ORGAN PRESERVING TREATMENT OF SUBMUCOSOMAL MYOMA BY ARTERY EMBOLIZATION METHOD
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.1.9896Keywords:
submucosal uterine myoma, uterine artery embolization, node expulsionAbstract
Цель исследования – исследовать органосохраняющее лечение субмукозної миомы матки путем эмболизации маточных артерий и предложить методику ведения пациентов с «рождением» субмукозних узлов на основе наших наблюдений.
Материалы и методы. На данный момент наиболее частым методом лечения миомы матки является хирургический. В репродуктивном возрасте предпочтение должно отдаваться консервативному лечению, а оперативные вмешательства по возможности должны носить малоинвазивный и органосохраняющий характер. В случае субмукозной миомы показано хирургическое лечение – гистероскопическая миомэктомия, но при размерах узла более 5 см из-за высокого риска оперативных осложнений (кровотечения) методом выбора является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод характеризуется низким процентом послеоперационных осложнений, практически отсутствием летальности, сохранением фертильности женщин, быстрым восстановлением работоспособности. Может быть полной альтернативой лечения миомы матки хирургическими методами лечения. Согласно нашим наблюдениям, происходит быстрое уменьшение объема миоматозных узлов и матки в течение первого года после операции до 70 % от первоначального объема. У женщины прекращаются симптомы – веносдавливающие (до 95 % случаев), давление на мочевой пузырь, геморрой, варикоз, пояснично-крестцовые боли, прекращаются кровотечения. Восстанавливается архитектоника полости матки и трубных углов.
Результаты исследования и их обсуждение. Миомы субмукозной локализации – самые сложные в лечении данной патологии. ЭМА, в отличие от гистерорезектоскопии, выполняется под местной анестезией. Субмукозные узлы после ЭМА независимо от размера (1 см и более) и локализации подлежат регрессивным изменениям – уменьшаются, могут остаться в стенке матки или отделяются и отторгаются маткой (в зависимости от типа) и через половые пути происходит их экспульсия полностью или частями. Миомэктомия после ЭМА имеет весомые преимущества: узлы лишены кровотока, нет угрозы кровотечения, происходит их уменьшение перед экспульсией.
Выводы. ЭМА для лечения субмукозной миомы является методом выбора как органосохраняющая методика. Экспульсия узлов после ЭМА является следствием, а не осложнением. Предложенная нами методика ведения таких женщин позволяет избежать гистерэктомии и сохранить фертильность и жизнь женщины.
References
Vdovychenko, Yu.P., Holianovskyi, O.V., & Lopushan, I.V.
(2012). Leiomioma matky: etiopatohenez, profilaktyka, diahnostyka ta likuvannia [Leiomyoma of the uterus: etiopathogenesis, prophylaxis, diagnosis and treatment]. Zdorovye zhenshchiny – Health of a Woman, 3, 52-61 [in Ukrainian].
Tykhomyrov, A.L. (2006). Mioma matki [Myoma of the uterus]. Moscow: Meditsynskoe informatsyonnoe agenstvo [in Russian].
Zalizniak, V.O., & Barkovskyi, D.Ye. (2010). Suchasni pohliady na likuvannia miomy matky: navch. posib. [Modern views on the treatment of uterine fibroids: teach. manual]. Zaporizhzhia [in Russian].
Bobrov, B.Yu., Kapranov, S.A., Breusenko, V.G., & Dobrokhotova, Yu.E. (2007). Embolizatsiya matochnykh arteriy: sovremennyy vzglyad na problemu (chast 2: metodicheskiye aspekty) [Uterine artery embolization: a modern view of the problem (part 2: methodological aspects)]. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya – Diagnostic and Interventional Radiology, 1, 2, 56-70 [in Russian].
Zaporozhchenko, M.B. (2015). Leiomioma matky – alhorytmy likuvannia zhinok reproduktyvnoho viku [Leiomyoma of the uterus – algorithms for the treatment of women of reproductive age]. Zdorovye zhenshchiny – Health of a Woman, 5, 55-58 [in Ukrainian].
Oliinyk, N.S. (2016). Dyferentsiiovanyi pidkhid do vykorystannia innovatsiinykh tekhnolohii v likuvannia miomy matky [Differentiated approach to the use of innovative technologies in the treatment of uterine fibroids]. Candidate’s thesis. Zaporizhzhia [in Ukrainian].
Markin, L.B., Zimenkovskyi, A.B., Shatylovych, K.L., & Kunynets, H.Ya. (2016). Profilaktychno-terapevtychni zakhody pry dobroiakisnykh pukhlynakh matky u vahitnykh [Prophylactic-therapeutic measures in benign tumors of the uterus in pregnant women]. Zdorovye zhenshchiny – Health of a Woman, 2 (108), 75-78 [in Ukrainian].
Tikhomirov, A.L., & Lubnin, A.M. (2007). Novyy printsip lecheniya miomy matki [The new principle of treatment of uterine fibroids]. Moscow [in Russian].
Serdiuk, V.M., & Chekhanov, Yu.O. (2012). Rezultaty orhanozberihalnoho operatyvnoho likuvannia submukoznoi miomy matky pry ratsionalnomu vybori diahnostychnykh kryteriiv [Results of organ-safe surgical treatment of submucous uterine fibroids with rational choice of diagnostic criteria]. Medytsyna transportu Ukrainy – Transport Medicine of Ukraine, 2, 41 [in Ukrainian].
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish in this journal agree to the following terms:
1. The authors reserve the right to authorship of the work and pass the journal right of first publication of this work is licensed under a Creative Commons Attribution License, which allows others to freely distribute the work published with reference to the authors of the original work and the first publication of this magazine.
2. Authors are entitled to enter into a separate agreement on additional non-exclusive distribution of work in the form in which it was published in the magazine (eg work place in the electronic repository institution or publish monographs in part), provided that the reference to the first publication of this magazine.
3. Policy magazine allows and encourages authors placement on the Internet (eg, in storage facilities or on personal websites) manuscript of how to submit the manuscript to the editor and during his editorial processing, since it contributes to productive scientific discussion and positive impact on the efficiency and dynamics of citing published work (see. The Effect of Open Access).
