АНАЛІЗ ПОРУШЕНЬ РИТМУ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ ТА В РАННЬОМУ І ПІЗНЬОМУ РЕПЕРФУЗІЙНОМУ ПЕРІОДІ: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ  ТА ДАНІ ВЛАСНИХ СПОСТЕРЕЖЕНЬ

Н. В. Бадюк; М. В. Гребеник

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12055

Автор(и)

Н. В. Бадюк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
М. В. Гребеник Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12055

Ключові слова:

myocardial infarction, cardiac arrhythmia

Анотація

Інфаркт міокарда часто маніфестує складними, фатальними порушеннями ритму, що становить найбільшу загрозу для виживання у перші години розвитку гострої ішемії міокарда. Частота порушень ритму серця (ПРС) істотно відрізняється залежно від етапу госпіталізації та від вчасно проведеного перкутанного коронарного втручання, а їх прогностична оцінка неоднозначна.

Метою даного фрагменту нашого дослідження було проведення аналізу ПРС в різні періоди ІМ та зіставлення їх з даними інших досліджень.

Матеріал і методи. Проведено аналіз даних локального реєстру ІМ кардіологічної клініки кафедри терапії і сімейної медицини ФПО на базі міського кардіоцентру за 2010–2020 рр., який охоплює понад 2000 спостережень. Для дослідження відібрано дані 1593 пацієнтів у віці 29–89 років, середній вік (65,10±0,37) років. За допомогою ліцензованої програми SPSS v.21 проведена статистична обробка даних, вписаних в електронні таблиці Excel – 2010. Паралельно зa пошуковими системами Pubmed, Google Scholar, Sciencedirect, Webcardio проведено аналіз літературних джерел з даної тематики за останні 10 років.

Результати. ША, такі як ШТ та ФШ, можуть виникати в будь-який час ІМ, починаючи з ранніх хвилин гострого періоду до віддаленого періоду ІМ. У 6 % пацієнтів із ГКС розвиваються ШТ або ФШ у перші години після виникнення симптомів, найчастіше перед госпіталізацією в стаціонар [10]. У нашому дослідженні ША на догоспітальному етапі були зафіксовані у 15,34 %.

Ранні реперфузійні аритмії у нашому дослідженні виявлено у 32,54 %, що проявлялись надшлуночковою (5,7 %) та шлуночковою (17,3%) екстрасистолією, пароксизмами фібриляції передсердь (1,92 %), шлуночковою тахікардією (5,7 %), фібриляцією шлуночків (1,92 %), що в середньому збігається з даними різних авторів. Згідно з нашими спостереженнями, частка пізніх реперфузійних аритмій становила 12,6 % у вигляді надшлуночкової (4,4 %) та шлуночкової (4,4 %) екстрасистолії, пароксизмів ФП (1,92 %) і ША (2,0 %) здебільшого за рахунок ШТ.

Висновки. Як шлуночкова, так і надшлуночкова аритмії часто зустрічаються на догоспітальному етапі та під час реваскуляризації при ІМ.

Посилання

Podolecki, T., Lenarczyk, R., Kowalczyk, J., Jedrzejczyk-Patej, E., Chodor, P., Mazurek, M., & Kalarus, Z. (2018). Prognostic significance of complex ventricular arrhythmias complicating ST-segment elevation myocardial infarction. The American Journal of Cardiology, 121, 805-809. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.12.036

Bigger, J.T., Dresdale, F.J., Heissenbuttel, R.H., Weld, F.M., & Wit, A.L. (1977). Ventricular arrhythmias in ischemic heart disease: mechanism, prevalence, significance, and management. Progress in Cardiovascular Diseases, 19, 255-300.

