БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ ТА РЕАКЦІЯ СИНОВІАЛЬНОЇ ОБОЛОНКИ КОЛІННОГО СУГЛОБА НА ЗАСТОСУВАННЯ КРІОТЕРАПІЇ З РЕГУЛЬОВАНИМ ІМПУЛЬСНИМ СТИСНЕННЯМ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ АРТРОСКОПІЧНОЇ ПАРЦІАЛЬНОЇ МЕНІСКЕКТОМІЇ

Ю. О. Грубар; Ю. Ю. Грубар

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i1.11995

Автор(и)

Ю. О. Грубар Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ю. Ю. Грубар Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i1.11995

Ключові слова:

травма, пошкодження менісків, колінний суглоб, кріотерапія з регульованим імпульсним стисненням, артроскопія, меніскектомія

Анотація

Серед усіх травм нижньої кінцівки частота ушкоджень колінного суглоба становить до 75 % випадків. Серед ушкоджень колінного суглоба, які найчастіше трапляються, переважають розриви менісків, на їх частку припадає від 32 % до 85 % випадків травм. З середини 1980-х років артроскопічні хірургічні втручання стали «золотим стандартом» у лікуванні розривів менісків і остаточно показали свою ефективність в порівнянні з відкритою артротомією. Однак оперативне втручання, навіть малотравматичне, викликає больовий синдром та розвиток реактивного синовіїту колінного суглоба, усунення якого в найкоротші терміни дозволяє прискорити реабілітацію. Вважається що використання холоду – це один із найпоширеніших засобів, що використовується як ефективне нефармакологічне втручання для лікування больового синдрому при травмах. Найчастіше вказують на такі ефекти від застосування кріотерапії – зняття болю, зменшення запального набряку і ліквідація м’язового спазму. Результат холодового впливу залежить як від кількості та швидкості тепла, що відводиться з травмованої ділянки, так і від характеру загальної та місцевої реакції організму на вплив низьких температур.

Мета – вивчити ефективність застосування кріотерапії з регульованим імпульсним стисненням у пацієнтів після артроскопічної парціальної меніскектомії для зниження інтенсивності больового синдрому та проявів післяопераційного реактивного синовіїту.

Матеріал і методи. Всього під спостереженням перебували 50 пацієнтів. Їх було поділено на дві групи: контрольну та експериментальну, по 25 пацієнтів у кожній. До експериментальної групи увійшли 25 пацієнтів (18 чоловіків і 7 жінок) у віці від 18 до 43 років (середній вік – 31,2 року). До контрольної групи увійшли 25 пацієнтів (16 чоловіків і 9 жінок) у віці від 18 до 42 років (середній вік – 32,6 року). З метою визначення ефективності застосування кріотерапії з регульованим імпульсним стисненням при больовому синдромі та реакції синовіальної оболонки колінного суглоба у пацієнтів після проведеної парціальної меніскектомії в перші години в експериментальній групі застосовували систему «GIOCO CRYO – 2». При включенні приладу ділянка суглоба періодично стискалася манжетою з циклом в 30 секунд (10 секунд стиснення, 20 секунд релаксація). Швидкість подачі охолодженої рідини становила до 7 літрів на хвилину. Її температура коливалася в межах 11–13 градусів Цельсія. В контрольній групі застосовували мішечки з льодом. Тривалість процедури в обох групах становила 15 хвилин.

Висновки. Дані, отримані в процесі дослідження, свідчать про доцільність впровадження у повсякденну практику кріотерапії з регульованим імпульсним стисненням з метою ранньої реабілітації пацієнтів після проведеної парціальної меніскектомії.

Посилання

Bukina, I.Ye., Mach, E.S., & Pushkova, O.V. (2002). Vozmozhnosti artrosonografii dlya diagnostiki subklinicheskogo sinovita u bolnykh gonartrozom na rannikh stadiyakh (predvaritelnyie dannyie) [Possibilities of arthrosonography for the diagnosis of subclinical synovitis in patients with gonarthrosis in the early stages (preliminary data)]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya – Scientific and Practical Rheumatology, 2, 10-134 [in Russian].

