ОЦІНКА РИЗИКУ ХІРУРГІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14285

Ключові слова:

інфекція ділянки хірургічного втручання, мікробна контамінація, гінекологія, інфекційний контроль

Анотація

Мета дослідження – оцінка ризику хірургічної інфекції при оперативних втручаннях у гінекологічних хворих.

Матеріали та методи. Дослідження виконано на базі клінічних підрозділів кафедри акушерства та гінекології ОНМедУ у 2000–2022 рр. Обстежено 198 жінок у віці 18–45 років, яким виконували планові лапаротомні та лапароскопічні гінекологічні втручання трансабдомінальним доступом. Додатково оцінювали рівень мікробної контамінації шкіри нижньої частини живота у проекції розрізу до та після оперативного втручання (на 3-й, 7-й та 14-й день), а також рідини, що виділялася по дренажах, та самих дренажів. Бактеріологічні дослідження виконано у сертифікованій лабораторії. Ризик післяопераційної хірургічної інфекції (ПХІ) оцінювали за індексом NHSN. Визначали динаміку мікробної контамінації, кількість гнійно-інфекційних ускладнень. Статистичну обробку проводили методами дисперсійного та кореляційного аналізу за допомогою програмного забезпечення Statistica 14.0 (TIBCO, США) та Excel (MS Inc., США).

Результати дослідження та їх обговорення. При оцінці рівня мікробної контамінації на доопераційному етапі встановлено, що у 51,8 % випадків шкірні покриви були контаміновані E. coli як ізольовано, так і в комбінації з іншими мікроорганізмами. У 1 % проб на передопераційному етапі висівали Ps. аeruginosa. У післяопераційний період значна кількість зразків (58,1 %) була стерильною, що можна пояснити застосуванням місцевих антисептиків. Решта (83 (41,9 %)) пацієнток у післяопераційний період мала мікробний ріст, при цьому якісний склад мікрофлори змінився за рахунок зменшення квоти умовно-патогенної флори.

Висновки. Присутність умовно-патогенної флори на шкірі у місці операційного розрізу відзначають у 31,8 % хворих, які підлягають плановим оперативним втручанням. Між наявністю умовно-патогенної флори та ІМТ існує позитивна кореляція середнього ступеня (rs=0,69). У післяопераційний період, завдяки застосуванню стандартних операційних процедур інфекційного контролю, навіть за наявності у складі мікробіоценозів умовно-патогенної флори випадків гнійно-септичних ускладнень не зареєстровано.

Біографії авторів

О. О. Журенко, Одеський національний медичний університет

аспірант кафедри акушерства і гінекології Одеського національного медичного університета

В. Г. Маричереда, Одеський національний медичний університет

проректор з науково-педагогічної роботи Одеського національного медичного університета, професор кафедри акушерства і гінекології Одеського національного медичного університета, д.мед.н., професор

Посилання

American College of Obstetricians and Gynecologists (2018). ACOG practice bulletin no. 195: prevention of infection after gynecologic procedures. Obstet. Gynecol., 131(6), e172-e189. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002670. PMID: 29794678. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002670

Kulkarni, S. P., & Kothari, O. (2023). Surgical Site Infection in Obstetric and Gynecological Surgeries: A Prospective Observational Study. Cureus, 15(2). DOI: 10.7759/cureus.34855. PMID: 36923168; PMCID: PMC10008779. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.34855

Aghdassi, S.J.S., Schröder, C., & Gastmeier, P. (2019). Gender-related risk factors for surgical site infections. Results from 10 years of surveillance in Germany. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 8, 1-8. DOI: 10.1186/s13756-019-0547-x. PMID: 31171966; PMCID: PMC6547551. DOI: https://doi.org/10.1186/s13756-019-0547-x

Monahan, M., Jowett, S., Pinkney, T., Brocklehurst, P., Morton, D. G., Abdali, Z., & Roberts, T. E. (2020). Surgical site infection and costs in low-and middle-income countries: A systematic review of the economic burden. PloS One, 15(6), e0232960. DOI: 10.1371/journal.pone.0232960. PMID: 32497086; PMCID: PMC7272045. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232960

Strobel, R.M., Leonhardt, M., Förster, F., Neumann, K., Lobbes, L.A., Seifarth, C., ... & Lauscher, J.C. (2022). The impact of surgical site infection—a cost analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 1-10. DOI: 10.1007/s00423-021-02346-y. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34651239; PMCID: PMC8933305.

