Оцінка ефективності застосування фібрину, збагаченого тромбоцитами, та композицій на його основі при заміщенні післяекстракційних дефектів альвеолярного відростка
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2020.3.11565Ключові слова:
передовий фібрин, збагачений тромбоцитами (П-ЗТФ), післяекстракційні дефекти, атрофіяАнотація
Резюме. Пріоритетним завданням підготовки альвеолярного відростка (АВ) до дентальної імплантації після операції видалення зуба є реконструкція його біометричних параметрів та профілактика атрофії. З цією метою обґрунтованим є використання різних хірургічних технік із застосуванням кістково-пластичних матеріалів, бар’єрних мембран, армуючих пристосувань чи регенеративних технологій, зокрема збагаченого тромбоцитами фібрину (ЗТФ). Водночас, відкритими залишаються питання ефективності комбінованого застосування ЗТФ та кістково-пластичних матеріалів у рамках передімплантаційної підготовки АВ після видалення зуба.
Мета дослідження – апробація та оцінка ефективності застосування передового фібрину, збагаченого тромбоцитами (A-PRF+®), та композицій на його основі при заміщенні лунки видаленого зуба як заходу передімплантаційної підготовки.
Матеріали і методи. Проведено обстеження та лікування 24 хворих (13 жінок та 11 чоловіків віком (34,25±9,79) року) із загостренням хронічного періодонтиту, радикулярними кістами, травматичними вивихами та переломами коренів зубів.
Результати досліджень та їх обговорення. Станом на 6 місяць спостереження зменшення відстані між оклюзійною площиною та рівнем кістки АВ, а відповідно і приріст кістки, порівняно з початковими передопераційними замірами, склав 12,9 % у хворих основної групи А, 17,5 % – у хворих основної групи Б, 18,4 % – у пацієнтів основної групи В, тоді як у контролі констатували вертикальну атрофію АВ обсягом 7,2 % порівняно з вихідними параметрами. Рівень горизонтальної атрофії АВ у цей період, порівняно з вихідними замірами, склав 8,4 % у основній групі А, 6,0 % – в основній групі Б, 5,4 % – в основній групі В та 17,1 % – у контролі. Показники кісткової щільності у завершальний термін спостереження фіксувались на рівні (636,41±47,70) од. HU в основній групі А, (685,98±42,67) од. HU – в основній групі Б, (714,5±58,35) од. HU – в основній групі В, в той час, як цей показник у пацієнтів контрольної групи становив лише (440,77±68,48) од. HU.
Висновки. Інтраопераційне застосування автологічного фібрину А-PRF+® та композицій на його основі в рамках передімплантаційної підготовки у ділянці післяекстракційного дефекту є ефективним заходом, який мінімізує кількісні зміни параметрів кісткової тканини АВ та пришвидшує її формування.
Посилання
Caplanis, N., Lozada, J.L., & Kann, J.Y. (2005). Extraction defect assessment, classification, and management. J.Calif. Dent. Assoc., 33 (11), 853-863. DOI: https://doi.org/10.1080/19424396.2005.12224281
Reddy, S., Prasad, M.G.S., Prasad, S., Bhowmick, N., Sravya, L., Amir, A., Krishnanad, P. (2014). Extraction socket preservation using β tricalcium phosphate bone graft plug and platelet rich fibrin membrane – A case series. International Journal of Applied Dental Sciences,1 (1), 39-43.
Bezrukov, S.G., & Shchepelev, A.A. (2012). Rezultaty otsenki efektivnosti metoda profilaktiki postekstraktsionnoy atrofii kostnoy tkani inyektsionnym perialveolyarnym vvedeniyem obogashchennoy trombotsitami plazmy krovi [Evaluation of efficiency of a method preventing postextraction bone-tissue atrophy by perialveolar injection of plasma enriched
with platelets]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiyvestnik – Tavricheskiy Medical and Biological Bulletin, 4 (60), 51-56 [in Russian].