Viktorov, O.P., Kucher, V.H., & Kashuba, O.V. (2006). Problemy zastosuvannia analhetykiv-antypiretykiv vidpovidno do kryteriiv yikh bezpeky [Problems of application of analgesics-antipyretics in accordance with the criteria of their safety]. Ukraynskyy revmatolohycheskyy zhurnal – Ukrainian Journal of Rheumatology, 2 (24), 4-9 [in Ukrainian].

Gerasimenko, M.A., & Beletskiy, A.V. (2010). Diagnostika i lecheniye povrezhdeniy i ortopedicheskikh zabolevaniy kolennogo sustava [Diagnosis and treatment of injuries and orthopedic diseases of the knee joint]. Minsk: Tekhnologiya [in Russian].

Holovach, I.Yu., Chipko, T.M., Zazirnyi, I.M., & Lazorenko, Ye.A. (2014). Vnutrisustavnoie lecheniye sinovita s pomoshchu lornoksikama u patsiyentov s octeoartritom kolennykh sustavov [Intra-articular treatment of synovitis with lornoxicam in patients with osteoarthritis of the knee joints]. Aktualni problemy klinichnoi ta profilaktychnoi medytsyny – Current Problems of Clinical and Preventive Medicine, 1, 2, 40-46 [in Russian].

Karusinov, P.S. (2001). Diagnostika povrezhdeniy meniskov i sviazok kolennogo sustava na magnitno-rezonansnykh tomografakh s razlichnoy napriazhennostiu magnitnogo polya [Diagnostics of injuries of the menisci and ligaments of the knee joint on magnetic resonance imaging machines with different magnetic field strength]. Voien. med. zhurnal – Military Med. J., 12, 55 [in Russian].

Lyalina, V.V., & Shekhter, A.B. (2007). Artroskopiya i morfologiya sinovitov [Arthroscopy and morphology of synovitis]. Moscow: Nauka [in Russian].

Strafun, C.C., & Kostohryz, O.A. (2012). Reabilitatsiia khvorykh pry izoliovanykh ta poiednanykh ushkodzhenniakh meniskiv z ushkodzhenniamy khriashcha kolinnoho suhloba [Rehabilitation of patients with isolated and combined injuries of the menisci with damage to the cartilage of the knee joint]. Travma – Trauma, 4, 13, 45-47 [in Ukrainian].

Bollen, S. (2000). Epidemiology of knee injuries: diagnosis and triage. Br. J. Sports Med., 34 (3), 227-228.

Greis, P.E., Bardana, D.D., Holmstrom, M.C., & Burks, R.T. (2002). Meniscal injury: I. basic science and evaluation. J. Am. Acad. Orthop. Surg., 10 (3), 168-176.

Hadzic A., Karaca, P.E., Hobeika, P., Unis, G., Dermksian, J., Yufa, M., & Thys, D.M. (2005). Peripheral nerve blocks result in superior recovery profile compared with general anesthesia in outpatient knee arthroscopy. Anest. Analg., 100 (4), 976-981.

Hawker, G.A., Mian, S., Kendzerska, T., & French, M. (2011). Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken), 63, 11, 240-252.

Lutz, C., Dalmay, F., Ehkirch, F.P., Cucurulo, T., Laporte, C., Le Henaff, G., & Sonnery-Cottet, B. (2015). Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res., 101 (8), 327-331.

Marzo, J.M., & Urske-DePerio, J. (2009). Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am. J. Sports Med., 37 (1), 124-129.

McGeown, J.G., McHale, N.G., & Thornbury, K.D. (1988). Effects of varying patterns of external compression on lymph flow in the hindlimb of the anaesthetized sheep. J. Physiol., 449-457.