ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ РАЦІОНАЛЬНОЇ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ В ЛІКУВАННІ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ У ВІДДІЛЕННІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.1.11482Ключові слова:
новонароджені діти, антибактеріальна терапія, відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених дітей, грампозитивні мікроорганізми, грамнегативні мікроорганізмиАнотація
Мета дослідження – встановити кількісний і якісний склад мікрофлори верхніх дихальних шляхів новонароджених пацієнтів та визначити чутливість її до антибактеріальних препаратів.
Матеріали та методи. Проведено мікробіологічне дослідження посівів із верхніх дихальних шляхів та визначення чутливості мікрофлори до антибактеріальних препаратів у 201 пацієнта, які були госпіталізовані та проліковані у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених дітей КНП «Міська дитяча лікарня № 5 Запорізької міської ради». Дослідження проводились при госпіталізації хворого до відділення, надалі посiви здійснювали кожні 7 днів.
Результати дослідження та їх обговорення. Достатню чутливість грампозитивних мікроорганізмів, які переважали в посівах на всіх етапах дослідження, виявили до ванкомiцину, деяких карбапенемів, лiнезолiду, кліндаміцину протягом всього дослідження. При дослiдженнi чутливості грамнегативної мікрофлори до антибіотиків виявилась висока чутливість до сучасних захищених пеніцилінів, карбапенемів, аміноглiкозидiв, фторхiнолонiв, а при вивченні чутливості у повторних посівах із верхніх дихальних шляхів пацієнтів виявлено, що досить висока чутливість зберігається до карбапенемів та аміноглікозідів.
Висновки. Грампозитивні мікроорганізми переважали в мікробіологічних дослідженнях як при госпіталізації, так і при вторинних дослідженнях. Застосування антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості флори є запорукою швидшого покращення клініко-біологічних показників пацієнта і, як наслідок, скорочення терміну перебування у відділенні інтенсивної терапії.
Посилання
Yablon, O.S., Reminna, I.I., Moravska, O.A., Bertsun, K.T., & Chekotun, T.V. (2016). Vnutrishnolikarniane infikuvannia novonarodzhenykh, yaki perebuvaiut u viddilenni intensyvnoi terapii: zalezhnist vid hestatsiinoho viku [Nosocomial infection of newborns in the intensive care unit: dependence on gestational age]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna – Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine, VI, 4 (22), 17-22 [in Ukrainian].
Bondar, M.V., Pylypenko, M.M., Kharchenko, L.A., Ovsiyenko, T.V., Domoratskyi, O.E., Svintukovskyi, M.Yu., …, & Shmorhun, V.V. (2017). Evoliutsiia mikrobnoho peizazhu ta suchasni tendentsii formuvannia antybiotykorezystentnosti v patohennoi mikroflory viddilen intensyvnoi terapii zahalnoho profiliu [Evolution of the microbial landscape and current trends of antibiotic resistance formation in pathogenic microrganisms in general intensive care units]. Medytsyna neotlozhnykh sostoyaniy – Emergency Medicine, 1 (80), 102-105. DOI: 10.22141/2224-0586.1.80.2017.94460. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.1.80.2017.94460
Donà, D., Mozzo, E., Mardegan, V., Trafojer, U., Lago, P., Salvadori, S., …, & Giaquinto, C. (2017). Antibiotics prescriptions in the neonatal intensive care unit: how to overcome everyday challenges. Am. J. Perinatol., 34 (12), 1169-1177. DOI: 10.1055/s-0037-1602426. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0037-1602426
Khimion, L.V., Yaschenko, O.B., Danyliuk, S.V., & Sytiuk, T.O. (2017). Ratsionalne zastosuvannia antybiotykiv pry infektsiiakh dykhalnykh shliakhiv v ambulatornii praktytsi [Rational use of antibiotics in respiratory infections in outpatient practice]. Semeynaya meditsyna – Family Medicine, 2 (70), 40-48 [in Ukrainian].
Pylypenko, M.M., Ovsiienko, T.V., & Bondar, M.V. (2019). Poiednannia karbapenemrezystentnosti ta kolistynrezystentnosti zbudnykiv tiazhkykh hramnehatyvnykh nozokomialnykh infektsii: pershi oznaky nastannia postantybiotychnoi ery [Combination of carbapenemresistance and colistinresistance of pathogens of severe gram-negative nosocomial infections: the first signs of the postantibiotic era]. Medytsyna nevidkladnykh staniv – Emergency Medicine, 2 (97), 54-62. DOI: 10.22141/2224-0586.2.97.2019.161643 DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.2.97.2019.161643
Jiménez, E., Valls, N., Astudillo, P., Valls, C., Cavada, G., Sandoval, A., …, & Mena, P. (2017). Evaluation of antimicrobial consumption in a neonatelogy unit: a team work to promote the rational use of antibiotics. Rev. Chilena Infectol., 34 (6), 544-552. DOI: 10.4067/S0716-10182017000600544. DOI: https://doi.org/10.4067/S0716-10182017000600544
Cotton, C.M. (2016). Adverse consequences of neonatal antibiotic exposure. Current Opinion in Pediatrics, 28 (2), 141-149. DOI: 10.1097/МОР.0000000000000338. DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000338
Petruhina, M.I., Martynova, A.M., Politova, N.G., Jushhenko, G.V., & Starostina, N.V. (2016). Sravnitelnyi analiz mikroorganizmov, vydelennyh ot bolnyh v otdeleniiah reanimacii raznogo profilia [Comparative analysis of microorganisms isolated from patients in intensive care units of different profiles]. Meditsinskiy almanakh – Medical Almanac, 3 (43), 17-20 [in Russian].
