СИРОВАТКОВА НЕЙРОН-СПЕЦИФІЧНА ЕНОЛАЗА У ХВОРИХ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ ІЗ СУПУТНІМ СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЕ УВІ СНІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i1.14458Ключові слова:
Нейронспецифічна енолаза, ішемічний інсульт, синдром обструктивного апное уві сні, СРАР-терапія, респіраторна підтримкаАнотація
РЕЗЮМЕ. Робота присвячена вивченню динаміки змін маркера ішемії нейронів – нейронспецифічної енолази (НСЕ) у хворих в гострий період ішемічного інсульту з супутнім синдромом обструктивного апное уві сні (СОАС).
Мета – вивчити динаміку змін НСЕ у хворих в гострий період ішемічного інсульту із супутнім СОАС на тлі застосування неінвазивної респіраторної підтримки.
Матеріал і методи. Спостерігали 60 хворих на верифікований ішемічний інсульт (1–13 балів за NIHSS), яким в першу добу інсульту проведено сомнологічні обстеження та виявлено СОАС, який потребував респіраторної корекції. Хворих поділили на дві групи. Хворих І групи, які з різних причин відмовилися від застосування респіраторної підтримки, продовжували лікувати згідно з клінічним протоколом. Хворим ІІ групи базове лікування доповнювали респіраторною підтримкою. Рівень НСЕ визначали імуноферментним методом в 1 добу госпіталізації і через 7 та 14 днів лікування. Статистичний аналіз проводили за допомогою ліцензійної програми STATISTICA 12 (StatSoft Inc., USA). Рівень значущості відмінностей прийнято p<0,05.
Результати. Первинні значення медіани рівня НСЕ у хворих І та ІІ груп складали 31,17 [28,54–38,41] нг/мл та 32,65 [28,71–43,65] нг/мл відповідно. Через 7 діб лікування у хворих І групи рівень НСЕ зменшився на 15,2 %, а на 14 добу на 22,7 % (р<0,001) до рівня 24,09 [22,36–28,48] нг/мл, порівняно з початковими показниками. У хворих ІІ групи рівень НСЕ зменшився на 40,4 % (р<0,001) вже на 7 добу терапії, а на 14 добу на 56,3 % (р<0,001) до рівня 14,28 [12,49–16,22] нг/мл, порівняно з вихідними значеннями.
Висновки. Сироваткова НСЕ – високочутливий показник тяжкості ішемічного ураження мозку, який може застосовуватися для оцінки ефективності різних лікувальних стратегій у хворих з ішемічним інсультом. Доповнення базового комплексу неінвазивною респіраторною підтримкою (автоСРАР-терапією) забезпечило зниження рівня сироваткової НСЕ на 40,4 % на 7 добу і на 56,3 % (р<0,001) на 14 добу спостереження до межі 14,28 нг/мл.
Посилання
Feigin, V.L., Brainin, M., Norrving, B., Martins, S., Sacco, R.L., Hacke, W., Fisher, M., Pandian, J., & Lindsay, P. (2022). World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society, 17(1), 18-29. DOI: 10.1177/17474930211065917. DOI: https://doi.org/10.1177/17474930211065917
Birkbak, J., Clark, A.J., & Rod, N.H. (2014). The effect of sleep disordered breathing on the outcome of stroke and transient ischemic attack: a systematic review. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 10(1), 103-108. DOI: 10.5664/jcsm.3376. DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.3376
Kim, Y., Koo, Y.S., Lee, H.Y., & Lee, S.Y. (2016). Can Continuous Positive Airway Pressure Reduce the Risk of Stroke in Obstructive Sleep Apnea Patients? A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One, 11(1), e0146317. DOI: 10.1371/journal.pone.0146317. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146317
Anand, N., & Stead, L.G. (2005). Neuron-specific enolase as a marker for acute ischemic stroke: a systematic review. Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland), 20(4), 213-219. DOI: 10.1159/000087701. DOI: https://doi.org/10.1159/000087701
Mochetti, M.M., Silva, E.G.P., Correa, A.A.F., Cabette, M.R., Perissinotti, I.N., E Silva, L.O.J., Pessoa, A.S., … de Alencar, J.C.G. (2024). Neuron-specific enolase at admission as a predictor for stroke volume, severity and outcome in ischemic stroke patients: a prognostic biomarker review. Scientific reports, 14(1), 2688. DOI: 10.1038/s41598-024-53080-6. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-53080-6
(2008). Helsinska deklaratsiia Vsesvitnoi medychnoi asotsiatsii "Etychni pryntsypy medychnykh doslidzhen za uchastiu liudyny u yakosti obiekta doslidzhennia" No 990_005 vid 01.10.2008 [Helsinki Declaration of the World Medical Association "Ethical Principles of Medical Research with the participation of a person as an object of study" Document No. 990_005 of 01.10.2008]. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/990_005#Text [in Ukrainian].
Stanton, A.G. (2012). Primer of Biostatistics. 7th ed. New York : The McGraw-Hill Publishing Co., 459.
Stadnik, S.M., Saiko, O.V., & Dumchenko, O.I. (2020). Neironspetsyfichna enolaza yak marker poshkodzhennia mozkovoi tkanyny u patsiientiv z ishemichnym insultom [Neuronspecific enolaza as a marker of cerebral tissue in patients with ischemic stroke]. Nevidkladna medytsyna – Emergency medicine, 16(6), 66-71. DOI: 10.22141/2224-0586.16.6. 2020.216512 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.16.6.2020.216512
Halushko, O.A. (2017). Syndrom obstruktyvnoho apnoe snu u khvorykh na hostryi insult: diahnostyka i taktyka respiratornoi pidtrymky [Obstructive sleep apnea syndrome in acute stroke patients: diagnosis and tactics of respiratory support]. Bil, znebolennia ta intensyvna terapiia – Pain, analgesia and intensive care, 4(81), 54-60. DOI: 10. 25284/2519-2078.4(81).2017.119307 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(81).2017.119307
