СИНДРОМ ЦИКЛІЧНОГО БЛЮВАННЯ У ДІТЕЙ (ОГЛЯД ЗА РЕКОМЕНДАЦІЯМИ ПІВНІЧНОАМЕРИКАНСЬКОГО ТОВАРИСТВА ДИТЯЧОЇ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ, ГЕПАТОЛОГІЇ ТА ХАРЧУВАННЯ 2025 РОКУ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i3.15553Ключові слова:
діти, синдром циклічного блювання, рекомендації, діагностика, лікуванняАнотація
РЕЗЮМЕ. Синдром циклічного блювання (СЦБ) є одним із функціональних гастроінтестинальних розладів, який, за даними літератури, вражає близько 2 % дітей. Традиційно його розглядають як дитяче захворювання, пов’язане з мігренню, але досить часто цей синдром несвоєчасно діагностують та неефективно лікують, навіть після встановлення діагнозу. Основною характеристикою СЦБ є стереотипний рецидивний характер епізодів інтенсивної нудоти та блювання, що тривають від кількох годин до кількох днів, після чого симптоми повністю зникають, тому діагноз встановлюють переважно клінічно. Лікування гострих нападів СЦБ спрямоване на полегшення симптомів, скорочення тривалості нападів та запобігання зневодненню й госпіталізації. Лікування також включає відповідне консультування щодо здорового способу життя, розробку індивідуальних планів лікування та профілактичні препарати.
Мета – аналіз рекомендацій, заснованих на доказах, що були розроблені для заміни попередніх рекомендацій експертів на основі консенсусу та для допомоги пацієнтам і клініцистам у лікуванні СЦБ у дітей.
Матеріал і методи. В роботі використані опубліковані результати сучасних наукових досліджень з проблеми діагностики СЦБ у педіатричних пацієнтів. Цей огляд є синтезом опрацьованих джерел та експертної думки авторів.
Результати. Північноамериканським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (NASPGHAN) у 2025 році на основі систематичних оглядів з оцінюванням достовірності доказів відповідно до системи GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) розроблені рекомендації щодо лікування СЦБ у дітей. За рахунок використання мультидисциплінарною командою систематичного підходу GRADE було створено узагальнений документ, що враховує і клінічний досвід, і наукові докази, щоб допомогти клініцистам та їх пацієнтам вчасно діагностувати дану патологію, призначати ефективне лікування та покращувати якість життя.
Висновок. В основі рекомендацій NASPGHAN лежить поєднання нефармакологічних та фармакологічних стратегій з акцентом на ранньому втручанні та профілактиці. Дана стаття призначена для широкого кола медичних працівників, які стикаються з дітьми з СЦБ, та включає характерну клінічну картину, діагностичні критерії й аналізує сучасні підходи до лікування.
Посилання
Abu-Arafeh I. Cyclical vomiting syndrome. Paediatrics and Child Health. 2024;34 (10): 368-372. DOI: 10.1016/j.paed.2024.07.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.paed.2024.07.003
Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016; S0016-5085(16)00181-5. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015
Partovi O, Patel M, Kovacic K, Petrova A, Garacchi Z, Venkatesan T. Clinical characteristics and long-term outcomes in patients with cyclic vomiting syndrome: A 15-year experience at a tertiary referral center. Neurogastroenterol Motil. 2023 Jul;35(7):e14571. DOI: 10.1111/nmo.14571 DOI: https://doi.org/10.1111/nmo.14571
Hikita T, Kodama H, Ogita K, Kaneko S, Nakamoto N, Mimaki M. Cyclic Vomiting Syndrome in Infants and Children: A Clinical Follow-Up Study. Pediatr Neurol. 2016 Apr;57:29-33. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.001
Lucia-Casadonte ChJ, Whaley KG, Chogle AS. Yield and Costs of Evaluating Children With Cyclic Vomiting Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(1):13-17 DOI: 10.1097/MPG.0000000000001901 DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001901
Brezin F, Wiedemann A, Feillet F. Le syndrome des vomissements cycliques de l’enfant [Cyclic vomiting syndrome in children]. Arch Pediatr. 2017 Nov;24(11):1129-1136. French. DOI: 10.1016/j.arcped.2017.08.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.arcped.2017.08.010
Bujarska M, Bora G, Li BU, et al. Diagnostic characteristics of pediatric cyclic vomiting syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;80(3):417-425. DOI: 10.1002/jpn3.12448 DOI: https://doi.org/10.1002/jpn3.12448
Dipasquale V, Falsaperla R, Bongiovanni A, Ruggieri M, Romano C. Clinical features and long-term outcomes in pediatric cyclic vomiting syndrome: A 9-year experience at three tertiary academic centers. Neurogastroenterol Motil. 2022 Mar;34(3):e14224. DOI: 10.1111/nmo.14224 DOI: https://doi.org/10.1111/nmo.14224
