu, I., Kurian, I.G., & Pradeep, A.R. (2018). Comparative evaluation of subgingivally delivered 1.2% rosuvastatin and 1% metformin gel in treatment of intrabony defects in chronic periodontitis: A randomized controlled clinical trial. J. Periodontol., 89(11), 1318-1325.

Norata, G.D., & Catapano, A.L. (2014). Statins and periodontal inflammation: A pleiotropic effect of statins or a pleiotropic effect of LDL-cholesterol lowering? Atherosclerosis., 234(2), 381-382.