ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ПЕРЕДРАКУ І РАКУ ВУЛЬВИ У ЖІНОК ПРЕ- І ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВІКУ

T. F. Tatarchuk; V. V. Dunaievska; N. F. Zakharenko

doi:10.11603/24116-4944.2020.2.11856

Автор(и)

T. F. Tatarchuk ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-5498-4143
V. V. Dunaievska ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України» Національний інститут раку, м. Київ https://orcid.org/0000-0003-2949-7623
N. F. Zakharenko ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України» https://orcid.org/0000-0003-2934-3157

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.2.11856

Ключові слова:

вульва, рак, передрак, анамнез, вульвоскопія, гістологічне дослідження

Анотація

Мета дослідження – вивчити особливості клінічного перебігу передраку і раку вульви у жінок пре- і постменопаузального віку.

Матеріали та методи. Із 2017 до 2020 рр. у поліклінічному відділенні Національного інституту раку обстежено 160 хворих із дистрофічними захворюваннями, передраком і початковим раком вульви. Аналіз амбулаторних карт та історій хвороб усіх жінок дозволив нам додатково вивчити особливості клінічного перебігу патологічних процесів зовнішніх статевих органів залежно від віку. Вік хворих у дослідженні коливався від 49 до 70 років, у середньому (59,6±3,5) року. Менструальна функція була не змінена у 40 (25 %) зі 160 жінок. Вік менархе варіював від 11 до 18 років (середній вік – (14,5±0,3) року). Середня тривалість менструального циклу склала (30±0,4) дня. Більшість пацієнток неодноразово зверталася до гінекологів і дерматологів із приводу свербежу та дискомфорту в ділянці зовнішніх статевих органів. Лікар проводив консервативне лікування «лейкоплакії і краурозу» впродовж багатьох місяців, а іноді й років, без гістологічного уточнення діагнозу.

Результати дослідження та їх обговорення. При дослідженні біоптатів вульви переважали хворі із діагнозом раку вульви I А стадії (34 %) порівняно з VIN (інтраепітеліальною неоплазією вульви) (12 %). При цьому VIN і початковий рак вульви були асоційовані з вірусом папіломи людини лише в 37,5 % випадків.

Висновок. Однією з особливостей клінічного перебігу неоплазій вульви у жінок пре- і постменопаузального віку є те, що злоякісний процес частіше виявляється на стадії монофокальної інвазивної пухлини.

Біографії авторів

T. F. Tatarchuk, ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України»

доктор медичних наук, професор, чл.-кор. НАМН України, заступник директора з наукової роботи, завідувачка відділення ендокринної гінекології ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка

V. V. Dunaievska, ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України» Національний інститут раку, м. Київ

кандидат медичних наук, лікар онколог гінеколог Національного інституту раку, старший науковий співробітник відділення ендокринної гінекології при ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук᾽янової НАМН України»

N. F. Zakharenko, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України»

доктор медичних наук, професор, провідний науковий співробітник відділу репродуктивного здоров’я ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України»

Посилання

Bokhman, Ya.V. (2002). Rukovodstvo po onkoginekologii [Guide to oncogynecology]. St. Petersburg: Foliant [in Russian].

Zharov, A.V., & Vazhenin, A.V. (2005). Optimizatsiya lecheniya bolnykh rakom vulvy [Optimization of treatment of patients with vulvar cancer]. Chelyabinsk [in Russian].

Kaprin, A.D., Starinskiy, V.V., & Petrova, G.V. (Eds.). (2016). Sostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2015 godu [The state of cancer care for the population of Russia in 2015]. Moscow: Moskovskiy Nauchno-Issledovatelskiy Onkologicheskiy Institut im. P.A. Gertsena – filial FGBU ‘‘NMIRTs’’ Minzdrava Rossii [in Russian].

Petrova, G.V., Kaprin, A.D., Gretsova, O.P., & Starinskiy, V.V. (2015). Zlokachestvennyye novoobrazovaniya v Rossii obzor statisticheskoy informatsii za 1993–2013 gody [Malignant neoplasms in Russia, a review of statistical information for 1993–2013]. Moscow [in Russian].

Manukhin, I.B., Kondrikov, N.I., & Kraposhina, T.P. (2002). Zabolevaniya naruzhnykh polovykh organov u zhenshchin [Diseases of the external genital organs in women]. Izd-vo: MIA, Rossiya [in Russian].

Ashrafyan, L.A., Kharchenko, N.V., Kiselev, V.I., Sveshnikov, P.G., Stepanova, Ye.V., & Babayeva, N.A. (2006). Rak vulvy: etiopatogeneticheskaya kontseptsiya [Vulvar cancer: etiopathogenetic concept]. Moscow: Molodaya gvardiya [in Russian].

Kaufman, R.D., Braun, D., & Faro, S. (2009). Dobrokachestvennyye zabolevaniya vulvy i vlagalishcha [Benign diseases of the vulva and vagina]. Mogilevskaya, N.I. (Ed.). (Transl.). Moscow: Binom [in Russian].

de Witte, C.J., van de Sande, A.J.M., van Beekhuizen, H.J., Koeneman, M.M., Kruse, A.J., & Gerestein, C.G. (2015). Imiquimod in cervical, vaginal and vulvar intraepithelial neoplasia: a review. Gynecol. Oncol., 139 (2), 377-384.

Ashrafyan, L.A., & Kiselev, V.I. (2007). Opukholi reproduktivnykh organov (etiologiya i patogenez) [Tumors of the reproductive organs (etiology and pathogenesis)]. Moscow: Dimitreyd Grafik Grupp [in Russian].

