ОСОБЛИВОСТІ НЕДОЛІКІВ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, ЯКУ НАДАЮТЬ ЛІКАРІ-ТЕРАПЕВТИ (за матеріалами судово-слідчих справ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v0.i4.8400Ключові слова:
недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналіз.Анотація
Вступ. Випадки судових позовів, пов’язаних з неналежним наданням медичної допомоги, стали помітною проблемою сучасної України, разом з тим особливості невдалого виконання власних професійних обов’язків медичними працівниками різних фахів сьогодні залишаються в країні практично не дослідженими.
Мета. Мета роботи полягає у з’ясуванні медико-правових особливостей несприятливого лікарювання, яке стається у практичній діяльності лікарів-терапевтів.
Матеріали і методи. Досліджено матеріали судово-слідчих справ, порушених проти лікарів-терапевтів, і виконаних відповідно до цих справ комісійних експертиз в Тернопільському, Чернівецькому та Житомирському обласних бюро судово-медичної експертизи за 2007 – 2016 рр. (загалом вивчено 350 таких справ).
Результати дослідження. Вивчені поширеність, особливості, причини та наслідки неналежного надання медичної допомоги лікарями-терапевтами. Недоліки у наданні медичної допомоги терапевтичним хворим виявлені в 85,9% експертиз за «лікарськими справами». Неналежне виконання професійних обов’язків допускали зазвичай лікарі-терапевти районних і міських лікарень та поліклінічних відділень, під час надання медичної допомоги хворим з патологією органів дихання і серцево-судинної системи. Частіше за все терапевти припускались діагностичних помилок, питома вага яких серед інших дефектів медичної допомоги склала 36,5%, лікувально-тактичні помилки мали місце у 27,7% випадків, помилки у веденні медичної документації (20,1 %), організаційні (13,2 %), деонтологічні (2,5%). Помилкові дії лікарів рідко були одиничними, зазвичай асоціюючись між собою. Недостатній обсяг медичної допомоги терапевтичним хворим встановлено серед 83,6% справ, несвоєчасність медичної допомоги констатована у 44,8% випадків, неправильність її надання – у 4,5%. Дефекти стосовно якості медичної допомоги лікарями-терапевтами зустрічались як поодиноко, так і комбіновано. Недоліки у наданні медичної допомоги терапевтичним хворим майже завжди (97,0%) супроводжувались тяжкими наслідками – смертю пацієнтів. Неналежні дії лікарів-терапевтичного фаху, які знаходились у причинно-наслідковому зв’язку із несприятливими наслідками, констатовані в 49,2% випадків експертиз.
Висновки. Лікарі-терапевти входять до топ-листа найбільш ризикованих лікарських спеціальностей з точки зору юридичної відповідальності. Найбільш поширеними серед лікарів-терапевтів недоліками є діагностичні і лікувально-тактичні помилки. Більшість дефектів медичної допомоги стається внаслідок об’єктивних причин, однак, майже кожна п’ята «лікарська справа» (19,4%) пов’язана з низькою професійною кваліфікацією лікарів-терапевтів.
Посилання
Synytsia, V.V. (2012). Shkoda, sprychynena likuvanniam: deiaki medyko-pravovi aspekty [Damage, caused by the medical treatment: health care and legal issues]. Advokat – Lawyer, 3 (138), 24-26 [in Ukrainian].
Sergeyev, Yu.D., Pavlova, Yu.A., & Kamenskaya, N.A. (2014). Problema nenadlezhashchego vrachevaniya – v tsentre vnimaniya professyonalnogo soobshchestva [Problem of undue medical treatment in the focus of attention of professional community]. Meditsinskoe pravo – Medical Law, 6 (58), 9-13 [in Russian].
Sergeyev, Yu.D. (1988). Sudebno-meditsynskaya ekspertiza po delam o professyonalnykh pravonarusheniyakh meditsynskykh rabotnikov [Forensic medical examination in cases of professional violations of medical workers]. Doctor’s thesis. [in Russian].
Barinov, E.Kh., Kosukhina, O.I., Sukhareva, M.A. (2014). Sluchay lechebno-takticheskyh oshybok v terapevticheskoy praktike [Cases of medical-tactics errors in thearepeutic pratice]. Meditsinskoe pravo – Medical Law, 6 (58), 47-51 [in Russian].
Zavalniuk, A.Kh., Yuhymets, I.O., & Kravets, O.F. (2009). Profesiini pravoporushennia medychnykh pratsivnykiv: analiz sytuatsii, zmist poniattia, propozytsii [Professional offenses of medical workers: analysis of the situation, content of the concept, proposals]. Ukrainskyi sudovo-medychnyi visnyk – Ukrainian Forensic Medical Journal, 2, 30-34 [in Ukrainian].
Franchuk, V.V. (2016). Analiz nedolikiv nadannia medychnoi dopomohy v suchasnykh umovakh (za materialamy komisiinykh sudovo-medychnykh ekspertyz) [Analysis of medical malpractice in modern conditions (according to the materials of commissional forensic medical examinations)]. Sudovo-medychna ekspertyza – Forensic Medical Examination, 1, 56-61 [in Ukrainian].
Seniuta, I.Ya. (2017). Defekty nadannia medychnoi dopomohy: poniattia i vydy [Deffects of medical care provision: notions and types]. Medychne pravo – Medical Law, 1 (19), 55-66 [in Ukrainian].
Pashinyan, G.A., & Ivshin, I.V. (2006). Professionalnye prestupleniya meditsinskikh rabotnikov protiv zhizni i zdorovya [Professional crimes of medical workers against life and health]. Meditsinskaya kniga – Medical Book, 196 [in Russian].
Zavalniuk, A.Kh., Kryvda, H.F., & Yuhymets, I.O. (2008). Etychno-pravovi aspekty likarskoi diialnosti v Ukraini [Ethical and legal aspects of medical activity in Ukraine]. Odesa: Astroprint [in Ukrainian].
Farley., E.J. (2014). A retrospective analysis of medical malpractice litigation in three New York counties. Technical Report. December 2014 [Electronic resource] / Center for Court Innovation. Electronic data. – Retrieved from: World Wide Web: https://www.researchgate.net/publication/272489906. - Title from the screen.
Tiantong, Ya., Guozhong, Zh., Xu, W., Shengli, D., Haidong, Zh., Daming, S. et al. (2016). Evaluation of medical malpractice litigations in China, 2002-2011. Forensic Sci. Med., 2, 185-189.
Yamah, H., & Cihan, F.G. (2009). Medical errors: Preliminary results oe a study among Turkish family medicine residents. European Journal of General Practice, 15, 170-171.