Kumar, S., Shankar, B., Arya, S., Deb, M., & Chellani, H. (2018). Healthcare associated infections in neonatal intensive care unit and its correlation with the environmental surveillance. Journal of Infection and Public Health, 2, 11, 275-279. DOI: 10.1016/j.jiph.2017.08.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2017.08.005
Germovsek, E., Barker, C.I., & Sharland, M. (2017). What do I need to know about aminoglycoside antibiotics? Arch. Dis. Child Educ. Pract. Ed., 102 (2), 89-93. DOI: 10.1136/archdischild-2015-309069. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2015-309069
Pokhrel, B., Koirala, T., Shah, G., Joshi, S., & Baral, P. (2018). Bacteriological profile and antibiotic susceptibility of neonatal sepsis in neonatal intensive care unit of a tertiary hospital in Nepal. BMC Pediatrics Journal, 18 (1), 208. DOI: 10.1186/s12887-018-1176-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-018-1176-x
Cailes, B., Kortsalioudaki, C., Buttery, J., Pattnayak, S., Greenough, A., Matthes, J., …, & Heath, P.T. (2018). Epidemiology of UK neonatal infections: the neonIN infection surveillance network. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 103 (6), 547-553. DOI: 10.1136/archdischild-2017-313203. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313203
Chen, Y.-C., Lin, C.-F., Fuh Rehn, Y.-J., Chen, J.-C., Chen, P.-Y., Chen, C.-H. …, & Huang, F.-L. (2017). Reduced nosocomial infection rate in a neonatal intensive care unit during a 4- year surveillance period. Journal of the Chinese Medical Association, 80 (7), 427-431. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.02.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcma.2017.02.006
Paul, M., Daikos, G.L., Durante-Mangoni, E., Yahav, D., Carmeli, Y., Dishon Benattar, Y., & L. Leibovici. (2018). Colistin alone versus colistin plus meropenem for treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria: an open-label, randomised controlled trial. Lancet Infect. Dis., 18 (4), 391-400. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30099-9. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30099-9
Frattari, A., Savini, V., Polilli, E., Di Marco, G., Lucisano, G., Corridoni, S., …, & Parruti, G. (2019). Control of Gram-negative multi-drug resistant microorganisms in an Italian ICU: rapid decline as a result of a multifaceted intervention, including conservative use of antibiotics. Int. J. Infect. Dis., 84, 153-162. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.04.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.04.002
Shen, L., Wang, F., Shi, J., Xu, W., Jiang, T., Tang, H., …, & Chang, Q. (2019). Microbiological analysis of endotracheal aspirate and endotracheal tube cultures in mechanically ventilated patients. BMC Pulm. Med., 19 (1). DOI: 10.1186/s12890-019-0926-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-019-0926-3
Cies, J.J., Moore, W.S., Enache, A., & Chopra, A. (2018). Ceftaroline for suspected or confirmed invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a pharmacokinetic case series. Pediatr. Crit. Care Med., 19 (6), 292-299. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001497. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001497
Gelbart, B., Parsons, S., Sarpal, A., Ninova, P., & Butt, W. (2016). Intensive care management of children intubated for croup: a retrospective analysis. Anaesth Intensive Care, 44 (2), 245-250. DOI: 10.1177/0310057X1604400211. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X1604400211
Kotsanas, D., Tan, K., Scott, C., Baade, B., Hui Ling Cheng, M., Tan, Z.V., …, & Stuart, R.L. (2019). A nonclonal outbreak of vancomycin-sensitive Enterococcus faecalis bacteremia in a neonatal intensive care unit. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 40 (10), 1116-1122. DOI: 10.1017/ice.2019.202. DOI: https://doi.org/10.1017/ice.2019.202
Cies, J.J., Moore, W.S., Enache, A., & Chopra, A. (2018). β-lactam therapeutic drug management in the PICU. Crit. Care Med., 46 (2), 272-279. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002817. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002817
Guilhaumou, R., Benaboud, S., Bennis, Y., Dahyot-Fizelier, C., Dailly, E., Gandia, P., …, & Garnier, M. (2019). Optimization of the treatment with Beta-Lactam antibiotics in critically ill patients-guidelines from the french society of pharmacology and therapeutics (Société Française De Pharmacologie Et Thérapeutique-SFPT) and the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (Société Française d'Anesthésie Et Réanimation-SFAR). Crit. Care, 23 (1). DOI: 10.1186/s13054-019-2378-9. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-019-2378-9
Campion, M., & Scully, G. (2018). Antibiotic use in the intensive care unit: optimization and de-escalation. J. Intensive Care Med., 33 (12), 647-655. DOI: 10.1177/0885066618762747. DOI: https://doi.org/10.1177/0885066618762747
Karam, G., Chastre, J., Wilcox, M.H., & Vincent, J.L. (2016). Antibiotic strategies in the era of multidrug resistance. Crit. Care., 20 (1). DOI: 10.1186/s13054-016-1320-7 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-016-1320-7
Araujo da Silva, A.R., Albernaz de Almeida Dias, D.C., Marques, A.F., Biscaia di Biase, C., Murni, I.K., Dramowski, A., …, & Zingg, W. (2018). Role of antimicrobial stewardship programmes in children: a systematic review. J. Hosp. Infect., 99 (2), 117-123. DOI: 10.1016/j.jhin.2017.08.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.08.003
Shime, N. (2018). Antimicrobials in the PICU: an unresolved and serious matter. Pediatr. Crit. Care Med., 19 (6), 581-582 DOI:10.1097/PCC.0000000000001544. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001544
Seliem, W.A., & Sultan, A.M. (2018). Etiology of early onset neonatal sepsis in neonatal intensive care unit - Mansoura, Egypt. J. Neonatal Perinatal Med., 11 (3), 323-330. DOI: 10.3233/NPM-17128. DOI: https://doi.org/10.3233/NPM-17128
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
