ВІТАМІН D-СТАТУС У ПАТОГЕНЕЗІ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАНЬ ДІТЕЙ

  • H. A. Pavlyshyn ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»
  • A.-M. A Shulhai ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»
Ключові слова: вітамін D, діти, кальцидіол, кальцитріол, метаболічний обмін, кальцій, фосфор, рахіт.

Анотація

Вітамін D-статус у дітей найбільше пов’язаний із розладами фосфорно-кальцієвого обміну, метаболічними порушеннями при гіпоталамічному синдромі, ожирінні, порушеннями ліпідного та вуглеводного обміну, органами репродуктивної системи. Вітамін D-ендокринна система впливає на концентрацію електролітів, клітинну проліферацію, стан імунної системи, пригнічення ангіогенезу, індукцію апоптозу. При зменшенні рівня вітаміну D у сироватці крові знижується рівень IgG й IgA, змінюється кількість Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій, знижуються кількісні показники рівнів місцевого імунітету. Імуномодулюючі властивості вітаміну D проявляються в активації фагоцитозу й антигенної здатності макрофагів, інгібуванні продукції інтерлейкіну-2 активованими лімфоцитами, інгібуванні синтезу ДНК та проліферації активних Т- і В-лімфоцитів. Патогенез розвитку аутоімунних захворювань сполучної тканини, цукрового діабету 1 типу, розсіяного склерозу, ревматоїдного артриту пов’язують із вітаміном D. При зменшенні рівня вітаміну D у м’язовій тканині знижується концентрація кальцію в сироватці крові, що призводить до зменшення працездатності як посмугованих, так і гладких м’язових клітин. Кальцитріол зменшує констрикторні властивості судинних стінок, таким чином впливаючи на пом’якшення резистивних властивостей артерій. Взаємозв’язок вітаміну D із вуглеводним обміном полягає в тому, що в ядрах B-клітин панкреатичних острівців наявний його рецепторний білок, який регулює рівень інсуліну. В дітей з метаболічними порушеннями доведено обернені кореляційні зв’язки між рівнем вітаміну D та метаболічними факторами, зокрема резистентністю до інсуліну, індексом маси тіла, відношенням окружності талії і стегон, рівнем тригліцеридів і загального тестостерону та прямий кореляційний зв’язок із чутливістю до інсуліну. Порушення жирового обміну, особливо в дітей, є одним із факторів ризику дефіциту вітаміну D, причому об’єм жирової тканини визначальний у його метаболізмі, а також біологічній ролі. Кальцитріол впливає на запалення жирової тканини за рахунок зниження прозапальних цитокінів, які секретуються в жировій тканині.

Біографія автора

H. A. Pavlyshyn, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»
 

Посилання

Lukyanova L., Antipkin L., Omelchenko L., & Apuhovskaya, L. (2005). Vitamin D i ego rol v obespechenii zdorovya detey i beremennykh zhenshchin [Vitamin D and its role in the health of children and pregnant women]. Kiev: Aurora-print [in Russian].

Holick, M.F., Siris, E.S., & Binkley, N. (2005). Prevalence of vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab., 90, 3215-3224. PMID:15797954 DOI:10.1210/jc.2004-2364

Povoroznyuk, V.V., Balatska, N.I., Muts, V.Y., Klymovytsky, F.V., & Synenky O.V. (2012). Vitamin D deficiency and insufficiency among Ukrainian population. In: Vitamin D – minimum, maximum, optimum, Standardy madyczne, Pediatria. Warsaw, 5 (9), 584-589.

Holick, M.F. (2008). Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health con sequences. Am. J. Clin. Nutr., 87, 1080-1086. PMID:18400738

Greene-Finestone, L.S., & Berger, C. (2011). 25-hydroxyvitamin D in Canadian adults: biological, environmental, and behavioral correlates. Osteoporos. Int. 22 (5), 1389-1399. DOI: 10.1007/s00198-010-1362-7.

