СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ФАРМАКОТЕРАПІЇ БОЛЮ У ДІТЕЙ

Р. В. Луценко; І. І. Князькова

doi:10.11603/24116-4944.2022.1.13254

Автор(и)

Р. В. Луценко Полтавський державний медичний університет https://orcid.org/0000-0003-0277-0458
І. І. Князькова Харківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.1.13254

Ключові слова:

біль у дітей, опіоїдні анальгетики, неопіоїдні анальгетики, фармакологія анальгетиків, фармакотерапія болю

Анотація

Мета дослідження – узагальнення новітніх наявних даних з клінічної фармакології анальгетиків і фармакокорекції болю у дітей.

Матеріали та методи. Проведено бібліографічний пошук результатів дослідження використання анальгетиків для тамування болю у дітей з використанням баз даних PubMed EMBASE як основних пошукових систем.

Результати дослідження та їх обговорення. Представлені основні шкали оцінки болю у дітей, що адаптовані до розроблених у США і Великій Британії. Опіоїдні анальгетики досить часто використовуються при гострому болю, зокрема, морфін у дозі 50–200 мкг/кг; метадон внутрішньо у дозі 50–200 мкг/кг; внутрішньовенно фентаніл 0,5–4 мкг/кг; альфентаніл (10–20 мкг/кг); суфентаніл (10–15 мкг/кг) і реміфентаніл (5 мкг/кг). Опіоїдні анальгетики фентаніл, альфентаніл, суфентаніл і реміфентаніл препарати короткої дії застосовуються при дуже сильному і нестерпному болю. Неопіоїдні анальгетики можна використовувати при помірному болю. Може використовуватись парацетамол (ацетамінофен у дозі 12–15 мг/кг), мідазолам (50–150 мкг/кг), який не рекомендується новонародженим і пропафол (2,5 мг/кг).

Висновки. Останніми роками для тамування не гострого болю у педіатричних пацієнтів перевагу віддають неопіоїдним анальгетикам.

Біографії авторів

Р. В. Луценко, Полтавський державний медичний університет

доктор медичних наук, доцент, завідувач кафедри фармакології, клінічної фармакології та фармації Полтавського державного медичного університету

І. І. Князькова, Харківський національний медичний університет

доктор медичних наук, професор, завідувачка кафедри клінічної фармакології та внутрішньої медицини Харківського національного медичного університету

Посилання

Saarenmaa, E., Huttunen, P., Leppäluoto, J., & Fellman, V. (1996). Alfentanil as procedural pain relief in newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 75(2), 103-107.

Barrington, K.J., & Byrne, P.J. (1998). Premedication for neonatal intubation. Am. J . Perinatol, 15(4), 213-216.

Schmidt, B., Adelmann, C., & Stützer, H. [et al.]. (2010). Comparison of sufentanil versus fentanyl in ventilated term neonates. Klin Padiatr., 222(2), 62-66.

Davis, J.M., Shenberger, J., & Terrin, N. [et al.]. (2018). Comparison of Safety and Efficacy of Methadone vs Morphine for Treatment of Neonatal Abstinence Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr., 172(8). 741-748. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1307.

Cuzzolin, L., Antonucci, R., & Fanos, V. (2013). Paracetamol (acetaminophen) efficacy and safety in the newborn. Curr Drug Metab., 14(2), 178-185.

Dewhirst, E., Naguib, A., & Tobias, J.D. (2012). Chest wall rigidity in two infants after low-dose fentanyl administration. Pediatr Emerg Care, 28(5), 465-468.

Palmer, G.M., Atkins, M., & Anderson, B.J. (2008). I.V. acetaminophen pharmacokinetics in neonates after multiple doses. Br. J. Anaesth., 101(4), 523-530.

Ivanova, S.V., & Galiyash, N.B. (2017). Metody` ocinyuvannya bolyu v dy`tyachomu vici. Medsestry`nstvo, 4, 38-41.

Lundeberg, S., & Roelofse, J.A. (2011). Aspects of pharmacokinetics and pharmacodynamics of sufentanil in pediatric practice. Paediatr Anaesth., 21(3), 274-279.

Neonatal Formulary. “Morphine”. Oxford University Press. 8th Edition, Great Clarendon Street, Oxford, OX2, 6DP, UK, 2020. – P. 530-533.

Andriishyn, L.I., & Bratsiun, O.P. (Eds.). (2016). Nastanovy VOOZ shсhodo farmakolohichnoho likuvannia stiikoho boliu v ditei iz medychnymy zakhvoriuvanniamy [WHO guidelines regarding pharmacological treatment]. Kyiv: TOV “Vydavnychyi dim “Kalyta” [in Ukrainian].

Czynski, A.J., Davis, J.M., & Dansereau, L.M. [et al.]. (2020). Neurodevelopmental Outcomes of Neonates Randomized to Morphine or Methadone for Treatment of Neonatal Abstinence Syndrome. J. Pediatr., 219, 146-151. DOI: 10.1016/j.jpeds.2019.12.018. Epub 2020 Jan 24.

Pacifici G.M. (2021). Clinical pharmacology of morphine in infants and children. J. Pharmaceutics and Pharmacology Research., 4(5). DOI: 10.31579/2693-7247/053.

Pacifici G.M. (2014). Clinical pharmacology of analgesics in infants and the pharmacologic management of pain in neonates. Clinical pharmacology of analgesics in neonates, 1(3), 105-115.

Peeters, M.Y., Allegaert, K., & Blussé van Oud-Alblas, H.J. (2010). Prediction of propofol clearance in children from an allometric model developed in rats, children and adults versus a 0.75 fixed-exponent allometric model. Clin. Pharmacokinet, 49(4), 269-275.

Shaheen, S.O., Newson, R.B., & Ring, S.M. (2010). Prenatal and infant acetaminophen exposure, antioxidant gene polymorphisms, and childhood asthma. J. Allergy Clin. Immunol., 126(6), 1141-1148.

Walter-Nicolet, E., Annequin, D., Biran, V., Mitanchez, D., & Tourniaire, B. (2010). Pain management in newborns: from prevention to treatment. Paediatr Drugs., 12(6), 353-365.

Penido, M.G., Garra, R., Sammartino, & M., Pereira e Silva Y. (2010). Remifentanil in neonatal intensive care and anaesthesia practice. Acta Paediatr., 99(10),1454-1463.

Ream, Al-Hasani, & Michael, R., Bruchas (2011). Molecular mechanisms of opioid receptor-dependent signaling and behavior. Anesthesiology, 115, 1363-1381. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318238bba6

Welzing, L., Oberthuer, A., Junghaenel, S., Harnischmacher, U., Stützer, H., & Roth, B. (2012). Remifentanil/midazolam versus fentanyl/midazolam for analgesia and sedation of mechanically ventilated neonates and young infants: a randomized controlled trial. Intensive Care Med., 38 (6), 1017-1024.

The British national formulary for children. “Morphine”. Macmillan, 78th Edition, Hampshire International Business Park, Hampshire, Lime Three Way, Basingstoke, Hampshire, UK, 2019-2020.

Wong, D.L., & Baker, C.M. (1988). Pain in children: comparison of assessment scales. Pediatr. Nurs., 14 (1), 9-17.

Yaksh, T., & Wallace, M. “Opioid, Analgesia, end Pan Managment” In The Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of the Therapeutics, Brunton Hilaldandan I.I., Knoollmann B.C. Eds Mc Graw Hill, 13th Edition, USA, New York.

Young, T.E., Mangum, B., & Neofax, A. (2010). A manual of drugs used in neonatal care. 23rd. Montvale 07645, New Jersey, USA: Thomson Reuters;