De Risi, V., Clementini, M., Vittorini, G., Mannocci, A ., De Sanctis, M. (2013). Alveolar ridge preservation
techniques: a systematic review and meta-analysis of histological and histomorphometrical data. Clinical Oral
Implants Research, 26 (1), 50-68. DOI: https://doi.org/10.1111/clr.67_12679
Mourão, C.F. de A.B., de Mello-Machado, R.C., Javid, K., Moraschini, V. (2020). The use of leukocyte- and plateletrich
fibrin in the management of soft tissue healing and pain in post-extraction sockets: A randomized clinical trial. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 48 (4), 452-457. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2020.02.020
Srinivas, B., Das, P., Rana, M.M., Qureshi, A.Q., Vaidya, K.C., Raziuddin, S.J.A. (2018). Wound healing
and bone regeneration in postextraction sockets with and without platelet-rich fibrin. Annals of Maxillofacial
Surgery, 8 (1), 28-34.
El Bagdadi, K., Kubesch, A., Yu, X., Al-Maawi, S., Orlowska, A., Dias, A., Booms, P., Dohle, E., Sader, R., Kirkpatrick, C. J., Choukroun, J., & Ghanaati, S. (2019). Reduction of relative centrifugal forces increases growth factor release within solid platelet-rich-fibrin (PRF)-based matrices: a proof of concept of LSCC (low speed centrifugation concept). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 45 (3), 467-479. DOI: https://doi.org/10.1007/s00068-017-0785-7
Fujioka-Kobayashi, M., Miron, R.J., Hernandez, M., Kandalam, U., Zhang, Y., Choukroun, J. (2017). Optimized platelet-rich fibrin with the low-speed concept: Growth factor release, biocompatibility, and cellular response. Journal of Periodontology, 88 (1), 112-121. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.2016.160443
Dohan, D.M., Choukroun, J., Diss, A., Dohan, S.L., Dohan, A.J.J., Mouhyi, J., & Gogly, В. (2006). Platelet-rich fibrin (PRF): A second-generation platelet concentrate. Part III: Leucocyte activation: A new feature for platelet concentrates? Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 101 (3), e51-e55.
Hoaglin, D.R., & Lines, G.K. (2013). Prevention of localized osteitis in mandibular third-molar sites using DOI: https://doi.org/10.1155/2013/875380
platelet-rich fibrin. International Journal of Dentistry,2013, 875380.
Sharma, A., Aggarwal, N., Rastogi, S., Choudhury, R., Tripathi, S. (2017). Effectiveness of platelet-rich fibrin
in the management of pain and delayed wound healing associated with established alveolar osteitis (dry socket).
European Journal of Dentistry, 11 (4), 508-513.
Alzahrani, A.A., Murriky, A., & Shafik, S. (2017). Influence of platelet rich fibrin on post-extraction socket healing: A clinical and radiographic study. SaudiDent. J., 29 (4), 149-155. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2017.07.003
Anwandter, A., Bohmann, S., Nally, M., Castro, A.B., Quirynen, M., Pinto, N. (2016). Dimensional changes
of the post extraction alveolar ridge, preserved with leukocyte- and platelet Rich Fibrin: A clinical pilot
study. J. Dent., 52, 23-29. DOI: https://doi.org/10.2307/2839668
Gudaryan A.A., Idashkina, N.G., & Nekhanevych, Zh.M. (2017). Zastosuvannia riznykh fraktsii autoplazmy
krovi (PRF, a-PRF ta i-PRF) pry khirurhichnomu likuvanni retynovanykh tretikh moliariv nyzhnoi shchelepy [Using different fractions of autoplazma’s blood (PRF, a-PRF, i-PRF) in the surgical treatment of impacted mandibular third molars]. Visnyk problembiolohii i medytsyny – Bulletin of Problems of Biology andMedicine, 1 (135), 352-356 [in Ukrainian].
