ФУНКЦІОНАЛЬНІ КІСТИ ЯЄЧНИКІВ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я

Анотація

Мета дослідження – провести порівняльний аналіз параметрів репродуктивного та соматичного здоров’я у молодих жінок із доброякісними пухлиноподібними утвореннями яєчників та визначити патогенетичні аспекти їх формування.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 3564 форм медичної документації пацієнток репродуктивного віку, які перебували на лікуванні у гінекологічному відділенні або були консультовані у Центрі планування сім’ї з приводу гінекологічної патології, з них у 268 випадках було діагностовано функціональні кісти та доброякісні пухлиноподібні утворення яєчників (7,5 %). Для виокремлення прогностичних факторів ризику розвитку функціональних кіст та доброякісних пухлинних утворень яєчників ретроспективно проведено аналіз анамнестичних, клінічних та ехографічних даних у трьох досліджуваних групах: I група – 192 пацієнтки з функціональними кістами яєчників (71,6 %) (фолікулярна кіста, кіста жовтого тіла, параоваріальна кіста); ІІ група – 76 пацієнток (28,4 %) із доброякісними пухлиноподібними утвореннями яєчників (проста (серозна) кіста, ендометріоз яєчника, муцинозна кіста, дермоїдна кіста); група контролю – 50 умовно здорових жінок.

Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено статистичні відмінності по групах щодо таких параметрів, як патологічний пубертат (χ²=5,19, р<0,02), овуляторна дисфункція (χ²=7,10, р<0,001), синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) (χ²=18,65, р<0,001) з домінуванням гіперандрогенних станів (χ²=4,37, р<0,04) та олігоменореї (χ²=6,36, р<0,01) у пацієнток І групи. У 91 пацієнтки (34,0 %) констатовано надлишкову масу та ожиріння (у І групі у 1,7 раза частіше), у кожному п’ятому спостереженні – низький індекс маси тіла та захворювання щитоподібної залози (52 – 19,4 %), що демонструє формування у даної категорії жінок метаболічно-гормональних порушень. У структурі соматичних та гінекологічних захворювань привертають увагу висока частка перенесених гострих респіраторних захворювань, вірусних інфекцій, запальні процеси нижнього відділу репродуктивного тракту та передракові патологічні стани шийки матки із запальним компонентом. Безпліддя є домінуючим у симптоматиці функціональних кіст (40,6 %). Виокремили комплекс предикторів формування функціональних кіст: інфекції дитячого віку та гострі вірусні захворювання (OR=3,32), хронічний тонзиліт (OR=6,12), захворювання шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів (OR=3,22), метаболічні порушення (OR=7,21), хронічні запальні процеси органів малого таза (OR=4,30), хірургічні маніпуляції на органах малого таза і придатках (OR=6,60), синдром полікістозних яєчників (OR=67,15), штучне вигодовування при попередніх вагітностях або короткий період лактації (OR=5,30), куріння (OR=2,45).

Висновки. Оцінка клінічної симптоматики у пацієнток із функціональними кістами дозволила представити високу частку безпліддя, порушення становлення репродуктивної функції (χ²=5,19, р<0,02) та розладів менструального циклу за типом ановуляції (χ²=7,10, р<0,001), олігоменореї (χ²=6,36, р<0,01) та гіперандрогенних станів (χ²=4,37, р<0,04), маніфестації симптомів синдрому полікістозних яєчників (χ²=18,65, р<0,001). На основі проведеного дослідження подано багатосторонню характеристику соматичного та репродуктивного здоров’я жінок із кістами та доброякісними пухлинними утвореннями яєчників, також систематизовано чинники ризику розвитку функціональних кіст у молодих жінок: патологічний пубертат, інфекції дитячого віку, захворювання шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів, метаболічні порушення, хронічні запальні процеси органів малого таза, операції на придатках, синдром полікістозних яєчників.