ОСОБЛИВОСТІ ДОБОВОГО РИТМУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ДІТЕЙ ІЗ ВАЗОВАГАЛЬНИМИ СИНКОПЕ

T. A. Kovalchuk; O. R. Boyarchuk

doi:10.11603/24116-4944.2020.1.11477

Автор(и)

T. A. Kovalchuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
O. R. Boyarchuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.1.11477

Ключові слова:

вазовагальні синкопе, добовий моніторинг артеріального тиску, гіпертензія «білого халата», діти

Анотація

Мета дослідження – визначити особливості добового ритму артеріального тиску у дітей із вазовагальними синкопе за допомогою методу добового моніторування артеріального тиску.

Матеріали та методи. Основну групу склали 65 дітей віком 8–17 років із діагнозом вазовагального синкопе. До контрольної групи увійшла 41 здорова дитина аналогічного віку без ознак гострих чи хронічних захворювань. Для діагностики вазовагальних синкопе використовували критерії Європейської асоціації кардіологів 2018 р. Усім обстеженим проводили добовий моніторинг артеріального тиску за допомогою осцилометричного монітора BAT41-2 (Україна) протягом 24 год за умов звичайного функціонування.

Результати дослідження та їх обговорення. Діти двох груп були зіставними за результатами демографічних та клінічних показників, що дозволило нівелювати вплив статі, віку, дефіциту та надлишкової маси тіла й ожиріння на показники артеріального тиску. Жодних відмінностей у поширеності денної та нічної систолічної й діастолічної гіпертензії у дітей двох груп не реєстрували. Варіабельність артеріального тиску не змінювалася залежно від наявності як мінімум одного епізоду вазовагального синкопе в анамнезі впродовж останнього місяця. Гіпертензію «білого халата» діагностували у 10 (15,4 %) хворих із вазовагальними синкопе порівняно з 1 (2,4 %) дитиною в групі контролю (р=0,0333). Аналіз циркадних ритмів показав, що у групі вазовагальних синкопе оптимальне нічне зниження артеріального тиску (dippers) було у 46,2 % пацієнтів за профілем систолічного артеріального тиску та у 60,0 % за профілем діастолічного артеріального тиску. У 47,7 % обстежених виявляли патологічний тип із недостатнім (non-dippers) зниженням нічного систолічного артеріального тиску, що було достовірно вищим порівняно з контрольною групою (р=0,0078).

Висновки. Добові, денні та нічні профілі систолічного, діастолічного, середнього та пульсового артеріального тиску в пацієнтів із вазовагальними синкопе та у здорових дітей не відрізняються. Гіпертензія «білого халата» частіше діагностується у хворих із вазовагальними синкопе порівняно зі здоровими респондентами та може свідчити про їх знижену стресостійкість. Поширеність патологічного профілю «non-dippers» нічного зниження систолічного артеріального тиску становить 47,7 % та є обґрунтуванням дисфункції автономної нервової системи у дітей із вазовагальними синкопе.

Біографії авторів

T. A. Kovalchuk, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії № 2 Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

O. R. Boyarchuk, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

доктор медичних наук, професор, завідуюча кафедри дитячих хвороб з дитячою хірургією Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Посилання

Brignole, M., Moya, A., J de Lange, F., Deharo, J.C., Elliott, P.M., Fanciulli A., …, & van Dijk J.G. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal., 39, 21, 1883–1948.

Kovalchuk, T.A., & Boyarchuk, O.R. (2019). Vitamin D status in patients with nontraumatic transient loss of consciousness (literature review). Bol', sustavy, pozvonočnik, 9, 3, 178-183.

Márquez, M.F., Gómez-Flores, J.R., González-Hermo-sillo, J.A, Ruíz-Siller, T.J., Cárdenas, M. (2016). Role of the sympathetic nervous system in vasovagal syncope and rationale for beta-blockers and norepinephrine transporter inhibitors supplements. Medwave, 16, 4, e6824

Coupal, K.E., Heeney, N.D., Hockin, B.C.D., Ronsley R., Armstrong, K., Sanatani S., & Claydon V.E. (2019). Pubertal hormonal changes and the autonomic nervous system: potential role in pediatric orthostatic intolerance. Front Neurosci., 13, 1197.

Stuebner, E., Vichayanrat, E., Low, D. A., Mathias, C.J., Isenmann, S., …, & Haensch, C.A. (2013). Twenty-four hour non-invasive ambulatory blood pressure and heart rate monitoring in Parkinson's disease. Frontiers in Neurology, 4, 49.

Kellerova, E. (2013). Variability and reactive changes of the peripheral blood flow, blood pressure and of the electrical behavior of the heart. Act. Nerv. Super Rediviva, 55, 3, 113-124.

