КЛІНІКО-АНАМНЕСТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦІЄНТОК ІЗ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНИМ БЕЗПЛІДДЯМ ТА РЕЗУЛЬТАТИ МОРФОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ СПАЙОК У ДАНОЇ КАТЕГОРІЇ ПАЦІЄНТОК

P. F. Shaganov

doi:10.11603/24116-4944.2019.1.10203

Автор(и)

P. F. Shaganov Донецький національний медичний університет, Лиман

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.1.10203

Ключові слова:

спайки, трубно-перитонеальне безпліддя, гістологічне дослідження

Анотація

Цель исследования – изучить анамнез, клинические проявления и гистологическую структуру спаек у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.

Материалы и методы. Было обследовано 66 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и 30 здоровых женщин. У обследованных женщин собирали анамнез, оценивали клинические проявления и проводили дополнительные обследования. Спаечный процесс органов малого таза оценивали по J. Hulka и соавт. Критерием включения в исследование было наличие спаечного процесса 2 и 3 степеней. Всем больным проведено ультразвуковое сканирование органов малого таза для оценки наличия признаков спаечного процесса. Во время лапароскопии выполняли забор образцов спаек, серийные гистологические срезы после подготовки окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону и фукселином по Харту.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием, в отличие от контрольной группы, значительно чаще имели оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (причем повторные операции были в каждом третьем случае), а также воспалительные заболевания репродуктивных органов. Авторы показали, что большинство обследованных имели беременности в анамнезе, но зарегистрированы различия в структуре: большинство женщин контрольной группы рожали, тогда как у обследованных с бесплодием преобладали внематочные беременности и аборты. Все обследованные женщины имели спаечный процесс, который был подтвержден при проведении лапароскопии. Исследование показало, что УЗИ не является неинформативным методом для подтверждения указанной патологии. Проведенное гистологическое исследование спаек выявило наличие различия в их структуре в зависимости от этиологического фактора (оперативное вмешательство или воспалительный процесс), а также признаки воспалительного процесса, несмотря на отсутствие его клинических признаков, у женщин без оперативных вмешательств в анамнезе.

Вывод. Авторы исследования пришли к выводу, что необходимо учитывать наличие или отсутствие хронического воспалительного процесса при разработке подходов вторичной профилактики образования спаек у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием на этапе послеоперационной реабилитации и лечения бесплодия.

Посилання

Taran, O.A. (2006). Suchasni pidkhody do likuvannia ta profilaktyky pisliaoperatsiinoho spaikovoho protsesu [Modern approaches to the treatment and prevention of postoperative adhesive process]. Reproduktivnoye zdorovye zhenshchiny – Woman’s Reproductive Health, 4 (29), 125-127 [in Ukrainian].

Ventskovskyi, B.M., Stepankivska, H.K., & Yarotskyi, M.Ye.

(Eds.). (2011). Hinekolohiia: pidruchnyk [Gynecology: a textbook]. Kyiv: VSV Medytsyna [in Ukrainian].

Medvedev, M.V. (2015). Spayechnyy protsess v ginekologii [Adhesions in gynecology]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 3 (99), 42-46 [in Russian].

Dubchak, A.Ye., Lukyanova, I.S., & Mandziy, I.M. (2012). Stan tazovoi hemodynamiky u zhinok z bezplidnistiu, yaka suprovodzhuietsia khronichnym tazovym bolem [State of pelvic hemodynamics in women with infertility, which is accompanied by chronic pelvic pain]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 2, 169-171 [in Ukrainian].

Gasparov, A.C., Volkov, H.G., Gataulina, R.G., &

Melikyan, A.G. (1999). Trubno-peritonalnoye besplodiye u zhenshchin [Tuboperitoneal infertility in women]. Problemy reproduktsii – Problems of Reproduction, 2, 43-44 [in Russian].

Mukanov, M.U. (1997). Ostraya spayechnaya kishechnaya neprokhodimost, obuslovlennaya vistseropariyetalnymi spaykami [Acute adhesive intestinal obstruction due to visceroparietal adhesions]. Candidate’s Extended abstract. Moscow [in Russian].

Tarasenko, Yu.N., Salov, I.A., Tashukhozhaye-

va, D.T., & Marshalov, D.V. (2013). Vnutrimatochnyye sinekhii: sovremennyy vzglyad na problemu [Intrauterine synechia: a modern view on the problem]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education, 4. Retrieved from: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=9924 [in Russian].

Medvedev, M.V. (2015). Spayechnyy protsess v ginekologii [Adhesions in gynecology]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 3 (99), 42-46 [in Russian].

