УДОСКОНАЛЕННЯ КОМПЛЕКСУ ЗАХОДІВ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ ТА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ НАДЛИШКОВОЮ МАСОЮ ТІЛА

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14265

Ключові слова:

надлишкова маса тіла, прегравідарна підготовка, інозитол, інсулінорезистентність, жирова маса тіла, гестаційне збільшення маси тіла, фізична активність, спосіб життя

Анотація

Мета дослідження – оцінити ефективність оптимізованого комплексу заходів прегравідарної підготовки та ведення вагітності у жінок із надлишковою масою тіла.

Матеріали та методи. Обстежено 140 жінок із надлишковою масою тіла (індекс маси тіла (ІМТ) 25,0–29,9 кг/м2). 68 жінок (перша група) отримували загальноприйняту прегравідарну підготовку та рутинне спостереження впродовж вагітності, 72 особи (група порівняння) отримували запропонований комплекс заходів прегравідарної підготовки та супроводу вагітності. Проводили антропометрію, розраховували ІМТ, визначали харчову поведінку, рівень фізичної активності (ФА), відсоток жирової маси тіла (ЖМТ), концентрації глюкози, інсуліну в сироватці крові, розраховували індекс інсулінорезистентності (НОМА-IR). Запропонований комплекс заходів включав: 1) модифікацію способу життя (корекція харчової поведінки і ФА, інтенсивна ходьба (≥7500 кроків/день); 2) застосування полівітамінного комплексу, комплексу інозитолів (міо-інозитол – 550 мг,  D-хіро-інозитол – 13,8 мг, фолієва кислота – 240 мкг), холекальциферол (2000 МО на добу) – профілактичну дозу при недостатності вітаміну D, 4000 МО на добу при дефіциті вітаміну D. Використовували пакет статистичного аналізу на базі Microsoft Excel та програму «Statistica 12.0» (StatSoft Inc., USA).

Результати дослідження та їх обговорення. Впровадження запропонованого комплексу заходів сприяло зростанню частоти жінок із високим ступенем харчової поведінки, підвищенню помірного рівня ФА (p<0,05), зниженню рівня сидячої активності жінок (p<0,05), зростанню відсотка вагітних із ≥7500 кроків/добу в 2,7 раза та зниженню з <5000 кроків/добу майже у 4,0 рази порівняно з першою групою (p<0,05). У групі порівняння на прегравідарному етапі відбулося зниження відсотка ЖМТ порівняно з показниками на початку дослідження (29,03±1,33 проти 32,99±1,46, р<0,05), що корелювало зі зниженням маси тіла (r=0,87, р<0,001). Впродовж вагітності у цій групі відбулося зниження зростання відсотка ЖМТ та в 2,1 раза у більшого відсотка вагітних діагностовано рекомендоване гестаційне збільшення маси тіла (ГЗМТ) порівняно з першою групою (р<0,05). Встановлено нижчий показник HOMА-IR у першому триместрі порівняно з прегравідарним рівнем (р<0,05), а також його рівні як на початку, так і перед пологами були нижчими порівняно з першою групою, відповідно, в 1,3 та 1,6 раза (в обох випадках р<0,05).

Висновки. Доведено, що запропонована лікувально-профілактична програма у жінок із надлишковою масою тіла, доповнена заходами оптимізації рівня харчової поведінки та ФА із включенням комплексного препарату міо-інозитол/d-хіро-інозитол, полівітамінного комплексу, холекальциферолу, розпочата за 3–6 місяців до настання вагітності та продовжена під час гестації, для матері пов’язана зі зниженням вихідного високого рівня інсулінорезистентності із вірогідно нижчим його показником до кінця вагітності, що дозволяє попередити надмірне накопичення ЖМТ і надлишкове ГЗМТ.

Біографія автора

Л. Р. Максименко, Івано-Франківський національний медичний університет МОЗ України

Кафедра акушерства та гінекології ім. І.Д. Ланового Івано-Франківського національного медичного університету

Посилання

Price, S. A, Sumithran, P., Nankervis A., Permezel M & Proietto J. (2019). Preconception management of women with obesity: A systematic review. Wiley Obesity reviews, 20(4), 510-526. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.12804

Welfare, AIoHa. (2017). A рicture of overweight and obesity in Australia. Canberra: AIHW, 40.

