ПІДХОДИ ДО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З АЛЕРГІЧНО-ГРИБКОВИМ РИНОСИНУСИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.15572Ключові слова:
гострий риносинусит, грибкове тіло, антростомаАнотація
РЕЗЮМЕ. Алергічно-грибковий риносинусит – хронічне захворювання дихальних шляхів, яке характеризується наявністю назальних поліпів та слизу, багатого на еозинофіли. Він поділяється на неінвазивний та інвазивний грибковий синусит.
Мета роботи. На основі наших клінічних спостережень оптимізувати підходи до лікування пацієнтів з алергічно-грибковим риносинуситом.
Матеріал і методи. Під спостереженням Медичного центру “ЛОРІМЕД” протятому року перебували 38 пацієнтів з неінвазивним грибковим риносинуситом. З них 71 % складали жінки та 29 % – чоловіки. Діагноз був встановлений на основі скарг, анамнезу та даних КТ приносових пазух.
Результати. Всім пацієнтам були проведені оперативні втручання: ендоскопічна гайморотомія, етмоїдотомія, сфеноїдотомія та інші, складність яких залежала від ступеня ураження пазух. Було сформовано широкі функціональні антростоми із збереженням анатомії внутрішньоносових структур. Через 6 місяців після оперативного втручання стан пацієнтів задовільний, скарг не висловлюють, антростоми широкі та функціональні.
Висновки. Функціональна ендоскопічна хірургія носа та придаткових пазух є ключем до успішного оперативного лікування пацієнтів з АГРС. Формування широкої антростоми для всіх пазух, збереження слизової оболонки та внутрішньоносових структур сприяє кращому відновленню в післяопераційному періоді.
Посилання
Dykewicz MS, Rodrigues JM, Slavin RG. Allergic fungal rhinosinusitis J Allergy Clin Immunol. 2018;142(2):341-351. DOI: 10.1016/j.jaci.2018.06.023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.06.023
Xu T, Guo XT, Zhou YC, Zhou Q, Wang YF. Consideration of the Clinical Diagnosis of Allergic Fungal Sinusitis: A Single-Center Retrospective Study. Ear Nose Throat J. 2023;1455613231167247. DOI: 10.1177/ 01455613231167247. DOI: https://doi.org/10.1177/01455613231167247
Singh V. Fungal Rhinosinusitis: Unravelling the Disease Spectrum. J Maxillofac Oral Surg. 2019;18(2):164-179. DOI: 10.1007/s12663-018-01182-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s12663-018-01182-w
Akhondi H, Woldemariam B, Rajasurya V. Fungal Sinusitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023. Retrived from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551496/
Craig JR. Updates in management of acute invasive fungal rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;27(1):29-36. DOI: 10.1097/MOO.0000000000000507. DOI: https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000507
Kwon MO, Kim KS. Headache induced by isolated sphenoid fungal sinusitis: sinus headache? J Headache Pain. 2009;10(6):473-476. DOI: 10.1007/s10194-009-0153-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s10194-009-0153-z
Galletti B. et al. Rhinocerebral mucormycosis with dissemination to pontine area in a diabetic patient: Treatment and management. Clin Case Rep. 2019;7(7):1382-1387. DOI: 10.1002/ccr3.2255. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.2255
Weerakkody Y, Sharma R, Tran M. Granulomatous invasive fungal sinusitis. Reference article, Radiopaedia.org. 2015. DOI: 10.53347/rID-37230 DOI: https://doi.org/10.53347/rID-37230
Montone KT. Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head Neck Pathol. 2016;10(1):40-46. DOI: 10.1007/s12105-016-0690-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s12105-016-0690-0
Sharif MS, Ali S, Nisar H. Frequency of Granulomatous Invasive Fungal Sinusitis in Patients with Clinical Suspicion of Chronic Fungal Rhinosinusitis. Cureus. 2019;11(5):e4757. DOI: 10.7759/cureus.4757. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.4757
Huang Y, Gui L. Cavernous sinus-orbital apex aspergillus infection in a diabetic patient: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(13):e15041. DOI: 10.1097/MD.0000000000015041. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015041
Huang F, Liu F, Zhen X, Gong S, Chen W, Song Z. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Infectious Rhinosinusitis/Microorganisms. 2024;12(8):1690. DOI: 10.3390/microorganisms12081690. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms12081690
Luong AU, Chua A, Alim BM, Olsson P, Javer A. Allergic Fungal Rhinosinusitis: The Role and Expectations of Biologics. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(12):3156-3162. DOI: 10.1016/j.jaip.2022.08.021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.08.021
Fan YH et al. Predicting the Probability of the Incidence of Maxillary Sinus Fungus Ball in Patients Using Nomogram Models. Diagnostics (Basel). 2023; 13(19):3156. DOI: 10.3390/diagnostics13193156. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13193156
Deutsch PG, Whittaker J, Prasad S. Invasive and Non-Invasive Fungal Rhinosinusitis-A Review and Update of the Evidence. Medicina (Kaunas). 2019; 55(7):319. DOI: 10.3390/medicina55070319. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina55070319
Ryan MW, Clark CM. Allergic Fungal Rhinosinusitis and the Unified Airway: the Role of Antifungal Therapy in AFRS.Curr Allergy Asthma Rep. 2015;15(12):75. DOI: 10.1007/s11882-015-0573-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s11882-015-0573-6
Patro SK, Verma RK, Panda NK, Chakrabarti A, Singh P. Efficacy of preoperative itraconazole in allergic fungal rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(4):299-304. DOI: 10.2500/ajra.2015.29.4187. DOI: https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4187
Medikeri G, Javer A. Optimal Management of Allergic Fungal Rhinosinusitis. J Asthma Allergy. 2020; 13:323-332. DOI: 10.2147/JAA.S217658. DOI: https://doi.org/10.2147/JAA.S217658