Povorozniuk, V.V., Balatska, N.I., Muts, V.Ya., & Vdovina, O.A. (2011). Defitsyt ta nedostatnist vitaminu D u zhyteliv Ukrainy [Deficiency and insufficiency of vitamin D among Ukrainian population]. Bil, suhloby, khrebet – Pain, Joints, Spine, 4, 5-13 [in Ukrainian].

Jones, G. (2012). Metabolism and biomarkers of vitamin D. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 72 (243), 7-13. DOI:10.3109/00365513.2012.681892.

Holick M.F. (2012). The D-lightful vitamin D for child health. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 36, 9-19. PMID:22179524. DOI:10.1177/0148607111430189

Povorozniuk, V.V., & Balatska, N.I. (2012). Defitsyt vitaminu D u naselennia Ukrainy ta faktory ryzyku yoho rozvytku [Vitamin D deficiency in the population of Ukraine and the risk factors for its development]. Bil, suhloby, khrebet – Pain, Joints, Spine, 4 (8), 5-11 [In Ukrainian].

Balatska, N.I. (2013). Defitsyt vitaminu D u naselennia Ukrainy ta chynnyky ryzyku yoho rozvytku [Deficiency of vitamin D among Ukrainian population and risk-factors of development]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Journal of Scientific Researches, 1, 37-40 [in Ukrainian].

Povorozniuk, V.V., & Pankiv, I.V. (2016). Status vitaminu D u naselennia Bukovyny i Prykarpattia zalezhno vid mistsia prozhyvannia nad rivnem moria [Vitamin D deficiency and insufficiency in population of Bukovyna and Subcarpathia depending on the place of residence above the sea level]. Bil, suhloby, khrebet – Pain, Joints, Spine, 4 (76), 22-25 [in Ukrainian]. doi: 10.22141/2224-0721.4.76.2016.77793

Holick, M.F. (2007). Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 357 (3), 266-281.

Holick, M.F. (2011). Evolution, treatment and prevention of vitamin D

deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Clin. Endocrinol. Metab., 96 (7),1911-1923. doi: 10.1210/jc.2011-0385

Pereira-Santos, M., Costa, P.R., Assis, A.M., Santos, C.A., & Santos, D.B. (2015). Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 16 (4), 341-349. PMID:25688659. DOI:10.1111/obr.12239

Adams, J.S. (2012). Extrarenal expression of the 25-hydroxyvitamin D-1-

Hydroxylase. Archives of Biochemistry and Biophysics, 523 (1), 95-102.

Tiazhka, O.V., & Selska, Z.V. (2013). Zastosuvannia vitaminu D u kompleksnii terapii ditei z alerhichnymy zakhvoriuvanniamy ta yoho kilkisna dynamika u krovi v rizni periody khvoroby [Characteristic of the clinical course of allergic diseases in children with vitamin D administrating in complex therapy]. Zdorovye rebenka – Child’s Health, 8 (51), 62-65 [in Ukrainian].

Tiazhka, O.V., & Pochynok, T.V. (2012). Vitamin D status u ditei 10-18 rokiv, yaki ye meshkantsiamy m. Kyieva [Vitamin D status in children 10-18 years who lives in Kyiv]. Mezhdunar. zhurn. pediatrii, akusherstva i ginekologii – International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 2, 85-87 [in Ukrainian].

Schuster, I. (2011). Cytochromes P450 are essential players in the vitamin D signaling system. Biochim. Biophys. Acta. 1814 (1), 186-199. doi:10.1016/j.bbapap.2010.06.022.

Walker, G.E., Ricotti, R., Roccio, M., Moia, S., Bellone, S., Prodam, F., & Bona, G. (2014). Pediatric obesity and vitamin D deficiency: a proteomic approach identifies multimeric adiponectin as a key link between these conditions. PLoS One, 9 (1), 83-85.