Adwani, N., Fouly, H., Omer T. (2021). Assessing the impact of obesity on pregnancy and neonatal outcomes among Saudi women. Nursing Reports, 11(2), 279-290. DOI: https://doi.org/10.3390/nursrep11020027

Reichental, Z. L., O'Brien, V. M., (2022). Interventions to support women with overweight or obesity or gestational diabetes mellitus to initiate and continue breastfeeding: Systematic review and meta-analysis. Obes Rev, 23(3), e13371. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.13371

Huo, N., Zhang, K., Wang, L., Wang, L. Lv. W., Cheng, W., Jia, G. (2021). Association of maternal body mass index with risk of infant mortality: a dose-response meta-analysis. Front Pediatr,12 (9), 650413. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2021.650413

Nartea, R., Mitoiu, B.I., Nica, A. S. (2019). Correlation between pregnancy related weight gain, postpartum weight loss and obesity: a prospective study. J Med Life, 12(2), 178-183. DOI: https://doi.org/10.25122/jml-2019-0015

Ostafiichuk, S. O., Henyk, N. I., Neyko, O. V., Snizhko, T. B., Rymarchuk, M. I., Vdovychenko, Yu. P. (2022). Materynsʹki adypokiny ta insulin yak biomarkery akushersʹkoyi ta perynatalʹnoyi patolohiyi u zhinok z nadlyshkovoyu masoyu tila. [Maternal adipokines and insulin as biomarkers of obstetric and perinatal pathology in overweight women]. Svit biolohiyi i medytsyny – The world of biology and medicine, 4(82), 133-138. [in Ukrainian] DOI: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-4-82-133-138

Świderska, E., Strycharz, J., Wróblewski, A., Szemraj, J., Drzewoski, J., Śliwińska, A. (2020)/Role of PI3K/AKT pathway in insulin-mediated glucose uptake [Internet]. Blood Glucose Levels. IntechOpen; Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.80402 DOI: https://doi.org/10.5772/intechopen.80402

Wondmkun, Y. T. (2020). Obesity, insulin resistance, and type 2 diabetes: associations and therapeutic implications. Diabetes Metab Syndr Obes, 13, 3611-3616. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S275898

Kim, S. Y., Park, E-S., Kim, H. W. (2020). Effectiveness of non-pharmacological interventions for overweight or obese infertile women: a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health, 17(20), 7438. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17207438

Kandel, P., Lim, S., Pirotta, S., Skouteris, H., Moran, L. J., Hill, B. (2021). Enablers and barriers to women's lifestyle behavior change during the preconception period: a systematic review. Obes Rev, 22(7), e13235. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.13235

Brown, H. K., Mueller, M., Edwards, S., Mill, C., Enders, J., Graves, L., Telner, D., Dennis, C. L. (2017). Preconception health interventions delivered in public health and community settings: A systematic review. Can J Public Health, 108, e388–e397. DOI: https://doi.org/10.17269/CJPH.108.6029

Lang, A. Y., Boyle, J. A., Fitzgerald, G. L., Teede, H., Mazza, D., Moran, L.J., Harrison, C. (2018). Optimizing preconception health in women of reproductive age. Minerva Ginecol, 70, 99–119. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04140-5

Lim, S., Harrison, C., Callander, E. (2022). Addressing obesity in preconception, pregnancy, and postpartum: a review of the literature. Curr Obes Rep, 11, 405–414. DOI: https://doi.org/10.1007/s13679-022-00485-x

Shrestha, A., Prowak, M., Berlandi-Short, V-M., Garay, J., Ramalingam, L. (2021). Maternal obesity: a focus on maternal interventions to improve health of offspring. Front Cardiovasc Med, 8, 696812. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.696812

Ostafiichuk, S. O. (2020). Optymizatsiya fizychnoyi aktyvnosti zhinok pid chas vahitnosti dlya poperedzhennya nadlyshkovoho hestatsiynoho zbilʹshennya masy tila. [Optimizing women's physical activity during pregnancy to prevent excessive gestational weight gain]. Zdorovʹe zhenshchyny – Women's health, 1(147), 56-9. [in Ukrainian] DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2020.147.56

Bull, F. C., Al-Ansari, S. S., Biddle, S., Borodulin, K., Buman, M. P. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med, 54(24), 1451-1462. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955

Kojta, I., Chacińska, M., Błachnio-Zabielska, A. (2020). Obesity, bioactive lipids, and adipose tissue inflammation in insulin resistance. Nutrients, 12(5), 1305. DOI: https://doi.org/10.3390/nu12051305

Zhabchenko, I. A., Syudmak, O. R., Lishchenko, I. S, Kovalenko, T. M., Bodnarenko, O. M. (2023). New therapeutic opportunities in improving antenatal management of obese women. Reproductive endocrinology, 2(68), 32-9. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2023.68.58-64

Reznichenko, H., Reznichenko, Y. (2021). Inositol and folates in the restoration of reproductive function in women and prevention of congenital malformations: Literature review. Reproductive Endocrinology, 61, 95-100. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.61.95-100

Gambioli, R., Forte, G., Buzzaccarini, G., Unfer, V., Laganà, A. S. (2021). Myo-Inositol as a key supporter of fertility and physiological gestation. Pharmaceuticals (Basel), 14(6), 504. DOI: https://doi.org/10.3390/ph14060504

Gambioli, R., Forte, G., Aragona, C., Bevilacqua, A., Bizzarri, M., Unfer, V. (2021). The use of D-chiro-Inositol in clinical practice. Eu Rev Med Pharm Sci, 25, 438-446.

