МНОЖИННІ НЕУСКЛАДНЕНІ КОМПРЕСІЙНІ ПЕРЕЛОМИ ТІЛ ХРЕБЦІВ ГРУДНОГО ВІДДІЛУ В ДИТИНИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2025.1.15408Ключові слова:
хребець, перелом, компресія, обстеження, лікуванняАнотація
Мета дослідження – донести до відома практичних лікарів особливості перебігу множинних компресійних переломів хребців грудного відділу хребта у дітей, які виникають навіть при незначних травмах (при падінні з висоти власного зросту). Больовий синдром, як правило, незначний, тому більшість батьків та лікарів, які перші оглядають дитину, не завжди реально оцінюють тяжкість ушкодження. У таких випадках потрібно керуватися уніфікованим клінічним протоколом екстреної медичної допомоги при травмах хребта.
Матеріали та методи. Здійснено аналіз амбулаторної документації дитини М. віком 11 років, яка перебувала на обстеженні в комунальному некомерційному підприємстві «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради. Гіпермобільність суглобів (ГМС) оцінювали згідно з методом Бейтона. Рентгенологічне обстеження грудного відділу хребта – стандартний апарат. Магнітно-резонансна томографія грудного відділу хребта з використанням імпульсних послідовностей: T2W, T1W, STIR. Апарат Hitachi AIRIS Mate Open-Bore 0.2T MRI. Комп’ютерну томограму грудного відділу хребта здійснено за допомогою апарата PHILIPS Brilliance CT 64. Контрастне підсилення: нативно.
Результати дослідження та їх обговорення. Описано рідкісний клінічний випадок множинних стабільних переломів грудного відділу хребта у дитини віком 11 років після падіння на спину з висоти свого зросту. Завдяки комплексному обстеженню хребта, рентгенограмам, МРТ, КТ виявлено клиноподібну деформацію шести грудних хребців (Th3–6) 1 ст. Деформація краніальних замикальних пластинок (двобічна увігнутість) пошкоджених хребців та незначний набряк кісткового мозку тіл хребців зникли на 25-й день з моменту травми у процесі комплексного функціонального лікування.
Висновки. «Фізіологічний остеопороз» дитячого організму значно знижує механічні властивості хребців, що є причиною множинних переломів. Компресійні переломи хребта у дітей можуть виникнути навіть при незначних травмах – падінні з висоти власного зросту. Як правило, ступінь клиноподібної деформації грудних хребців при переломах незначний, завдяки жорсткості грудної клітки. Поєднання функціонального методу лікування з корсетотерапією є оптимальним при даному ушкодженні.
Посилання
Levitsky, A.F., Dolyanytsky, M.M., & Rogozinsky, V.O. (2016). Khirurhichne likuvannya neuskladnenych kompresiynykh perelomiv til khrebtsiv hrudnoho i poperekovoho viddiliv khrebta u ditey [Surgical treatment of uncomplicated compression fractures of the vertebral bodies of the thoracic and lumbar spine in children]. Zbirnyk naukovykh prats’ XXII z’yzdu ortopediv-travmatolohiv Ukrayny. Kyyiv 5–7 zovtnya – Collection of scientific papers of the XVII Congress of Orthopedists and Traumatologists of Ukraine. Kyiv. October 5–7. 311 [in Ukrainian].
Stashkevych, A.T., Shevchuk, A.V., & Vovk, M.M. (2016). Punktsyna vertebroplastyka pry kompresiynykh perelomakh khrebta na tli osteoporozy [Puncture vertebroplasty for compression fractures of the spine against the background of osteoporosis]. Zbirnyk naukovykh prats’ XXII z’yzdu ortopediv-travmatolohiv Ukrayny. Kyyiv 2016, 5–7 zovtnya – Collection of scientific papers of the XVII Congress of Orthopedists and Traumatologists of Ukraine. Kyiv. 294 [in Ukrainian].
Grigor’eva, N.V., Rybina, O.S., & Povoroznyuk, V.V. (2016). Pokaznyky funktsijnalnoho testuvannya verbal’nogo bol’ovoho syndromu ta yakosti zhyttya v zhinok starhykh vikovykh hrup z perelomamy til khrebtsiv [Indicators of functional testing of vertebral pain syndrome and quality of life in women of older age groups with vertebral body fractures]. Zbirnyk naukovykh prats’ XXII z’yzdu ortopediv-travmatolohiv Ukrayny. Kyyiv, 5–7 zovtnya – Collection of scientific papers of the XVII Congress of Orthopedists and Traumatologists of Ukraine. Kyiv. 289 [in Ukrainian].
Hirvensalo, E. (2017). Miznarodni klinichni protokoly. Nastanova 00948. Perelomy khrebta. 18 kvitnya [International Clinical Protocols. Guideline 00948. Spinal Fractures. April 18]. 1–15. URL: https://guidelines.moz.gov.ua>documents [in Ukrainian].
Khabzei, M.K., Yurchenko, V.D., Gur’eva, S.O., & Tanasienko, P.V. (2013). Unifikovanyy klinichnyy protokol ecsternnoyi medychnoyi dopomohy. Travma khrebta. Zatverdzheno nakaz Ministerstva okhorony zdorov’ya [Unified clinical protocol of emergency medical care. Spinal trauma]. Approved by the order of the Ministry of Health. URL: http: //vinimd.org.ua>assets>doc.>uni_18 [in Ukrainian].
Sixta, S., Moore, F., Ditillo, M., Fox, A., Garsia, A., & Holena, D. (2012). Screening for thoracolumbar spinal injuries in blunt trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J. Trauma Acute Care Surg. No 73 (5, Suppl 4). 326-32. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31827559b8
Spuzyak, M.I., Shamrazanova, O.P., & Spuzyak, S.M. (2011). Renthendiahnostyka travmatychnych ushkodzhen’ khrebta u ditey [X-ray diagnostics of traumatic spinal injuries in children]. Medytsyna nevidkladnykh staniv – Emergency Medicine, 5(36) [in Ukrainian].
Global Medical Knowledge Alliance. (2022). Rozdil 7. Travmy khrebta ta spynnoho mozky [Chapter 7. Spinal Cord Injuries]. March 27. URL: https://gmka_org.>atls-rozdil-7-travmy-hrebta-ta-spy-nn…ATLS [in Ukrainian].
Sedchenko, I.V., & Stashkevych, A.T. (2016). Osoblyvosti konservatyvnoho likuvannya patsientiv iz perelomamu khrebtsiv pry osteoporozi [Peculiarities of conservative treatment of patients with vertebral fractures in osteoporosis]. Ukrains’kyy medychniy chasopus - Ukrainian medical magazine. July 20. URL: https://umj.com.ua>umj.com.ua [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 М. Д. Процайло; В. А. Бобровський; Н. В. Крулик, В. Г. Дживак, П. В. Гощинський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
