ОСОБЛИВОСТІ ДОБОВОГО РИТМУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ДІТЕЙ ІЗ ВАЗОВАГАЛЬНИМИ СИНКОПЕ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.1.11477Ключові слова:
вазовагальні синкопе, добовий моніторинг артеріального тиску, гіпертензія «білого халата», дітиАнотація
Мета дослідження – визначити особливості добового ритму артеріального тиску у дітей із вазовагальними синкопе за допомогою методу добового моніторування артеріального тиску.
Матеріали та методи. Основну групу склали 65 дітей віком 8–17 років із діагнозом вазовагального синкопе. До контрольної групи увійшла 41 здорова дитина аналогічного віку без ознак гострих чи хронічних захворювань. Для діагностики вазовагальних синкопе використовували критерії Європейської асоціації кардіологів 2018 р. Усім обстеженим проводили добовий моніторинг артеріального тиску за допомогою осцилометричного монітора BAT41-2 (Україна) протягом 24 год за умов звичайного функціонування.
Результати дослідження та їх обговорення. Діти двох груп були зіставними за результатами демографічних та клінічних показників, що дозволило нівелювати вплив статі, віку, дефіциту та надлишкової маси тіла й ожиріння на показники артеріального тиску. Жодних відмінностей у поширеності денної та нічної систолічної й діастолічної гіпертензії у дітей двох груп не реєстрували. Варіабельність артеріального тиску не змінювалася залежно від наявності як мінімум одного епізоду вазовагального синкопе в анамнезі впродовж останнього місяця. Гіпертензію «білого халата» діагностували у 10 (15,4 %) хворих із вазовагальними синкопе порівняно з 1 (2,4 %) дитиною в групі контролю (р=0,0333). Аналіз циркадних ритмів показав, що у групі вазовагальних синкопе оптимальне нічне зниження артеріального тиску (dippers) було у 46,2 % пацієнтів за профілем систолічного артеріального тиску та у 60,0 % за профілем діастолічного артеріального тиску. У 47,7 % обстежених виявляли патологічний тип із недостатнім (non-dippers) зниженням нічного систолічного артеріального тиску, що було достовірно вищим порівняно з контрольною групою (р=0,0078).
Висновки. Добові, денні та нічні профілі систолічного, діастолічного, середнього та пульсового артеріального тиску в пацієнтів із вазовагальними синкопе та у здорових дітей не відрізняються. Гіпертензія «білого халата» частіше діагностується у хворих із вазовагальними синкопе порівняно зі здоровими респондентами та може свідчити про їх знижену стресостійкість. Поширеність патологічного профілю «non-dippers» нічного зниження систолічного артеріального тиску становить 47,7 % та є обґрунтуванням дисфункції автономної нервової системи у дітей із вазовагальними синкопе.
Посилання
Brignole, M., Moya, A., J de Lange, F., Deharo, J.C., Elliott, P.M., Fanciulli A., …, & van Dijk J.G. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal., 39, 21, 1883–1948. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037
Kovalchuk, T.A., & Boyarchuk, O.R. (2019). Vitamin D status in patients with nontraumatic transient loss of consciousness (literature review). Bol', sustavy, pozvonočnik, 9, 3, 178-183. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-1507.9.3.2019.178642
Márquez, M.F., Gómez-Flores, J.R., González-Hermo-sillo, J.A, Ruíz-Siller, T.J., Cárdenas, M. (2016). Role of the sympathetic nervous system in vasovagal syncope and rationale for beta-blockers and norepinephrine transporter inhibitors supplements. Medwave, 16, 4, e6824
Coupal, K.E., Heeney, N.D., Hockin, B.C.D., Ronsley R., Armstrong, K., Sanatani S., & Claydon V.E. (2019). Pubertal hormonal changes and the autonomic nervous system: potential role in pediatric orthostatic intolerance. Front Neurosci., 13, 1197. DOI: https://doi.org/10.3389/fnins.2019.01197
Stuebner, E., Vichayanrat, E., Low, D. A., Mathias, C.J., Isenmann, S., …, & Haensch, C.A. (2013). Twenty-four hour non-invasive ambulatory blood pressure and heart rate monitoring in Parkinson's disease. Frontiers in Neurology, 4, 49. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00049
Kellerova, E. (2013). Variability and reactive changes of the peripheral blood flow, blood pressure and of the electrical behavior of the heart. Act. Nerv. Super Rediviva, 55, 3, 113-124.
