Оцінка оклюзійних співвідношень та жувальної функції у пацієнтів із переломами верхньої щелепи методом компʼютерної оклюзіографії

Є. В. Шуминський; А. В. Копчак; В. Г. Гурьянов; Н. В. Лисейко; О. М. Дорошенко

doi:10.11603/2311-9624.2021.3.12460

Автор(и)

Є. В. Шуминський Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
А. В. Копчак Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
В. Г. Гурьянов Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
Н. В. Лисейко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
О. М. Дорошенко Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/2311-9624.2021.3.12460

Ключові слова:

Le Fort, переломи верхньої щелепи, Tscan, оклюзіографія, контрфорс

Анотація

Уламкові переломи верхньої щелепи на ділянці вертикальних контрфорсів ускладнюють процес репозиції та фіксації, створюють передумови для розвитку глибоких функціональних розладів у ранньому і віддаленому посттравматичному періодах. Відновлення їх за допомогою накісних титанових пластин є основним завданням лікування даної категорії пацієнтів.

Мета дослідження – дослідити характер оклюзійних співвідношень та визначити їх зміни у пацієнтів із травматичними переломами верхньої щелепи залежно від застосованого способу реконструкції вертикальних контрфорсів із використанням методу компʼютерної оклюзіографії.

Матеріали і методи. Досліджено 18 пацієнтів із множинними переломами кісток середньої зони обличчя (15 чоловіків та 3 жінок). Середній вік (43,8±10,8) року. Оклюзіографії проводили у групах із лінійними переломами (Gr1, n=6), з кістковими дефектами у ділянці вертикальних контрфорсів (Gr2, n=5) та з відновленими контрфорсами за допомогою кісткових аутотрансплантатів (Gr3, n=7). Аналіз проведений за допомогою апарату та програмного забезпечення «T-Scan» компанії «Tekscan» (Tekscan, Inc., S. Boston, MA, США). Досліджені час оклюзії, дезоклюзії, індекс асиметрії оклюзії.

Результати досліджень та їх обговорення. Медіанні значення часу оклюзії, дезоклюзії, індексу асиметрії Gr1- (0,17 (0,12÷0,25), 0,18 (0,15÷0,19), 12,2 % (8 %÷29,1 %)); Gr2 – (0,29 (0,18÷0,37), 0,13 (0,12÷0,20), 28,4 % (16,8÷36,8) %); Gr3 – (0,22 (0,21÷0,38), 0,11 (0,08÷0,22), 23,2 % (15,4÷29,7) %) відповідно. Визначалась тенденція до зростання часу оклюзії на 24 %, часу дезоклюзії – на 16 % та ступеня асиметрії – на 17 % у пацієнтів із переломами нижньої щелепи, що супроводжувались відшаруванням або пересіченням жувальних мʼязів та у пацієнтів, яким проводили біфронтальний доступ, що супроводжувалось оголенням скроневих мʼязів для лікування переломів кісток середньої зони обличчя.

Висновки. Чинниками, що сприяють поглибленню функціональних змін, є переломи верхньої щелепи із дефектом (зростання індексу асиметрії в середньому на 13,6 % та часу оклюзіїї – на 0,1 с), а також операційна травма жувальних мʼязів при проведенні хірургічних доступів. Заміщення дефектів вертикальних контрфорсів кістковими аутотрансплантатами покращує відновлення жувальної функції, порівняно із пацієнтами, де для фіксації уламків на ділянці дефектів використовували накісні міні-пластини як самостійне хірургічне рішення (середній час оклюзії у цієї категорії хворих був меншим на 25 %, а індекс асиметрії – на 19 %).

Посилання

Lykhota, K.M. (2015). Otsinka okliuziinykh spivvidnoshen zubo-shchelepnoi systemy u patsiientiv iz sahitalnymy anomaliiamy prykusu metodom kompiuternoi okliuziohrafii [Evaluation of occlusal ratios of the dental-maxillary system in patients with sagittal occlusion anomalies by computer occlusion]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO im. P. L. Shupyka – Coll. of Sci. Works of employees of P. L. Shupyk NMAPE, 24 (3), 43-50 [in Ukrainian].

Fedorova, O.V. (2017). Mozhlyvosti vykorystannia systemy kompiuternoho analizu okliuziinykh kontaktiv pry ortopedychnomu likuvanni patsiientiv iz vtorynnymy zuboshchelepnymy deformatsiiamy (ohliad literatury) [Use of computer analysis of occlusal contacts in orthopedic patients with secondary deformities of dentition (literature review)]. Ukrayinskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, 3, 49-52 [in Ukrainian].

Kurita, M., Okazaki, M., Ozaki, M., Tanaka, Y., Tsuji, N., Takushima, A., & Harii, K. (2010). Patient satisfaction after open reduction and internal fixation of zygomatic bone fractures. J. Craniofac. Surg., 21 (1), 45-49. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181c36304.

Salentijn, E.G., Collin, J.D., Boffano, P., & Forouzanfar, T. (2014). A ten year analysis of the traumatic maxillofacial and brain injury patient in Amsterdam: complications and treatment. J. Craniomaxillofac. Surg., 42 (8), 1717-1722. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.06.005.

