ПЕРИНАТАЛЬНІ НАСЛІДКИ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ ПРИ ПЕРЕДЧАСНОМУ РОЗРИВІ НАВКОЛОПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2008.1.9500Ключові слова:
невиношування вагітності, передчасний розрив навколоплодових оболонок, вроджена інфекціяАнотація
Проведено обстеження 46 вагітних з передчасним вилиттям навколоплодових вод (ПРПО), які народили живих дітей у терміні 22-35 тижнів вагітності для оцінки впливу тривалості безводного проміжку на стан новонароджених. Факторами ризику ПРПО були обтяжений акушерський анамнезу 58,7% вагітних (передчасні пологи, переривання вагітності, самовільні викидні, мертвонародження), обтяжений гінекологічний анамнезу 63,1%. Супутню екстрагенітальну патологію мали 56,5% вагітних. Переважали захворювання інфекційного характеру, у 2,1% жінок була ВІЛ-інфекція. При бактеріологічному дослідженні мікрофлори піхви та цервікального каналу переважало сполучення патологічної та умовно-патогенної грам-негативної мікрофлори, як ентерококи, клебсієла, протей вульгарний у 60,8% випадків, кандидоз - 39,2%, бактеріальний вагіноз - у 34,7%, трихомоніаз - у 10,8%, що є причиною висхідного інфікування та ПРПО. Народили через природні пологові шляхи 86,9% вагітних, кесарів розтин був проведений за акушерськими показаннями 13,1%. Померло 9 новонароджених від вродженої інфекції, специфічноїдля перинатального періоду, летальність склала 19,6%. Частота летальних випадків залежала від терміну вагітності, ваги новонародженого та тривалості безводного проміжку. Так, у групі новонароджених вагою 500-999 г летальність склала 100% при середній тривалості безводного проміжку 86,4 ±58,2 годин, у ваговій категорії до 1500 г летальність склала 25% при середній тривалості безводного проміжку 280,8 ±198,2 год., у ваговій категорії до 2000 г летальність склала 11,8% (2 випадки) при середній тривалості безводного проміжку 480,2±195,6. У ваговій категорії до 2500 г летальних випадків не було, незважаючи на найбільшу тривалість безводного проміжку (182,7±124,5). Таким чином, у разі ПРПО, термін пролонгування вагітності повинен залежати від терміну вагітності, передбачуваної ваги новонароджених, клінічного стану матері та плода, появи симптомів інфекції Але дане питання залишається остаточно невирішеним на сучасному етапі.
Посилання
2. Goldenberg R. Bacterial infections common in premature babies //Am. J. Obstet. &Gynecol.; 2008:198:43 - c. 1-5.
3. Alger L.S., Lovchik J.C., Hebei J.R., Blackmon L.R., Crenshaw M.C. The association of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and group B streptococci with preterm rupture of the membranes and pregnancy outcome //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988; 159: 397-404.
4. 4. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L., PhilpottHoward J., Nicolaides K.H. Lower genital tract swabs in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour rupture of the membranes//Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996; 103:54-59.
5. Romero R., Yoon B.H., Mazor M., Gomez R., Gonzalez R., Diamond M.P., Baumann P., Araneda H., Kenney J.S., Cotton D.B. et al. A comparative study of the diagnostic performance of amniotic fluid glucose, white blood cell count, interleukin-6, and gram stain in the detection of microbial invasion in patients with preterm premature rupture of membranes//Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169:839-851.
6. Catov J. High cholesterol levels increased preterm birth risk //Am. J. Obstet. & Gynecol. - 2007; 197: 610 1-7.
7. Steer P., Flint K. Preterm labour and premature rupture of membraine // BMJ - 1999; 318: 1059-1062
8. Schucker J.L., Mercer B.M. Midtrimester premature rupture of the membranes. Semin Perinatol. 1996; 20: 389-400
9. Egarter C., Leitich H., Karas H., Wieser F., Husslein P.,Kaider A., Schemper M. Antibiotic treatment in preterm premature rupture of membranes and neonatal morbidity: a metaanalysis//Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174:589-597.
10. Lovett S.M., Weiss J.D., Diogo M.J., Williams P.T., Garite T.J. A prospective, double-blind, randomized, controlled clinical trial of ampicillin-sulbactam for preterm premature rupture of membranes in women receiving antenatal corticosteroid therapy//Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 176:1030-1038.
11. Ehrenberg H.M., Mercer B.M. Antibiotics and the management of preterm premature rupture of the fetal membranes //Clin Perinatol. 2001; 28: 807-818.
12. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W; ORACLE Collaborative Group. Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomised trial // ORACLE Collaborative Group. Lancet. 2001; 357:979-988.
13. FlenadyV., King J. Antibiotics for prelabour rupture of membraines at or near term (Cochraine rewiew) // Cochraine library, Issue 3, 2006.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