Tsuchiya, A., Kitajima, T., Tomita, S., Esaki, Y., Hirose, M., …, & Iwata, N. (2016). High prevalence of orthostatic dysregulation among circadian rhythm disorder patients. Journal of Clinical Sleep Medicine, 12, 11, 1471-1476. DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.6268
Serin, Y., &b Acar, T.N. (2019). Effect of circadian rhythm on metabolic processes and the regulation of energy balance. Ann. Nutr. Metab., 74, 322-330. DOI: https://doi.org/10.1159/000500071
Zoghi, M., Duygu, H., Gungor, H., Nalbantgil, S., Ozerkan, F., Akilli, A., & Akin, M. Circadian and infradian rhythms of vasovagal syncope in young and middle-aged subjects. PACE, 31, 12, 1581-1584 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2008.01229.x
Liao, D., Xu, Y., Zou, R., Wu, L., Luo, X., Li., F., …, & Wang, C. (2016). The circadian rhythm of syncopal episodes in patients with neurally mediated syncope. International Journal of Cardiology, 215, 186-192. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.04.086
Hu, K., Scheer, F.A., Laker, M., Smales, C., Shea, S.A. (2011). Endogenous circadian rhythm in vasovagal response to head-up tilt. Circulation, 123, 9, 961-970. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.943019
Tanaka, H., Fujita, Y., Takenaka, Y., Kajiwara, S., Masutani, S., Ishizaki, Y., …, & Task Force of Clinical Guidelines for Child Orthostatic Dysregulation, Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics. (2009). Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatrics International, 51, 1, 169-179. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x
Zou, R., Wang, S., Zhu, L., Wu, L., Lin, P., Li, F., Xie, Z., Li, X., & Wang, C. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurological Sciences, 38, 1, 143-149. DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-016-2740-5
Lurbe, E., Agabiti-Rosei, E., Cruickshank, J. K., Dominiczak, A., Erdine, S., Hirth, A., …, & Zanchetti, A. (2016). 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. Journal of Hypertension, 34, 10, 1887-1920. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039
Parati, G., Stergiou, G., O'Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Bilo, G., …, & European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. (2014). European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Journal of Hypertension, 32, 7, 1359-1366. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000221
Dadlani, A., Madan, K., & Sawhney, J.P.S. (2019). Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Indian Heart Journal, 71, 1, 91-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.11.015
Nishihara, M., & Hirooka, Y. (2014). Effect of sympathetic nervous system on circadian rhythm of blood pressure. Japanese Journal of Clinical Medicine, 72, 8, 1374-1378.
Zhixiang, Y., Cheng, W., Jibing, X., Bisheng, G., Ming, X., & Deyu, L. (2018). Ambulatory blood pressure monitoring in children suffering from orthostatic hypertension. Biomedical Engineering Online, 17 (1), 129. DOI: https://doi.org/10.1186/s12938-018-0530-4
Giordano, U., Meta, R., Fintini, D., Turchetta, A., Brufani, C., Calzolari, A. (2011). Usefulness of ambulatory blood pressure monitoring and head-up tilt test in the evaluation of paediatric syncope. Cardiol. Young, 21 (1), 89-93. DOI: https://doi.org/10.1017/S1047951110001551
Onishi, Y., Minoura, Y., Chiba, Y., Onuki, T., Ito, H., Adachi, T., …, & Kobayashi, Y. (2015). Daily dysfunction of autonomic regulation based on ambulatory blood pressure monitoring in patients with neurally mediated reflex syncope. Pacing and Clinical Electrophysiology: PACE, 38 (8), 997-1004. DOI: https://doi.org/10.1111/pace.12661
Pogodina, A.V., Dolgikh, V.V., & Valyavskaya O.V. (2011). Osobennosty sutochnogo profilta arteryalnogo davleniya u detey i podrostkov s neyrokardiogennymy synkope [Features daily profile of blood pressure in children and adolescents with neurocardiogenic syncope]. Acta Biomedica Scientifica, 5, 94-98 [in Russian].
Chen, L., Chen, J.J., Jin, H.F., Tang, C.S., & Du, J.B. (2009). Ambulatory blood pressure in children with neurally mediated syncope. Journal of Peking University. Health Sciences, 41 (3), 343-347.
Flynn, J.T., Daniels, S. R., Hayman, L. L., Maahs, D. M., McCrindle, B. W., Mitsnefes, …, & American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young (2014). Update: ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension, 63 (5), 1116-1135. DOI: https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000007
Jurko, A., Minarik, M., Jurko, T., & Tonhajzerova, I. (2016). White coat hypertension in pediatrics. Italian Journal of Pediatrics, 42, 4. DOI: https://doi.org/10.1186/s13052-016-0213-3
Arnold, A.C., Ng, J., Lei, L., & Raj, S.R. (2017). Autonomic dysfunction in cardiology: Pathophysiology, investigation, and management. The Canadian Journal of Cardiology, 33, 12, 1524-1534. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.09.008
Därr, R., Bursztyn, M., Pamporaki, C., Peitzsch, M., Siegert, G., Bornstein, S. R., Eisenhofer, G. (2016). Dipping in ambulatory blood pressure monitoring correlates with overnight urinary excretion of catecholamines and sodium. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.), 18 (9), 921-926. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.12791
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
