ОСОБЛИВОСТІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ У ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ

N. B. Biskupska; I. P. Savchenko; R. Y. Vybyrana

doi:10.11603/24116-4944.2019.2.10925

Автор(и)

N. B. Biskupska Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
I. P. Savchenko Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
R. Y. Vybyrana Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10925

Ключові слова:

метаболічний синдром, артеріальна гіпертензія, добовий профіль артеріального тиску, постменопаузальний період

Анотація

Мета дослідження – вивчення добового профілю артеріального тиску (АТ) та виявлення його взаємозвʼязків із компонентами метаболічного синдрому (МС) у пацієнток в постменопаузальному періоді.

Матеріали та методи. Обстежено 60 жінок у період постменопаузи. Всіх обстежуваних цієї когорти розподілено на дві групи – з наявністю МС та без нього. У дослідження включено також 30 пацієнток фертильного віку без ознак менопаузи. Проводили визначення антропометричних даних, добове моніторування АТ (ДМАТ) за допомогою кардіомонітора «Кардіотехніка-4000 АД», біохімічного аналізу крові з вивченням ліпідограми та рівня глюкози.

Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз отриманих даних показав, що у пацієнток у постменопаузальному періоді існує взаємозв’язок показників ДМАТ з андроїдним типом перерозподілу жирової тканини, гіпертригліцеридемією та гіперглікемією, що спричиняє негативний вплив на показники АТ і прогноз артеріальної гіпертензії в контексті розвитку ймовірних ускладнень та приєднання ішемічної хвороби серця.

Висновок. У пацієнток у постменопаузальному періоді з МС при ДМАТ реєструються вищі денні, нічні та середньодобові показники як САТ, так і ДАТ, порівняно з хворими без МС; у них виявлено вищі показники навантаження тиском для САТ і ДАТ. У фертильному віці для жінок характерний сприятливіший перебіг артеріальної гіпертензії (АГ).

Посилання

Abusuyeva, Z.A., Strizhova, N.V., & Berestovaya, N.A. (2005). Postmenopauza i vozrastnyye osobennosti lokalizovannogo osteoporoza [Postmenopause and age-related features of localized osteoporosis]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 2, 50-52 [in Russian].

(2013). Zdorovye devochek i zhenshchin [The health of girls and women]. Informatsionnyy byulleten – Newsletter, 334. Retrieved from: www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs334/ru/.

Aylamazyan E.K. (2006). Ginekologiya ot pubertata do postmenopauzy. Prakticheskoye rukovodstvo dlya vrachey [Gynecology from puberty to postmenopause. A practical guide for doctors]. Moscow: Izd. “MEDpress-inform” [in Russian].

Arterialna hipertenziia. Standarty nadannia medychnoi dopomohy likariamy pervynnoi lanky [Hypertension. Standards for the provision of care by primary care physicians]. Materialy Nastanovy Yevropeiskoho tovarystva z arterialnoi hipertenzii/Yevropeiskoho tovarystva kardiolohiv (ESC/ESH) 2018 r. z likuvannia arterialnoi hipertenzii – Guidelines of the European Society of Hypertension / European Society of Cardiology (ESC / ESH) 2018 for the treatment of hypertension]. [in Russian].

(2003). Arterialnaya gipertoniia u zhenshchin v postmenopauze [Arterial hypertension in postmenopausal women]. Kruglyy stol. Kardiologiya – Round Table. Cardiology, 4, 88-95 [in Russian].

Bart, B.Ya., Benevskaya, V.F., Buvaltsev, V.I., & Boronenkov, G.M. (2002). Prakticheskiy opyt uspeshnogo primeneniya nebivolola pri lechenii arterialnoy gipertenzii u zhenshchin v postmenopauze [Practical experience of the successful use of nebivolol in the treatment of hypertension in postmenopausal women]. Kardiologiia – Cardiology, 8, 20-24 [in Russian].

Mitchenko, O.I. (2005). Menopauzalnyi metabolichnyi syndrom [Menopausal metabolic syndrome]. Nova medytsyna – New Medicine, 4 (21), 18-23 [in Ukrainian].

Volkov, V.I., Strona, V.I., & Smolkin, I.M. (2005). Dyslipidemii ta porushennia hemostazu u zhinok z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia [Dyslipidemias and haemostasis disorders in women with coronary heart disease]. Nova medytsyna – New Medicine, 4 (21), 30-33 [in Ukrainian].

Rogoza, A.N., Oshchepkova, Ye.V., Balakhonova, T.V., Zelveyan, P.A., Sergakova, L.M., Buniatyan, M.S., & Skvortsov, A.V. (2001). Sutochnyy ritm arterialnogo davleniya i sostoyaniye organov-misheney u bolnykh s myagkoy i umerennoy formami gipertonicheskoy bolezni [24-hour rhythm of arterial pressure and state of target organs in patients with soft and moderated forms of hypertonic disease]. Terapevticheskiy arkhiv – Therapeutic Archive, 73, 2, 33-38.

Kovalenko, V.M. (2005). Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia u zhinok: pidvodna chastyna aisberhu [Cardiovascular diseases in women: the submarine part of the iceberg]. Nova medytsyna – New Medicine, 4 (21), 12-13 [in Ukrainian].

Kudryashova, O.Yu., Zateyshchikov, D.A., & Sidorenko, B.A. (1988). Vozmozhnaya rol estrogenov v profilaktike i lechenii ateroskleroza u zhenshchin posle nastupleniya menopauzy [The possible role of estrogen in the prevention and treatment of atherosclerosis in women after menopause]. Kardiologiya – Cardiology, 4, 51-58 [in Russian].

