ОСОБЛИВОСТІ МІКРОСТРУКТУРНИХ ЗМІН У НИРКАХ БІЛИХ ЩУРІВ ТА ЇХ ДИНАМІКА ПРИ РАПТОВІЙ ВІДМІНІ ДЕКСАМЕТАЗОНУ ПІСЛЯ ЙОГО ТРИВАЛОГО ВВЕДЕННЯ У ВИСОКИХ ДОЗАХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14725Ключові слова:
нирки, дексаметазон, клубочки, капсули, артеріїАнотація
РЕЗЮМЕ. Відомо, що раптова відміна глюкокортикоїдів після їх тривалого введення у високих дозах викликає зміни в організмі, які вкладаються у поняття «гострий гіпокортицизм» чи «аддісонічна криза».
Мета – встановити особливості структурних змін у компонентах ниркової паренхіми та у кровоносному руслі нирок білих щурів при тривалому введенні дексаметазону у високих дозах та після його раптової відміни.
Матеріал і методи. Експерименти проведено на білих лабораторних щурах, які були поділені на 3 серії: контрольна, тварини, яким тривало вводили дексаметазон у високих дозах, і тварини, яким раптово припиняли введення дексаметазону.
Результати й обговорення. Тривале (протягом 28 діб) введення білим щурам дексаметазону у високих дозах супроводжувалося зниженням пропускної спроможності дрібних артерій та артеріол за рахунок підвищення тонусу і потовщення їх середніх оболонок із звуженням просвіту, а також зниженням кровонаповнення капілярних клубочків та зменшенням їх площі з одночасним збільшенням площі сечових просторів капсул Шумлянського – Боумена.
Раптова відміна дексаметазону призводила до зворотного ремоделювання структурних компонентів нирок. З 1 по 7 добу експерименту характерним було відновлення морфофункціонального стану структур, в яких відбулися ті чи інші зміни після введення дексаметазону. На 14-у добу це переростало у досить виражені дилатаційні реакції внутрішньоорганних артерій усіх рівнів галуження. Розширення просвітів судин поєднувалося одночасно з низьким рівнем їх кровонаповнення. Очевидно, що 14-й день спостереження був критичним періодом у порушенні внутрішньоорганного ниркового кровообігу з відповідними дистрофічними змінами у паренхімі, бо у подальшому знову відбувалися зміни зворотного характеру з поступовим відновленням як кровообігу, так і морфофункціонального стану структурних компонентів нирок експериментальних тварин.
Висновки. Раптова відміна дексаметазону після його тривалого введення у високих дозах спочатку супроводжується поступовим відновленням морффункціонального стану внутрішньоорганних судин і ниркових тілець, порівняно із станом, який розвинувся в процесі введення препарату.
Із 7 по 14 добу прогресування дилатаційного ремоделювання артерій нирок призводить до розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.
У віддалені терміни (14–28 доба) відбувається повторне відновлення морфофункціонального стану структурних компонентів нирок після стану наднирковозалозної кризи.
Посилання
Havrysiuk, V.K., & Humeniuk, H.L. (2015). Hliukokortykoidy u likuvanni khvorykh na bronkhoobstruktyvni ta interstytsiini zakhvoriuvannia lehen [Glucocorticoids in the treatment of patients with broncho-obstructive and interstitial lung diseases]. Ukr. Pulmonol. zhurnal. – Ukr. Pulmonol. Journal, 2, 34-36 [in Ukrainian].
Bychenko, O.V., & Lytvynenko, A.V. (2017). Systemna hliukokortykosteroidna terapiia [Systemic glucocorticosteroid therapy]. Ukr pulmonol zhurnal – Ukr. Pulmonol. Journal, 4, 62–67 [in Ukrainian].
Chotiyarnwong, P., & McCloskey, E.V. (2020). Pathogenesis of glucocorticoid-induced osteoporosis and options for treatment. Nature Reviews Endocrinology, 16, 437-447. DOI: 10.1038/s41574-020-0341-0.
Burmester, G.R., Buttgereit, F., Bernasconi, C., Álvaro-Gracia, C.M., Castro, N., & Dougados, M. (2020). Continuing versus tapering glucocorticoids after achievement of low disease activity or remission in rheumatoid arthritis (SEMIRA): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 396(10246), 267-276. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30636-X.
Khodosh, E.M., Nartov, P.V., Yakovenko, O.K., Asoian, I.M., & Syrota, V.V. (2023). Lohika hliukokortykoidnoi terapii [The logic of glucocorticoid therapy]. Astma ta alerhiia – Asthma and allergy, 1, 63-71 [in Ukrainian].
Herman, O. M. (2021). Osoblyvosti strukturnykh zmin v yaiechkakh shchuriv pry tryvalomu vvedenni prednizolonu u vysokykh dozakh ta raptovii yoho vidmini [Peculiarities of structural changes in the testicles of rats with long-term administration of prednisolone in high doses and its sudden withdrawal]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Herald of problems of biology and medicine, 4(162), 256-261 [in Ukrainian].
Zolotukhina, Yu. (2020). Suchasni vyklyky ta ridkisna patolohiia v praktychnii endokrynolohii [Modern challenges and rare pathology in practical endocrinology]. Naukovo-osvitnii proekt «Shkola endokrynoloha». Zdorovia Ukrainy – “School of Endocrinologist” project for scientists and educators. Health of Ukraine, 4, 12-17. Retrieved from: https://health-ua.com/multimedia/userfiles/files/2020/Endo_4_2020/Endo_4_2020_st12-17.pdf [in Ukrainian].
Reheda, M.S., & Fedoriv, Ya.-R. M. (2013). Diahnostyka ta nevidkladna medychna dopomoha v klinitsi vnutrishnoi medytsyny [Diagnostics and emergency medical care in the clinic of internal medicine]. Lviv. Retrieved from: http://www.ifp.kiev.ua/doc/journals/aa/23/pdf23-1/63.pdf [in Ukrainian].
Piasetska, N.V., Tkachenko, R.O., & Petrychenko, V.V. (2019). Deksametazon yak komponent spinalnoi anestezii pry kesarevomu roztyni [Dexamethasone as a component of spinal anesthesia for cesarean section]. Meditsyna neotlozhnykh sostoianiy – Emergency Medicine, 2(97). Retrieved from: https://anest.vn.ua/file/papisev_06_19_1.pdf [in Ukrainian].
Hardner, Dеvyd, & Shobek, Dolores. (2017). Bazysnaia y klynycheskaia еndokrynolohyia. Knyha 2. [Basic and clinical endocrinology. Book 2]. Moscow: Bynom. Laboratoryia znaniy [in Russian].
Dinsen, S., Baslund B., & Klose M. (2013). Why glucocorticoid withdrawal may sometimes be as dangerous as the treatment itself. European Jornal of Internal Medicine, 24(8), 714-720.