Qin, G., Dong, Z., Zeng, P., Liu, M., & Liao, X. (2013). Association of vitamin D receptor BsmI gene polymorphism with risk of osteoporosis: a meta-analysis of 41 studies. Molecular Biology Reports, 40 (1), 497-506. doi: 10.1007/s11033-012-2086-x

Maydannik, V.G., & Demchuk, S.M. (2015). Sovremennye podkhody k profilaktike i lecheniyu vitamin-D-defitsitnogo rahita s pozitsii dokazatelnoy meditsiny [Modern approaches to the prevention and treatment of vitamin-D-deficiency rickets from the perspective of evidence-based medicine]. Mizhnar. zhurn. pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 8 (1), 133-143 [in Russian].

Pochynok, T.V., Tiazhka, O.V., Vasiukova, M.M., Antoshkina, A.M., Horobets N.I., & Zhuravel O.V. (2015). Zabezpechenist vitaminom D3 ditei z nedyferentsiiovanoiu dysplaziieiu spoluchnoi tkanyny pidlitkovoho viku [Provision of vitamin D3 in children of juvenile age with undifferentiated connective tissue dysplasia connective adolescence]. Mezhdunar. zhurn. pediatrii, akusherstva i ginekologii – International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 2 (7),13-17 [in Ukrainian].

Maltsev, S.V., & Mansurova, G.Sh. (2014). Metabolizm vitamina D i puti realizataii ego osnovnykh funktsiy [Metabolism of vitamin D and means of its main functions’ implementation]. Prakticheskaya meditsina – Practical Medicine, 9 (14), 12-18 [in Russian].

Maltsev, S.V., & Rylova, N.V. (2015). Vitamin D i imunitet [Vitamin D and immunity]. Prakt. meditsina – Practical Medicine, 1 (15), 114-120 [in Russian].

Janner, M., Ballinari, P., Mullis, P.E., & Fluck, Ch.E. (2010). High prevalence of vitamin D deficiency in children and adolescents with type 1 diabetes. Swiss Med. Wkly., 140, 13091.

Al Mheid, I., Patel, R.S., Tangpricha, V., & Quyyumi, A.A. (2013). Vitamin D and cardiovascular disease: is the evidence solid? European Heart Journal., 34 (48), 3691-3698. doi: 10.1093/eurheartj/eht166. PMID:23751422.

Maydannik, V.G. (2014). Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike vitamin D-defitsitnogo rahita u detey [Clinical recommendations for treatment and prevention of vitamin-D-deficient rickets in children]. Kiev [in Russian].

Moreno, I.G., Neudakhin, E.V., & Guryeva, E.N. (2010). Metabolicheskiy sindrom u detey i podrostkov: voprosy patogeneza i diagnostiki [Metabolic syndrome in children and adolescence]. Pedaitria – Pediatrics, 89 (4), 116-119 [in Russian].

Gupta, N., Shah, P., Nayyar, S., & Misra, A. (2013). Childhood obesity and the metabolic syndrome in developing countries. The Indian Journal of Pediatrics, 80 (1), 28-37. PMID:23334584 DOI:10.1007/s12098-012-0923-5

Arnberg, K., Østergård, M., Madsen, A.L. (2011). Associations between vitamin D status in infants and blood lipids, body mass index and waist circumference. Acta Paediatrіса, 100 (9), 1244-1248. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02273.x.

Rajakumar, K., de las Heras, J., Chen, T.C., Lee, S., Holick, M.F., & Arslanian, S.A. (2011). Vitamin D status, adiposity, and lipids in black American and Caucasian children. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 96 (5), 1560-1567. PMID: 21367931

Pludovski, P., Karczmarewicz, E., & Bayer, M. (2013). Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska, 64 (4), 319-327.

Опубліковано
2018-05-03
Як цитувати
Pavlyshyn, H. A., & Shulhai, A.-M. A. (2018). ВІТАМІН D-СТАТУС У ПАТОГЕНЕЗІ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАНЬ ДІТЕЙ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (1). https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.1.8800
Номер
Розділ
Педіатрія