Larner, J., Brautigan, D. L., Thorner, M. O. (2010). D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med,16, 543-52. DOI: https://doi.org/10.2119/molmed.2010.00107

Nosenko OM. Mozhlyvosti zastosuvannya mio-inozytolu v reproduktyvniy medytsyni. (2020). [Possibilities of using myo-inositol in reproductive medicine] [Internet]. https://health-ua.com/multimedia/userfiles/files/2020/Akush_2_2020 /Akysh_2_2020_st22-23.pdf

Formoso, G., Baldassarre, M. P. A., Ginestra, F., Carlucci, M. A., Bucci, I., Consoli, A. (2019). Inositol and antioxidant supplementation: safety and efficacy in pregnancy. Diabetes Metab Res Rev, 35(5), e3154. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3154

Khmyl, M. S., Khmyl-Dosvald, A. S, Khmyl, S. V., Pidgayna, I. Y. (2018). Perspektyvy vykorystannya inozytolu v zhinok iz syndromom polikistoznykh yayechnykiv (ohlyad literatury). [Prospects for the use of inositol in women with polycystic ovary syndrome (literature review)]. Visnyk sotsialʹnoyi hihiyeny ta orhanizatsiyi okhorony zdorovʺya Ukrayiny – Herald of social hygiene and health care organization of Ukraine, 4(78), 82-89. [in Ukrainian]

Nakaz MOZ Ukrayini № 417 vid 15.07.2011 «Metodychni rekomendatsiyi shchodo orhanizatsiyi ambulatornoyi akushersʹko-hinekolohichnoyi dopomohy» DOI: https://doi.org/10.5664/JCSM.1216

Nakaz MOZ Ukrayini № 1437 vid 09.08.2022 «Normalʹna vahitnistʹ»

Institute of medicine (US) and National research council (US) committee to reexamine IOM Pregnancy weight guidelines. (2009). Determining optimal weight gain. In: KM Rasmussen, AL Yaktine, eds. Weight gain during pregnancy: Reexamining the guidelines. Washington, DC: National academies press, 241‐62.

Sagedal, L. R., Øverby, N. C., Bere, E., Torstveit, M. K., Lohne-Seiler, H., Småstuen, M. (2017). Lifestyle intervention to limit gestational weight gain: the Norwegian Fit for Delivery randomised controlled trial. BJOG, 124(1), 97-109. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.13862

Craig, C. L., Marshall, A. L., Sjostro, M. M., Bauman, A. E., Booth, M. L., Ainsworth, B. E. (2003). International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc, 35(8), 1381–1395. DOI: https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

Avramenko, T. V., Hovsieiev, D. O., Yavir, V. S., Mellina, I. M. (2021). Gestational diabetes: prevention during pregnancy, screening and diagnosis of the disease. Ukrainian Journal Health of Woman, 1(157), 26-32. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2021.157.26

Dalrymple, K. V., Flynn, A. C., Relph, S. A., O’Keeffe, M., Poston, L. (2018). Lifestyle interventions in overweight and obese pregnant or postpartum women for postpartum weight management: a systematic review of the literature. Nutrients, 10(11), 1704. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10111704

Lindsay, K. L., Most, J., Buehler, K., Kebbe, M., Altazan, A. D., Redman, L. M. (2021). Maternal mindful eating as a target for improving metabolic outcomes in pregnant women with obesity. Frontiers in Bioscience-Landmark, 26(12), 1548-1558. DOI: https://doi.org/10.52586/5048

Clark, E., Isler, C., Strickland, D., McMillan, A. G., Fang, X., Kuehn, D., Ravisankar, S., Strom, C., May, L. E. (2019). Influence of aerobic exercise on maternal lipid levels and offspring morphometrics. Int J Obes, 43, 594–602. DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-018-0258-z

Beetham, K. S., Giles, C., Noetel, M., Clifton, V., Jones, J. C., Naughton, G. (2019). The effects of vigorous intensity exercise in the third trimester of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth, 19, 1–18. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2441-1

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-01-03

Як цитувати

Максименко, Л. Р. (2024). УДОСКОНАЛЕННЯ КОМПЛЕКСУ ЗАХОДІВ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ ТА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ НАДЛИШКОВОЮ МАСОЮ ТІЛА. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 97–107. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14265

Номер

Розділ

Акушерство та гінекологія