Динамика показателей структурно-функционального состояния сердца, сосудов, почек и содержания в крови ренина и альдостерона при лечении блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы больных гипертонической болезнью с сопутствующим хроническим пиел
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2015.v23.i2-3.5242Анотація
РЕЗЮМЕ. Исследуется динамика показателей структурно-функционального состояния сердца, сосудов, почек и нейрогуморального статуса у больных гипертонической болезнью (ГБ) 1 степени с сопутствующим хроническим пиелонефритом (ХПн) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II функционального класса (ФК) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) сердца. Доказано, что лечение больных ГБ 1 степени с ХПн и ХСН II ФК блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) спираприлом в суточной дозе 3 мг, кандесартаном в суточной дозе 16–24 мг и комбинацией иАПФ спираприла в суточной дозе 3 мг с прямым ингибитором ренина алискиреном в суточной дозе 150 мг приводит к достоверным сопоставимым повышениям дистанции теста с 6-минутной ходьбой, ФВ ЛЖ сердца, эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевых артерий, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и достоверным уменьшениям размеров левого предсердия, конечного диастолического давления (КДД) и конечно-систолического диаметра (КСД), среднего давления в легочной артерии (СДЛА), уровня альдостерона и суточной альбуминурии. Эффективность антигипертензивной терапии больных ГБ 1 степени с ХПн и ХСН II ФК комбинацией иАПФ спираприла и прямого ингибитора ренина алискирена в течение 14 недель превосходит эффекты монотерапии иАПФ и сопровождается достоверно бо́льшими снижениями КДД, индекса массы миокарда, альдостерона в плазме крови, достоверно бо́льшими увеличениями СКФ, ЭЗВД и снижением активности ренина плазмы при повышении последней на фоне лечения иАПФ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: блокаторы РААС, спираприл, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, хроническая сердечная недостаточность.
Посилання
Yvanov D. D. Khronycheskaya boleznʹ pochek y kardyovaskulyarnye rysky: poysk reshenyy / D. D. Yvanov // Zdorovʺya Ukrayiny. – 2007. – № 12/1. – S. 16–17.
Karpov YU. A. Rossyyskoe yssledovanye éffektyvnosty y perenosymosty Kvadropryla® (spyrapryla) u bolʹnykh s myahkoy y umerennoy arteryalʹnoy hypertonyey (KVADRYHA – Kvadropryl y hypertonyya arteryalʹnaya) / YU. A. Karpov, A. D. Deev // Serdtse. – 2002. – T. 2, № 3. – S. 1–3.
Mukhyn N. A. Aktyvnostʹ renyna plazmy – faktor ryska y samostoyatelʹnaya myshenʹ antyhypertenzyvnoy terapyy: rolʹ alyskyrena / N. A. Mukhyn, V. V. Fomyn // Consilium medicum Ukraina. – 2010. – T. 4, № 7. – R. 38–44.
Nykolaev A. YU. Mesto blokatorov RAS v nefroprotektyvnoy stratehyy pry khronycheskoy bolezny pochek / A. YU. Nykolaev, V. M. Ermolenko // Nefrolohyya y dyalyz. – 2010. – T. 12, № 1. – S. 8–12.
Ostroumova O. D. Opyt prymenenyya pryamoho ynhybytora renyna alyskyrena u bolʹnoho s ozhyrenyem y arteryalʹnoy hypertonyey / O. D. Ostroumova, M. L. Maksymov, A. K. Starodubtsev // Kardyolohyya. – 2010. – № 2. – S. 91–96.
Perepech N. B. Antahonysty retseptorov anhyotenzyna II v poyskakh «farmakolohycheskoy nyshy» / N. B. Perepech // Consilium medicum. – 2007. – T. 9, № 5. – S. 36–44.
Rekomendatsiyi Ukrayinsʹkoho tovarystva kardiolohiv z profilaktyky ta likuvannya arterialʹnoyi hipertenziyi : posibnyk do Natsionalʹnoyi prohramy profilaktyky i likuvannya arterialʹnoyi hipertenziyi. – 4-e vyd., dop. i pererob. / rob. hrupa YE.P. Svishchenko, A.E. Bahriy, L.M. Yena [ta in.]. – K. : PP VMB, 2008. – 80 s.
Svyshchenko E. P. Blokada retseptorov anhyotenzyna II – novoe napravlenye v lechenyy arteryalʹnoy hypertenzyy / E. P. Svyshchenko // Ukr. kardiol. zhurnal. – 1996. – № 5–6. – S. 15–22.
Fomyn V. V. Arteryalʹnaya hypertonyya vysokoho ryska: mesto blokatorov retseptorov anhyotenzyna II / V. V. Fomyn, S. V. Moyseev, N. A. Mukhyn // Terapevtycheskyy arkhyv: ezhemesyachnyy nauchno-praktycheskyy zhurnal. – 2007. – № 10. – S. 86–90.
Chazova Y. E. Kombynyrovannaya terapyya arteryalʹnoy hypertonyy / Y. E. Chazova, L. H. Ratova // Rukovodstvo po arteryalʹnoy hypertonyy / pod red. E. Y. Chazova, Y. E.Chazovoy. – M. : Medya Medyka, 2005. – S. 784.
Aliskiren, a novel renin inhibitor, is well tolerated and has sustained BP-lowering effects alone or in combination with HCTZ during long-term (52 weeks) treatment of hypertension / Sica D., Gradman A., Lederballe O. [et al.] // Eur Heart J. – 2006. – Vol. 27 (Suppl). – P. 121.
Aliskiren, an oral renin inhibitor, provides dose-dependent efficacy and sustained 24-hour blood pressure control in patients with hypertension / B-H. Oh, J. Mitchell, J. R. Herron [et al.] // J. Am Coll Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – P. 1157–1163.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors and kidney protection: the AIPRI trial / G. Maschio, D. Alberti, F. Locatelli [et al.] // J. Cardiovasc Pharmacol. – 1999. –№ 33 (Suppl l). – P. 16–20.
Brown N. J. Angiotensin-converting enzyme inhibitors / N. J. Brown, D. E. Vaughan // Circulation. – 1998. – 97. – P. 1411–1420.
Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial – the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II / B. Pitt, P. A. Poole–Wilson, Segl R. [on behalf of the ELITE II investigators] // Lancet. – 2000. – № 355. – P. 1582–1587.
Gradman A. H. Renin inhibition in hypertension / A. H. Gradman, R. Kad // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – № 51(5). – P. 519–528.
KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. – 2012. – Vol. 2, Issue 5. – 414 p.