Dmitriev, M.O., Gunas, I.V., Dzevulska, I.V., & Zhulkevych, I.V. (2018). Determination of individual cephalometric characteristics of the occlusal plane in Ukrainian young men and young women with orthognatic bite. Biomedical and Biosocial Anthropology, 33, 5-11. DOI: 10.31393/bba33-2018-01

Baltrusaityte, A., Surna, A., Pileicikiene, G., Kubilius, R., Gleiznys, A., & Baltrusaitis, M. (2013). Dynamical changes of occlusion and articulation during treatment of mandibular angle fractures. Stomatologija, 15 (1), 12-19.

Zachariades, N., Papademetriou, I., & Rallis, G. (1993). Complications associated with rigid internal fixation of facial bone fractures. J. Oral Maxillofac. Surg., 51 (3), 275-279. DOI: 10.1016/s0278-2391(10)80174-0.

Manson, P.N. (1986). Some thoughts on the classification and treatment of Le Fort fractures. Ann. Plastic Surg., 17 (5), 356-363. DOI:.

Kühnel, T.S., & Reichert, T.E. (2015). Traumatologie des mittelgesichts. Laryngorhinootologie, 94 (Suppl. 1), S206-247. DOI: 10.1055/s-0034-1396873.

Maddux, S.D., & Butaric, L.N. (2017). Zygomaticomaxillary morphology and maxillary sinus form and function: how spatial constraints influence pneumatization patterns among modern humans. Anat. Rec. (Hoboken), 300 (1), 209-225. DOI: 10.1002/ar.23447.

Shumynskyi, Ye.V., Kryshchuk, M.H., & Kopchak, A.V. (2020). Biomekhanichnyi analiz metodiv vidnovlennia tsilisnosti vertykalnykh kontrforsiv verkhnoi shchelepy pry travmatychnykh perelomakh kistok serednoi zony oblychchia iz vykorystanniam indyvidualizovanykh skinchenno-elementnykh modelei [Biomechanical analysis of methods for restoring the integrity of the maxilla vertical buttresses in midfacial bones fractures using individualised finite element models]. Visnyk stomatolohii – Stomatological Bulletin, 4 (113), 72-78 [in Ukrainian].

McRae, M., & Frodel, J. (2000). Midface fractures. Facial. Plast. Surg., 16 (2), 107-113. DOI: 10.1055/s-2000-12572.

AO CMF. Retrieved from: https://aocmf.aofoundation.org.

Roumeliotis G., Ahluwalia R., Jenkyn T., & Yazdani A. (2015). The Le Fort system revisited: Trauma velocity predicts the path of Le Fort I fractures through the lateral buttress. Plast. Surg. (Oakv), 23 (1), 40-42. DOI: 10.4172/plastic-surgery.1000899.

De Feudis, F., De Benedittis, M., Antonicelli, V., Pittore, P., & Cortelazzi, R. (2014). Decision-making algorithm in treatment of the atrophic mandible fractures. Chir, 35 (3-4), 94-100.

Kopchak, A., & Shumynsky, Ie. (2020). Relation between paranasal sinuses and surrounding bone tissue. J. Educ. Health Sport, 10 (12), 22-31. DOI: 10.12775/JEHS.2020.10.12.002.

Bagheri, S.C., Dierks, E.J., Kademani, D., Holmgren, E., Bell, R.B., Hommer, L., & Potter, B.E. (2006). Application of a facial injury severity scale in craniomaxillofacial trauma. J. Oral Maxillofac. Surg., 64 (3), 408-414. DOI: 10.1016/j.joms.2005.11.013.

Bida, O.V. (2018). Dyferentsiiovani metody ortopedychnoho likuvannia ta fuknktsionalnoi reabilitatsii khvorykh z defektamy zubnykh riadiv, uskladnenykh zuboshchelepnymy deformatsiiamy [Differentiated methods of orthopedic treatment and functional rehabilitation of patients with dentition defects complicated by dental deformities]. Doctorʼs thesis. Ivano-Frankivsk : Ivano-Frankivskyi NMU [in Ukrainian].

Kanda, Y. (2013). Investigation of the freely available easy-to-use software ʼEZRʼ for medical statistics. Bone Marrow Transplant., 48, 452-458.

Prafulla, T. (2016). Digital analysis of occlusion using T-Scan III in orthodontics. Journal of Indian Orthodontic Society, 50 (3), 196. DOI: 10.4103/0301-5742.186386.

Erkmen, E., Ataç, M.S., Yücel, E., & Kurt, A. (2009). Comparison of biomechanical behaviour of maxilla following Le Fort I osteotomy with 2- versus 4-plate fixation using 3D-FEA: part 3: inferior and anterior repositioning surgery. Int. J. Oral Maxillofac. Surg., 38 (2), 173-179. DOI: 10.1016/j.ijom.2008.10.006.

Le Fort, R. (1901). Experimental study of fractures of the upper jaw Parts I and II. Rev. Chir. Paris, 23, 208.

Marciani, R.D. (1993). Management of midface fractures: fifty years later. J. Oral. Maxillofac. Surg., 51 (9), 960-968. DOI: 10.1016/s0278-2391(10)80035-7.

Wang, H., Chen, M.S., Fan, Y.B., Tang, W., & Tian, W.D. (2007). Biomechanical evaluation of Le Fort I maxillary fracture plating techniques. J. Oral Maxillofac. Surg., 65 (6), 1109-1116. DOI: 10.1016/j.joms.2006.10.020.

Sutter, B.A. (2016). Incidence of headaches related to occlusion and bite force imbalance: a case study. Cranio, 34 (3), 195-207. DOI: 10.1179/2151090315Y.0000000006.