Kovacic K, Li BUK. Cyclic vomiting syndrome: A narrative review and guide to management. Headache. 2021;61(2):231-243. DOI: 10.1111/head.14073 DOI: https://doi.org/10.1111/head.14073
Thavamani A, Malay S, Khatana J, Velayuthan S, Sankararaman S. Utility of Aprepitant in the Management of Pediatric Patients with Cyclical Vomiting Syndrome. Medicines (Basel). 2024 Dec 11;11(8):21. DOI: 10.3390/medicines11080021 DOI: https://doi.org/10.3390/medicines11080021
Thavamani A, Velayuthan S, Patel D, Al-Hammadi N, Sferra TJ, Sankararaman S. Association of Anxiety and Gastrointestinal Comorbidities in Repeat Hospital Admissions in Pediatric Cyclic Vomiting Syndrome. Am J Gastroenterol. 2023 Aug 1;118(8):1439-1445. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002292 DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002292
Kovacic K, Sood M, Venkatesan T. Cyclic Vomiting Syndrome in Children and Adults: What Is New in 2018? Curr Gastroenterol Rep. 2018 Aug 29;20(10):46. DOI: 10.1007/s11894-018-0654-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s11894-018-0654-5
Raucci U, Borrelli O, Di Nardo G, Tambucci R, Pavone P, Salvatore S, et al. Cyclic Vomiting Syndrome in Children. Front Neurol. 2020 Nov 2;11:583425. DOI: 10.3389/fneur.2020.583425 DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2020.583425
Karrento K, Rosen JM, Tarbell SE, Issenman RM, Gelfand AA, Gamboa H, et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition 2025 guidelines for management of cyclic vomiting syndrome in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Jun;80(6):1028-1061. DOI: 10.1002/jpn3.70020 DOI: https://doi.org/10.1002/jpn3.70020
Ogata M, Shimizu D, Ichikawa S, Araki S, Esumi G, Yamamoto J, et al. Early diagnosis of neonatal-onset cyclic vomiting syndrome. Nagoya J Med Sci. 2023 May;85(2):357-361. DOI: 10.18999/nagjms.85.2.357
Moavero R, Papetti L, Bernucci MC, Cenci C, Ferilli MAN, Sforza G, Vigevano F, et al. Cyclic vomiting syndrome and benign paroxysmal torticollis are associated with a high risk of developing primary headache: A longitudinal study. Cephalalgia. 2019 Sep;39(10):1236-1240. DOI: 10.1177/0333102419844542 DOI: https://doi.org/10.1177/0333102419844542
Benninga MA, Faure C, Hyman PE, St James Roberts I, Schechter NL, Nurko S. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016;130:1519–26. DOI: 10.1053/j.gastro. 2005.11.065 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.065
Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017 Mar;20(1):1-13. DOI: 10.5223/pghn. 2017.20.1.1 DOI: https://doi.org/10.5223/pghn.2017.20.1.1
Zhang M, Guo QL, Zhang TT, Fu M, Bi HT, Zhang JY, et al. Efficacy and safety of Aprepitant-containing triple therapy for the prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Nov 24;102(47): e35952. DOI: 10.1097/MD.0000000000035952 DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000035952
Romano C, Dipasquale V, Rybak A, Comito D, Borrelli O. An overview of the clinical management of cyclic vomiting syndrome in childhood. Curr Med Res Opin. 2018 Oct;34(10):1785-1791. DOI: 10.1080/03007995.2018. 1445983 DOI: https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1445983
Venkatesan T, Levinthal DJ, Tarbell SE, Jaradeh SS, Hasler WL, Issenman RM, et al. Guidelines on management of cyclic vomiting syndrome in adults by the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Cyclic Vomiting Syndrome Association. Neurogastroenterol Motil. 2019 Jun;31 Suppl 2(Suppl 2):e13604. DOI: 10.1111/nmo.13604 DOI: https://doi.org/10.1111/nmo.13604
Isoldi S, Di Nardo G, Mallardo S, Parisi P, Raucci U, Tambucci R, et al. Cyclic vomiting syndrome in children: a nationwide survey of current practice on behalf of the Italian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SIGENP) and Italian Society of Pediatric Neurology (SINP). Ital J Pediatr. 2022 Aug 30;48(1):156. DOI: 10.1186/s13052-022-01346-y DOI: https://doi.org/10.1186/s13052-022-01346-y
Tillman EM, Harvath EM. Cyclic Vomiting Syndrome in Pediatric Patients: A Review of Therapeutics. J Pediatr Pharmacol Ther. 2022 Dec.27(1):12-18. DOI: 10.5863/1551-6776-27.1.12 DOI: https://doi.org/10.5863/1551-6776-27.1.12
Gandhi JJ, Julie Khlevner J A step closer to bridging the knowledge gap in pediatric cyclic vomiting syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;80(3): 395-396. DOI: 10.1002/jpn3.12447 DOI: https://doi.org/10.1002/jpn3.12447
