СПОНТАННИЙ ПНЕВМОТОРАКС ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ. ОСНОВНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ, ТАКТИКИ ЛІКУВАННЯ ПНЕВМОТОРАКСУ І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2017.2.7795Ключові слова:
пневмоторакс, рецидивуючий пневмоторакс, ускладнення вагітності, допологовий медичний супровід.Анотація
Мета дослідження – вивчити особливості діагностики та лікування пневмотораксу під час вагітності й подальшого розродження.
Матеріали та методи. Першовагітна віком 32 роки перебувала на лікуванні та спостереженні в КМКЛ № 17 і 7-му пологовому будинку м. Києва з 30.03.11 до 20.10.11. Їй проводили повний клініко-діагностичний комплекс обстежень та лікування відповідно до діючих протоколів.
Результати дослідження та їх обговорення. У статті представлено огляд літератури з питання спонтанного пневмотораксу у вагітних та подано опис клінічного випадку. Узагальнено особливості діагностики, лікування пневмотораксу під час вагітності та ведення пологів у таких хворих. Рентгенівський знімок грудної клітки вагітної є безпечним для плода після 8-го тижня вагітності. Сучасні міні-інвазивні методики хірургічного лікування є методом вибору при лікуванні пневмотораксу у вагітних. Кесарів розтин виконують виключно за акушерськими показаннями. Всебічне дообстеження породіллі в післяпологовому періоді необхідне для встановлення етіології пневмотораксу, який був під час вагітності. Специфічних заходів з профілактики пневмотораксу дотепер не існує.
Висновки. Пневмоторакс під час вагітності – рідкісне явище і зустрічається в 1 випадку на 10 000 пологів. Пневмоторакс у вагітних становить високу загрозу життю матері та плода, що зумовлює актуальність своєчасної діагностики та правильного лікування цього захворювання. Діагностику напруженого пневмотораксу необхідно здійснювати на етапі клінічного обстеження, а лікувальні заходи повинні бути невідкладними та передувати рентгенологічному обстеженню.
Посилання
Nwaejike, N., Elbur, E., Rammohan, K., & Shah, R. (2013). Should pregnant patient with a recurrent or persistent pneumothorax undergo surgery? Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery, 17, 988-990.
Melton, L.J., Hepper, N.C.G., & Offord, K.P. (1987). Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted County, Minnesota: 1950-1974. Am. Rev. Respir. Dis., 1379-1382.
Lal, A., Anderson, G., & Cowen, M. (2007). Pneumothorax and pregnancy. Chest, 132, 1044-1048.
BTS Pleural Disease Guideline 2010 British Thoracic Society, Thorax, August, 2010, 65.
Lippert, H.L., Lund, O., & Blegrad, S. (1991). Independent risk factors for cumulative recurrencerate after first spontaneous pneumothorax. Eur. Respir. J., 4, 324-331.
Videm, V., Pillgram-Larsen, J., Ellingsen, O., Andersen, G., & Ovrum, E. (1987). Spontaneous pneumothorax in chronic obstructive pulmonary disease: complications, treatment and recurrences. Eur. J. Respir.Dis., 71, 365-371.
Aye, C.Y.L., McKean, D., Dark, A., & Akinsola, S.A. (2012). Bilateral primary spontaneous pneumothoraces post caesarean section – another reason to avoid general anaesthesia in pregnancy. BMJ CaseReports, 10, 1136.
ESTS textbook of thoracic surgery. (2014). Medycyna Praktyczna.
Toppenberg, K.S., Hill, D.A., & Miller DP. (1999). Safety of radiographic imaging during pregnancy. Am. Fam. Physician., 59, 1813-1818.
VanWinter, J.T., Nichols, F.C. III, Pairolero, P.C., Ney, J.A., & Ogburn, Jr P.L. (1996). Management of spontaneous pneumothorax during pregnancy: case report and review of the literature. Mayo Clinic Proceedings, 71, 249-252.
Leontic, E.A. (1977). Respiratory disease in pregnancy. Medical Clinics of North America, 61 (1), 111-128.
Flint, K., Al-Hillawi, A.H., & Johnson, N.M. (1984). Conservative management of spontaneous pneumothorax. Lancet, 687-688.
Kircher, L.T. Jr., & Swartzel, R.L. (1954). Spontaneous pneumothorax and its treatment. JAMA, 155, 24-29.
Kelly, A.M., Loy, J., & Tsang, A.Y.L. (2006). Estimating the rate of reexpansion of spontaneous pneumothorax by a formula derived from computedtomography volumetry studies. Emerg. Med. J., 23, 780-782.
Northfield, T.C. (1971). Oxygen therapy for spontaneous pneumothorax.BMJ, 4, 86-88.
Nwaejike, N., Aldam, P., Pulimood, T., Giles, R., Brockelsby, J., Fuld, J., Hughes, J., & Coonar, A. (2012). A case of recurrent spontaneous pneumothorax during pregnancy treated with videoassisted thoracoscopic surgery. BMJ Case Reports, 10.
Sathiyathasan, S., Jeyanthan, K., Furtado, G., & Hamid, R. (2009). Pneumothorax and pneumomediastinum in pregnancy: a case report. Obstet. Gynecol. Int., 18.
Gorospe, L., Puente, S., & Madrid, C. (2002). Spontaneous pneumothorax during pregnancy. South Med. J., 95, 555-558.
Onodera, K., Noda, M., Okadaand, Y., & Kondo, T. (2013). Awake videothoracoscopic surgery for intractable pneumothorax in pregnancy by using a singleportal plus puncture. Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery, 17, 438-440.
Avital, A., Galante, O., Baron, J., Smoliakov, A., Heimer, D., & Avnun, L. (2009). Spontaneous pneumothorax in the third trimester of pregnancy. BMJ Case Rep.
Atls Student Course Manual: Advanced Trauma Life Support 9th ed. Edition American College of Surgeons; September 1, 2012.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