Boichuk, A.V. (1997). Osoblyvosti funktsionalnykh porushen hipofizarno-iaiechnykovoi systemy u zhinok z zapalnymy protsesamy prydatkiv matky [Features of functional disorders of the pituitary-ovarian system in women with inflammatory processes of the appendages of the uterus]. PAG – POG, 6, 95-98 [in Ukrainian].

Hulka, J.F., Omran, K., & Berger, G.S. (1978). Classification of adnexal adhesions: a proposal and evaluation of its prognostic value. Fertil. Steril., 30, 661-665. DOI: https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)43693-9

Ayushinova, N.I., Shurygina, I.A., Shurygin, M.G., & Glinskaya, Ye.V. (2014). Otsenka vyrazhennosti spayechnogo protsessa v bryushnoy polosti [Evaluation of the severity of adhesions in the abdominal cavity]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) – Siberian Medical Journal (Irkutsk), 7, 10-14 [in Russian].

Kondratiuk, V.K., Yemets, N.O., Koblosh, N.D., Arkhipova, N.A., Hryhorovych, L.V., & Cherkova, L.O. (2010). Zlukova khvoroba v hinekolohii: vid patohenezu do profilaktyky (metodychni rekomendatsii) [Adhesive disease in gynecology from pathogenesis to prevention (guidelines)]. Kyiv [in Ukrainian].

Volianska, A.H. (2016). Patohenetychne obhruntuvannia profilaktyky spaikovoho protsesu pry hinekolohichnykh operatsiiakh u zhinok reproduktyvnoho viku (kliniko-ekperymentalne doslidzhennia) [Pathogenetic substantiation of prevention of adhesion process in gynecological operations in women of reproductive age (clinical and experimental study)]. Candidate’s Extended abstract. Kyiv [in Ukrainian].

Chermak, I.I. (2015). Empirychna protyzapalna terapiia hostroho salpinhooforytu [Empirical anti-inflammatory therapy of acute salpingophoritis]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva, ta hinekolohii – Current Issues in Pediatrics, Obstetrics, and Gynecology, 2, 187-190. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2015.2.4820 [in Ukrainian].

Pankova, Ye.O. (2001). Sovremennyye podkhody k lecheniyu gnoyno-septicheskikh zabolevaniy zhenskikh polovykh organov [Modern approaches to the treatment of purulent-septic diseases of the female genital organs]. Vestnik Ros. assots. akusherov-ginekologov – Bulletin Ros. assoc. obstetrician-gynecologists, 1, 32-33 [in Russian].

Dinarello, C.A. (2011). Interleukin-1 in the pathogenesis and treatment of inflammatory diseases. Blood, 117 (14), 3720-3732. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2010-07-273417

Corona, R., Verguts, J., Schonman, R., Binda, M.M., Mailova, K., & Koninckx, P.R. (2011). Postoperative inflammation in the abdominal cavity increases adhesion formation in a laparoscopic mouse model. Fertil. Steril., 95, 1224-1228. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.004

Romashchenko, O.V. (1999). Zapalni zakhvoriuvannia orhaniv maloho tazu u yunykh zhinok [Inflammatory diseases of the pelvic organs in young women]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia – Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 6, 113-117 [in Ukrainian].

Strizhakov, A.N., & Podzolkova, N.M. (1996). Gnoyno-vospalitelnyye zabolevaniya pridatkov matki [Pyo-inflammatory diseases of the uterus]. Moscow: Meditsina [in Russian].

Dubchak, A.Ye., Milevskiy, A.V., & Dovgan, Ye.N. (2013). Nespetsificheskiye vospalitelnyye zabolevaniya organov malogo taza u zhenshchin [Nonspecific inflammatory diseases of the pelvic organs in women]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 2, 51-55 [in Russian].

Zarochentseva, N.V., Arshakyan, A.K., & Menshikova, N.S.

(2013). Vospalitelnyye zabolevaniya organov malogo taza u zhenshchin (obzor literatury) [Inflammatory diseases of the pelvic organs in women (literature review)]. Ginekologiya – Gynecology, 15 (4), 65-69 [in Russian].

Boykov, M.V. (1998). Issledovaniye prokhodimosti matochnikh trub i otsenka sostoyaniya polosti matki metodom kontrastnoy ultrazvukovoy gisterosalpingografii s ispolzovaniyem anekhogennykh i giperekhogennykh kontrastnikh veshchestv [Examination of the fallopian tubes and the uterus state estimation cavity by ultrasonic contrast hysterosalpingography using anehogennoe and hyperechoic contrast agent]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 1, 29-30 [in Russian].

Strizhakov, A.N., & Davydov, A.I. (1997). Klinicheskaya transvaginalnaya ekhografiya [Clinical transvaginal echography]. Moscow: Meditsina [in Russian].