Eldar, M., Sievner, Z., Goldbourt, U., Reicher, R.H., Kaplinsky, E., & Behar, S. (1992). Primary ventricular tachycardia in acute myocardial infarction: clinical characteristics and mortality. Annals of Internal Medicine, 117, 31-36. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-1-31

Heidbüchel, H., Tack, J., Vanneste, L., Ballet, A., Ector, H., & Werf, V.F. (1994). Significance of arrhythmias during the first 24 hours of acute myocardial infarction treated with alteplase and effect of early administration of a beta-blocker or a bradycardiac agent on their incidence. Circulation, 89, 1051-1059. https://doi.10.1161/01.cir.89.3.1051

Newby, K.H., Thompson, T., Stebbins, A., Topol, E.J., Califf, R.M., & Natale, A. (1998). Sustained ventricular arrhythmias in patients receiving thrombolytic therapy: incidence and outcomes. The GUSTO Investigators. Circulation, 98, 2567-2573. https://doi.10.1161/01.cir.98.23.2567

Mont, L., Cinca, J., Blanch, P., Blanco, J., Figueras, J., Brotons, C., & Soler-Soler, J. (1996). Predisposing factors and prognostic value of sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology, 28, 1670-1676. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(96)00383-X

Gorenek, B., Blomström, L.C, Terradellas, B.J., Camm, A.J., Hindricks, G., Huber, K., & Savelieva, I. (2014). Cardiac arrhythmias in acute coronary syndromes: position paper from the joint EHRA, ACCA, and EAPCI task force. Europace,16, 1655-1673. https://doi: 10.1093/europace/euu208

Terkelsen, C.J., Sørensen, J.T., Kaltoft, A.K., Nielsen, S.S., Thuesen, L., Bøtker, H.-E., & Lassen, J.F. (2009). Prevalence and significance of accelerated idioventricular rhythm in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. The American Journal of Cardiology, 104, 1641-1646. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.07.037

Mehta, R.H., Jennifer, Yu., Piccini, J.P., Tcheng, J.E., Farkouh, M.E., Reiffel, J., & Gregg, W. (2012). Stone Prognostic significance of postprocedural sustained ventricular tachycardia or fibrillation in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the HORIZONS-AMI Trial). The American Journal of Cardiology, 109, 805-812. https://doi: 10.1016/j.amjcard.2011.10.043

Priori, S.G., Blomstrom-Lundqvist, C., Mazzanti A., Blom, N., Borggrefe, M., Camm, J., & Veldhuisen, D.J. (2015). ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace, 17, 1601-1687. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv316

Kalarus, Z., Svendsen, J.H., Capodanno, D., Dan, G.-A., Maria, E., Gorenek, B., Jędrzejczyk-Patej, E., & Berti, S. (2020). Cardiac arrhythmias in the emergency settings of acute coronary syndrome and revascularization: an European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document, endorsed by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), and European Acute Cardiovascular Care Association (ACCA). EP Europace, 21, 1603-1604. https://doi.org/10.1093/europace/euz163

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H. & Widimský, P. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39, 119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

Priori, S.G., & Blomström-Lundqvist, C. (2015). 2015ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 36, 2793-2867. https://doi:10.1093/eurheartj/ehv316

Bougouin, W., Marijon, E., Puymirat, E., Defaye, P., Celermajer, D. S., Heuzey, J.-Y., & Danchin, N. (2014). Incidence of sudden cardiac death after ventricular ыbrillation complicating acute myocardial infarction: a 5 year cause of death analysis of the FAST MI 2005 registry. European Heart Journal, 35, 116-122. https://doi: 10.1093/eurheartj/eht453

Belyk, V.E., Gruzdeva, O.V., & Karetnykova, V.N. (2014). Glikemiya pri postuplenii I osobenosti gospitalnogo perioda u bolnykh s infarktom miokarda s podiomom sigmenta ST [Glycemia on admission and the characteristics of the hospital period in patients with ST-segment elevation myocardial infarction]. Sibirskiy Meditsynskiy zhurnal – Siberian Medical Journal, 4, 25-28 [in Russian].

Askari, A.T., Shishehbor, M.H., Kaminski, M.A., Riley, M.J., Hsu, A., & Lincoff, A.M. (2009). The association between early ventricular arrhythmias, renin-angiotensin-aldosterone system antagonism, and mortality in patients with ST-segmentelevation myocardial infarction: Insights from Global Use of Strategies to Open coronary arteries (GUSTO) V. American Heart Journal, 158, 238-243. https:doi: 10.1016/j.ahj.2009.05.023