Tsuchiya, A., Kitajima, T., Tomita, S., Esaki, Y., Hirose, M., …, & Iwata, N. (2016). High prevalence of orthostatic dysregulation among circadian rhythm disorder patients. Journal of Clinical Sleep Medicine, 12, 11, 1471-1476.

Serin, Y., &b Acar, T.N. (2019). Effect of circadian rhythm on metabolic processes and the regulation of energy balance. Ann. Nutr. Metab., 74, 322-330.

Zoghi, M., Duygu, H., Gungor, H., Nalbantgil, S., Ozerkan, F., Akilli, A., & Akin, M. Circadian and infradian rhythms of vasovagal syncope in young and middle-aged subjects. PACE, 31, 12, 1581-1584

Liao, D., Xu, Y., Zou, R., Wu, L., Luo, X., Li., F., …, & Wang, C. (2016). The circadian rhythm of syncopal episodes in patients with neurally mediated syncope. International Journal of Cardiology, 215, 186-192.

Hu, K., Scheer, F.A., Laker, M., Smales, C., Shea, S.A. (2011). Endogenous circadian rhythm in vasovagal response to head-up tilt. Circulation, 123, 9, 961-970.

Tanaka, H., Fujita, Y., Takenaka, Y., Kajiwara, S., Masutani, S., Ishizaki, Y., …, & Task Force of Clinical Guidelines for Child Orthostatic Dysregulation, Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics. (2009). Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatrics International, 51, 1, 169-179.

Zou, R., Wang, S., Zhu, L., Wu, L., Lin, P., Li, F., Xie, Z., Li, X., & Wang, C. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurological Sciences, 38, 1, 143-149.

Lurbe, E., Agabiti-Rosei, E., Cruickshank, J. K., Dominiczak, A., Erdine, S., Hirth, A., …, & Zanchetti, A. (2016). 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. Journal of Hypertension, 34, 10, 1887-1920.

Parati, G., Stergiou, G., O'Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Bilo, G., …, & European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. (2014). European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Journal of Hypertension, 32, 7, 1359-1366.

Dadlani, A., Madan, K., & Sawhney, J.P.S. (2019). Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Indian Heart Journal, 71, 1, 91-97.

Nishihara, M., & Hirooka, Y. (2014). Effect of sympathetic nervous system on circadian rhythm of blood pressure. Japanese Journal of Clinical Medicine, 72, 8, 1374-1378.

Zhixiang, Y., Cheng, W., Jibing, X., Bisheng, G., Ming, X., & Deyu, L. (2018). Ambulatory blood pressure monitoring in children suffering from orthostatic hypertension. Biomedical Engineering Online, 17 (1), 129.

Giordano, U., Meta, R., Fintini, D., Turchetta, A., Brufani, C., Calzolari, A. (2011). Usefulness of ambulatory blood pressure monitoring and head-up tilt test in the evaluation of paediatric syncope. Cardiol. Young, 21 (1), 89-93.

Onishi, Y., Minoura, Y., Chiba, Y., Onuki, T., Ito, H., Adachi, T., …, & Kobayashi, Y. (2015). Daily dysfunction of autonomic regulation based on ambulatory blood pressure monitoring in patients with neurally mediated reflex syncope. Pacing and Clinical Electrophysiology: PACE, 38 (8), 997-1004.

Pogodina, A.V., Dolgikh, V.V., & Valyavskaya O.V. (2011). Osobennosty sutochnogo profilta arteryalnogo davleniya u detey i podrostkov s neyrokardiogennymy synkope [Features daily profile of blood pressure in children and adolescents with neurocardiogenic syncope]. Acta Biomedica Scientifica, 5, 94-98 [in Russian].

Chen, L., Chen, J.J., Jin, H.F., Tang, C.S., & Du, J.B. (2009). Ambulatory blood pressure in children with neurally mediated syncope. Journal of Peking University. Health Sciences, 41 (3), 343-347.

Flynn, J.T., Daniels, S. R., Hayman, L. L., Maahs, D. M., McCrindle, B. W., Mitsnefes, …, & American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young (2014). Update: ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension, 63 (5), 1116-1135.

Jurko, A., Minarik, M., Jurko, T., & Tonhajzerova, I. (2016). White coat hypertension in pediatrics. Italian Journal of Pediatrics, 42, 4.

Arnold, A.C., Ng, J., Lei, L., & Raj, S.R. (2017). Autonomic dysfunction in cardiology: Pathophysiology, investigation, and management. The Canadian Journal of Cardiology, 33, 12, 1524-1534.

Därr, R., Bursztyn, M., Pamporaki, C., Peitzsch, M., Siegert, G., Bornstein, S. R., Eisenhofer, G. (2016). Dipping in ambulatory blood pressure monitoring correlates with overnight urinary excretion of catecholamines and sodium. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.), 18 (9), 921-926.