Kulakov, V.I., & Smetnik, V.P. (2001). Rukovodstvo po klimakteriyu [Guide to menopause]. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo. [in Russian].

Kovalenko, V.M., & Svishchenko, E.P. (Eds.). (2005). Likuvannia arterialnoi hipertenzii v osoblyvykh klinichnykh sytuatsiiakh [Treatment of arterial hypertension in special clinical situations]. Kamianets-Podilskyi: PP. Moshchak M. I. [in Russian].

Manukhin, I.B., Taktarov, V.G., & Shmeleva, S.V. (2010). Zdorovye zhenshchiny v klimakterii: rukovodstvo [The health of women in menopause: a guide]. [in Russian].

Naletov, S.V., & Berenufo, V.Ya. (2005). Sostoyaniye obmena uglevodov i lipidov u zhenshchin s pervichnoy arterialnoy gipertenziyey v postmenopauzalnom periode [The state of carbohydrate and lipid metabolism in women with primary arterial hypertension in the postmenopausal period]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy meditsiny – Bulletin of Emergency and Rehabilitation Medicine, 6, 2, 354-356 [in Russian].

Tatarchuk, T.F., Reheda, S.I., & Solskyi, V.S. (2005). Pryntsypy dyferentsiiovanoho pidkhodu do vyboru hestaheniv pry hormonoterapii klimakterychnykh rozladiv [Principles of a differentiated approach to the selection of gestagens in hormone therapy of menopausal disorders]. Nova medytsyna – New Medicine, 4 (21), 24-29 [in Ukrainian].

Benetos, A., Bulpitt, C.J., Petrovic, M., Ungar, A., Agabiti Rosei, E., Cherubini, A., …, & Mancia, G. (2016). An Expert Opinion From the European Society of Hypertension-European Union Geriatric Medicine Society Working Group on the Management of Hypertension in Very Old, Frail Subjects. Hypertension, 67 (5), 820-825. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07020

Bhupathiraju, S.N., & Manson, J.E. (2014). Menopausal hormone therapy and chronic disease risk in the WHI: Is Timing Everything? Endocrine Practice, 20 (11), 1201-1213. DOI: https://doi.org/10.4158/EP14205.RA

Brunström, M., & Carlberg, B. (2018). Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern. Med., 178 (1), 28-36. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.6015

Ettehad, D., Emdin, C.A., Kiran, A., Anderson, S.G., Callender, T., Emberson, J., …, & Rahimi, K. (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and metaanalysis. Lancet, 387 (10022), 957-967. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8

Faria, A.N., Ribeiro Filho, F.F., Gouveia Ferreira, S.R., & Zanella, M.T. (2002). Impact of visceral fat on blood pressure and insulin Sensitivity in hypertensive obese women. Obes. Re., 10, 1203-1206. DOI: https://doi.org/10.1038/oby.2002.164

Gupta, P., Patel, P., Štrauch, B., Lai, F.Y., Akbarov, A., Gulsin, G.S., …, & Tomaszewski, M. (2017). Biochemical Screening for Nonadherence Is Associated With Blood Pressure Reduction and Improvement in Adherence. Hypertension, 70 (5), 1042-1048. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09631

Moran, L.J., Misso, M.L., Wild, R.A., & Norman, R.J. (2010). Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update, 16 (4), 347-363. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmq001

Schmidt, J., Brannstrom, M., Landin-Wilhelmsen, K., & Dahlgren, E. (2011). Reproductive hormone levels and anthropometry in postmenopausal women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a 21-year follow-up study of women diagnosed with PCOS around 50 years ago and their-age-matched controls. J. Clin. Endocrinol. Metab., 96 (7), 2178-2185. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2010-2959

Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R., Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo, J.L. Jr, …, & Roccella, E.J. (2003). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, 289 (19), 2560-2572. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560

World Health Organization Statistical Information System 2009. Retrieved from: www.who.int/whosis.

Zvershkhanovskyi, F.A., Doskoch, Ye.Z., Zhulkevych, I.V., & Kalaydzhan, K.O. (2002). Indopres-priorytetnyi zasib u likuvanni izolovanoi systolichnoi hipertenzii u zhinok v klimakterychnomu periodi [Indopress priority in the treatment of isolated systolic hypertension in women in menopause]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 3, 117-120 [in Ukrainian].

Smiian, S.I., Zhulkevych, I.V., Masyk, O.M., Korylchuk, N.I., & Babinets, L.S. (2000). Pokaznyky mineralnoi shchilnosti kistkovoi tkanyny u zdorovykh zhyteliv Ukrainy (na prykladi Ternopilskoi oblasti) za rezultatamy dvofotonnoi renthenivskoi densytometrii. Povidomlennia I: zhinoche naselennia [Indicators of bone mineral density in healthy residents of Ukraine (Ternopil region) the results of dual energy X-ray densitometry. Post I: the female population]. Problemy osteolohii – Problems of Osteology, 3, 4, 9-16 [in Ukrainian].

Horban, N.Y., Vovk, I.B., Lysiana, T.O., Ponomariova, I.H., & Zhulkevych, I.V. (2019). Peculiarities of Uterine Cavity Biocenosis in Patients with Different Types of Endometrial Hyperproliferative Pathology. Journal of Medicine and Life, 12, 3, 266-270.

Zhulkevich, I.V., & Vaĭnshteĭn, S.G. (1986). Algorithm for phenotyping hyperlipoproteinemias and its application to the" Elektronika BZ-21" microcalculator. Laboratornoe delo, 10, 623-625.