Khashukoyeva, A.Z., Otdelnova, O.B., & Kupeyeva, Ye.S. (2012). Fotodinamicheskaya terapiya distoroficheskikh zabolevaniy vulvy v sochetanii s papillomavirusnoy infektsiyey [Photodynamic therapy of dystorophical diseases of the vulva in combination with human papillomavirus infection]. Lecheniye i profilaktika – Treatment and Prevention, 1 (2), 78-80.

Uilkinson, Ye.Dzh., & Stoun, K. I. (2009). Bolezn vulvy. Klinicheskoye rukovodstvo [Vulvar disease. Clinical guidelines]. Moscow: Binom [in Russian].

Del Pino, M., Rodriguez-Carunchio, L., & Ordi, J. (2013). Pathways of vulvar intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma. J. Histopathology, 62 (1), 161-175.

Foster, D.C. (2002). Vulvar disease. Obstet. Gynecol., 100 (1), 145-163.

Disai, F.Dzh., & Krisman, U.T. (2011). Klinicheskaya onkoginekologiya [Clinical gynecological oncology]. In 3 vols. Vol. 1. Novikova, Ye.G. (Ed.). Izd-vo: Rid Elsiver [in Russian].

Urmancheyeva, A.F., Tyulyandin, S.A., & Moiseyenko, V.M. (2008). Prakticheskaya onkoekologiya: izbrannyye lektsii [Practical oncoecology: selected lectures]. St. Petersburg: Tsentr Tommi [in Russian].

Stehman, F.B., & Look, K.Y. (2006). Carcinoma of the vulva. Obstet. Gynecol., 107 (3), 719-733.

Chovanec, J., Moukova, L., & Feranec, R. (2013). Preinvasive lesions in gynecology – vulva. Klin. Onkol., 26, S44-S46.

(2011). ACOG Committee Opinion No. 509: Management of vulvar intraepithelial neoplasia // Obstet. Gynecol., 118 (5), 1192-1194.

Gorban, N.Y., Zadorozhna, T.D., Vovk, I.B., & Zhulkevych, I.V. (2019). Morphological features of uterine polyps in females of reproductive age. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 2, 47-52.

Zhulkevych, I.V., & Kryvokulskyi, B.D. (2018). Personalizatsiia v onkolohii: indyvidualnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolichnykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: individual approach to the prevention of thromboembolic complications during hysterectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 4, 11-18 [in Ukrainian].

Cherenkov, V.G., Aleksandrova, I.V., & Shpenkova, A.A. (2010). Rak vulvy: patogeneticheskiye varianty, diagnostika, lecheniye, plasticheskiye operatsii [Vulvar cancer: pathogenetic options, diagnosis, treatment, plastic surgery]. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy – Tumors of the Female Reproductive System, 4, 78-82. Retrieved from: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2010-0-4-78-82 [in Russian].

Wallbillich, J.J., Rhodes, H.E., & Milbourne, A.M. (2012). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN 2/3): comparing clinical outcomes and evaluating risk factors for recurrence. Gynecol. Oncol., 127 (2), 312-315.

Horban, N.Y., Vovk, I.B., Lysiana, T.O., Ponomariova, I.H., & Zhulkevych, I.V. (2019). Peculiarities of uterine cavity biocenosis in patients with different types of endometrial hyperproliferative pathology. J. Med. Life., 12 (3), 266-270.

Galaychuk, I.Y., Zhulkevych, I.V., Smiyan, S.I., Nykolyuk, V.D., & Komorovsky, R.R. (2019). Boreliozna limfadenopatiia u praktytsi onkoloha (klinichni sposterezhennia). [Borrelious lymphadenopathy in oncology practice (clinical observations)]. Onkolohiia – Oncology, 21, 3, 250-253. DOI: 10.32471/oncology.2663-7928.t-21-3-2019-g.7896. Retrieved from: URL: https://www.oncology.kiev.ua/article/7896/boreliozna-limfadenopatiya-u-praktici-onkologa-klinichni-sposterezhennya [in Ukrainian].

Chulkova, O.V., Novikova, Ye.G., & Sokolov, V.V. (2006). Diagnostika i lecheniye fonovykh i predrakovykh zabolevaniy vulvy [Diagnostics and treatment of background and precancerous diseases of the vulva]. Prakticheskaya onkologiya – Practical Oncology, 7 (4), 197-204 [in Russian].

Ueda, Y., Enomoto, T., Kimura, T., Yoshino, K., Fujita, M., & Kimura, T. (2011). Two distinct pathways to development of squamous cell carcinoma of the vulva. J. Skin Cancer., 34-41. DOI: 10.1155/2011/951250.

Reauer, S. (2004). Vulvar lichen sclerosus. The importance of early clinical and histological diagnosis. Hautartz, 55 (2), 158-164.

Apolikhina, I.A. (2002). Papillomavirusnaya infektsiya genitaliy u zhenshchin [Papillomavirus infection of the genitals in women]. Moscow: GEOTAR-MED. [in Russian].

Nieuwenhof van de, H.P., van Kempen, L.C.L.T., & de Hullu, J.A. (2009). The etiologic role of HPV in vulvar squamous cell carcinoma fi ne tuned. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 18 (7), 2061-2067.

Nelson, E.L., Bogliatto, F., & Stockdale, C.K. (2015). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) and condylomata. Clin. Obstet. Gynecol., 58 (3), 512-525.

Van de Nieuwenhof, H.P. (2010). Lichen sclerosus and vulvar intraepithelial neoplasia in vulvar cancer. Veghel, Germany.

Siegler, E., Segev, Y., Mackuli, L., Auslender, R., Shiner, M., & Lavie, O. (2016). Vulvar and vaginal cancer, vulvar intraepithelial neoplasia 3 and vaginal intraepithelial neoplasia 3: Experience of a Referral Institute. Isr. Med. Assoc. J., 18 (5), 286-289.