Berríos-Torres, S.I., Umscheid, C.A., Bratzler, D.W., Leas, B., Stone, E.C., Kelz, R.R., ... & Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (2017). Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA surgery, 152(8), 784-791. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.0904. Erratum in: JAMA Surg. 2017 Aug 1;152(8):803. PMID: 28467526. DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0904

Healthcare-associated infections: surgical site infections – Annual Epidemiological Report for 2018–2020. Retrieved from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-surgical-site-annual-2018-2020.

Salmanov, A.G., Vitiuk, A.D., Kovalyshyn, O.A., Terekhov, V.A., Patey, P.M., Kutytska, T.V., & Voloshynovych, N.S. (2022). Surgical site infection after laparoscopic hysterectomy for benign gynecological disease in Ukraine. Wiad. Lek., 75(1, 2), 251-258. PMID: 35182131. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202201218

Ademuyiwa, A.O., Hardy, P., Runigamugabo, E., Sodonougbo, P., Behanzin, H., Kangni, S., ... & Krauss, R.H. (2021). Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. The Lancet, 398(10312), 1687-1699. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01548-8. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34710362; PMCID: PMC8586736.

Ekanem, E.E., Oniya, O., Saleh, H., & Konje, J.C. (2021). Surgical site infection in obstetrics and gynaecology: prevention and management. The Obstetrician & Gynaecologist, 23(2), 124-137. DOI: 10.1111/tog.12730. DOI: https://doi.org/10.1111/tog.12730

Forrester, J.A., Starr, N., Negussie, T., Schaps, D., Adem, M., Alemu, S., ... & Weiser, T.G. (2021). Clean cut (adaptive, multimodal surgical infection prevention programme) for low‐resource settings: a prospective quality improvement study. British Journal of Surgery, 108(6), 727-734. DOI: 10.1002/bjs.11997. PMID: 34157086. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.11997

Doyle, D.J., Hendrix, J.M., & Garmon, E.H. (2023). American Society of Anesthesiologists Classification. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441940/.

Nakaz MOZ № 822 17 travnia 2022 roku «Pro zatverdzhennia Standartu «Parenteralna peryoperatsiina antybiotykoprofilaktyka» – Order of the Ministry of Health of Ukraine dated May 17, 2022 No. 822 "On approval of the Standard "Parenteral perioperative antibiotic prophylaxis". Retrieved from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/05/2022_822_nakaz_par_antybact.pdf [in Ukrainian].

BMI calculator. Retrieved from: https://www.calculator.net/bmi-calculator.html.

Amies Transport Medium. Retrieved from: https://microbiologie-clinique.com/amies-transport-medium.html.

Mu, Y., Edwards, J.R., Horan, T.C., Berrios-Torres, S.I., & Fridkin, S.K. (2011). Improving risk-adjusted measures of surgical site infection for the National Healthcare Safely Network. Infection Control & Hospital Epidemiology, 32(10), 970-986. DOI: https://doi.org/10.1086/662016

Babiienko, V.V., Mokiienko, A.V., & Levkovska, V.Yu. (2022). Biostatystyka: navchalno-metodychnyi posibnyk – Biostatistics: teaching method. manual. Odesa: Pres-kurier [in Ukrainian].

Fetisov, V.S. (2018). Paket statystychnoho analizu danykh STATISTICA – Package of statistical data analysis STATISTICA. Nizhyn: NDU im. M. Hoholia [in Ukrainian].

Byrd, A.L., Belkaid, Y., & Segre, J.A. (2018). The human skin microbiome. Nature Reviews Microbiology, 16(3), 143-155. PMID: 29332945. DOI: https://doi.org/10.1038/nrmicro.2017.157

Sinha, S., Lin, G., & Ferenczi, K. (2021). The skin microbiome and the gut-skin axis. Clinics in dermatology, 39(5), 829-839.PMID: 34785010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2021.08.021

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-01-03

Як цитувати

Журенко, О. О., & Маричереда, В. Г. (2024). ОЦІНКА РИЗИКУ ХІРУРГІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 108–112. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14285

Номер

Розділ

Акушерство та гінекологія