ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ КОРОНАВІРУСНОЇ ХВОРОБИ ПРИ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ

О. О. Самчук; О. С. Капустинська; Є. Я. Скляров

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12201

Автор(и)

О. О. Самчук Комунальне некомерційне підприємство «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова»
О. С. Капустинська Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Є. Я. Скляров Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12201

Ключові слова:

COVID-19, серцева недостатність

Анотація

Висновки попередніх епідемій коронавірусу та грипу, які ґрунтуються на численних дослідженнях, свідчать про те, що вірусні інфекції призводять до декомпенсації раніше існуючої серцевої недостатності (СН) [1]. Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) – більш агресивна інфекція, при якій ризик таких загострень значно зростає. Останні дані свідчать, що велику частку смертей від COVID-19 можна віднести до серцево-судинних захворювань, включаючи СН [2]. СН пов'язана з майже двократним ризиком госпітальної смертності та лікуванням у відділенні інтенсивної терапії та більш ніж триразовим ризиком штучної вентиляції легень.

Мета роботи – оцінити особливості перебігу COVID-19 у хворих на СН на основі ретроспективного аналізу.

Матеріал і методи. Досліджували клініко-лабораторні особливості перебігу COVID-19 у хворих на хронічну СН, а також ускладнення, результати лікування (виписка/смерть) на основі аналізу медичних карток стаціонарних хворих 389 пацієнтів, які перебували на лікуванні в Комунальному некомерційному підприємстві "Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова" у січні та лютому 2021 року.

Результати. Хронічну СН виявляли у 46,3 % пацієнтів із COVID-19. У цих хворих частіше зустрічали задишку (88,2 % проти 71,4 % у пацієнтів без хронічної СН, р=0,074), нижчий середній рівень сатурації (р=0,027). Крім цього, відзначено вищі рівні лейкоцитозу (р=0,032), гіперглікемії (р<0,0001) та креатиніну (р=0,003). У досліджуваній групі пацієнтів частіше зустрічали кардіальні ускладнення, пов'язані з розвитком нестабільної стенокардії (р<0,001), інфаркту міокарда (р=0,0094) та порушенням ритму і провідності (р<0,001). У них була вища частота гострих тромбозів (р=0,0181), ТЕЛА (р<0,001) та госпітальної смертності: 27,8 % проти 10,1 % (р<0,001).

Висновки. Коронавірусна хвороба обтяжує перебіг хронічної серцевої недостатності та проявляється дестабілізацією серцево-судинних проявів хвороби, підвищенням тромбогенного потенціалу, що призводить до високої госпітальної летальності.

Посилання

Kytömaa, S., Hegde, S., Claggett, B., Udell, J.A., Rosamond, W., Temte, J., ..., & Vardeny, O. (2019). Association of influenza-like illness activity with hospitalizations for heart failure: the atherosclerosis risk in communities study. JAMA Cardiology, 4 (4), 363-369. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0549.

Yi, Y., Xu, Y., Jiang, H., & Wang, J. (2021). Cardiovascular disease and COVID-19: insight from cases with heart failure. Front. Cardiovasc. Med., 8, 629958. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.629958.

Alvarez-Garcia, J., Lee, S., Gupta, A., Cagliostro, M., Joshi, A.A., Rivas-Lasarte, M., ..., & Lala, A. (2020). Prognostic impact of prior heart failure in patients hospitalized with COVID-19. J. Am. Coll. Cardiol., 76 (20), 2334-2348. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.09.549

Bader, F., Manla, Y., Atallah, B., & Starling, R.C. (2021). Heart failure and COVID-19. Heart Failure Rev., 26 (1), 1-10. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10008-2

Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., ..., & Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet (London, England), 395 (10229), 1054-1062. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.