РЕЗУЛЬТАТИ ГІСТОЛОГІЧНОГО АНАЛІЗУ ТРОМБІВ, ОТРИМАНИХ ПІД ЧАС ПЕРКУТАННОГО КОРОНАРНОГО ВТРУЧАННЯ: МОРФОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ПАРАЛЕЛІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i1.11921Ключові слова:
гострий інфаркт міокарда, коронарний тромб, морфологічні характеристики тромбів, черезшкірне перкутанне втручанняАнотація
В основі патогенезу гострого коронарного синдрому лежить дестабілізація атеросклеротичної бляшки із подальшим тромбозом коронарної артерії. Із введенням у клінічну практику перкутанних коронарних втручань з’явилася можливість не лише швидко та ефективно відновлювати прохідність інфаркт-залежної судини, а й прижиттєво досліджувати структуру коронарних тромбів. Ця інформація є цінною як для поглиблення розуміння патогенезу гострих коронарних подій, так і для прогнозу їх подальшого перебігу.
Мета – зіставити клінічні дані та гістологічну структуру тромбів у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ).
Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 109 пацієнтів із діагнозом ГІМ. Придатний для гістологічного дослідження матеріал було отримано в 12 випадках. Відповідно до цього проводили аналіз зразків із визначенням гістологічного віку аспірованих тромбів, а також зіставлення їх морфологічних характеристик та клінічних даних пацієнтів.
Результати. У більшості випадків аспіровані тромби за макроскопічними показниками були віднесені до групи «червоних» – n=10 (83,3 %). «Білі» тромби траплялися рідше – у 2 (16,7 %) випадках, і були отримані лише у разі тривалості больового синдрому менше 2 годин. За даними світлової мікроскопії у 3 (25,0 %) випадках тромби класифікувалися, як «свіжі», всі вони були отримані в перші 6 годин з моменту розвитку больового синдрому. «Літичні» тромби виявлено у 7 (58,3 %) пацієнтів і у 2 (16,7 %) зразках відмічалися ознаки, характерні для «організованих» тромбів. При оцінці віддаленого прогнозу лише в одному випадку був епізод повторної госпіталізації з приводу повторного інфаркту міокарда у пацієнта із «червоним» тромбом, що за результатами світлової мікроскопії був віднесений до групи «літичних», тобто віком від 1 до 5 днів, незважаючи на тривалість періоду «сипмтом-балон» близько 3 годин.
Висновки. Нами було виявлено невідповідність гістологічного та клінічного віку коронарних тромбів. Також вдалося попередньо підтвердити існування зв’язку між структурою аспірованих тромбів та потенційним прогнозом перебігу гострого інфаркту міокарда, в тому числі й розвитку ускладнень у далекій перспективі.
Посилання
Khan, M.A., Hashim, M.J., Mustafa, H., Baniyas, M.Y., Al Suwaidi, S.K.B.M., AlKatheeri, R., & Lootah, S.N.A.H. (2020). Global epidemiology of ischemic heart disease: results from the global burden of disease study. Cureus, 12 (7), e9349. DOI: 10.7759/cureus.9349
Hansson, G.K., Libby, P., & Tabas, I. Inflammation and plaque vulnerability. J. Intern. Med., 278 (5), 483-493. DOI: 10.1111/joim.12406
Rittersma, S.Z., van der Wal, A.C., Koch, K.T., Piek, J.J., Henriques, J.P., Mulder, K.J., & de Winter, R.J. (2005). Plaque instability frequently occurs days or weeks before occlusive coronary thrombosis: A pathological thrombectomy study in primary percutaneous coronary intervention. Circulation, 111 (9), 1160-1165. DOI: 10.1161/ 01.CIR.0000157141.00778.AC
Yang, Y., Li, J., Xu, W., Dong, S., Yu, H., Song, H., & Chu, Y. (2016). Thrombus aspirated from patients with ST-elevation myocardial infarction: Clinical and angiographic outcomes. J. Int. Med. Res., 44 (6), 1514-1523. DOI: 10.1177/0300060516667373
Zerbino, D.D., Besh, D.I., Sokolov, M.Yu., & Besh, O.M. (2020). Otsinka zviazkiv mizh morfolohichnymy osoblyvostiamy intrakoronarnykh trombiv ta strukturno-funktsionalnym stanom livoho shlunochka v patsiientiv z infarktom miokarda z elevatsiieiu sehmenta ST [Correlations between morphological features of intracoronary thrombi and left ventricular structure and function in patients with ST-segment elevation myocardial infarction]. Medycni perspektyvy – Medical prospects, 25 (3), 61-70. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.3.214808 [in Ukrainian].
Sokolov, Yu.M., Sokolov, M.Yu., Zerbino, D.D., Bisyarin, Yu.V., & Besh, D.І. (2015). Morfolohycheskoe yssledovanye trombov, apsyryrovannykh yz ynfarktzavysymoi koronarnoi arteryy u patsyentov s ostrim infarktom myokarda [Morphological thrombus examination after aspiration from infarct-related coronary artery in patients with acute myocardial infarction]. Sertse i sudyny – Heart and Vessels, 44, 7-15 [in Ukrainian].
Nishihira, K., Hatakeyama, K., Shibata, Y., Kitamura, K., & Asada, Y. (2013). Organized thrombus in aspirated coronary materials can predict in-hospital mortality of patients with acute myocardial infarction. Circ. J., 77 (5), 1275-1280. DOI: 10.1253/circj.CJ-12-0911
Nishihira, K., Shibata, Y., Yamashita, A., Kuriyama, N., & Asada, Y. (2018). Relationship between thrombus age in aspirated coronary material and mid-term major adverse cardiac and cerebrovascular events in patients with acute myocardial infarction. Atherosclerosis, 268, 138-144. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.12.001
Li, X., Kramer, M.C., Damman, P., van der Wal, A.C., Grundeken, M.J., van Straalen, J.P., …, & de Winter, R.J. (2016). Older coronary thrombus is an independent predictor of 1-year mortality in acute myocardial infarction. Eur. J. Clin. Invest., 46 (6), 501-510. DOI: 10.1111/eci.12619
Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., & Widimský, P. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Socie. Eur. Heart J., 39 (2), 119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
Horalskyi, L.P., & Khomych, V.T. (2019). Osnovy histolohichnoi tekhniky i morfo-funktsionalni metody doslidzhennia u normi ta pry patolohii [Fundamentals of histological technique and morpho-functional research methods in normal and pathology]. Zhytomyr National Agroecological University [in Ukrainian].
Quadros, A.S., Cambruzzi, E., Sebben, J., David, R.B., Abelin, A., Welter, D., & Lopes, R.D. (2012). Red versus white thrombi in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: Clinical and angiographic outcomes. Am. Heart J., 164 (4), 553-560. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.07.022
Yunoki, K., Naruko, T., Sugioka, K., Inaba, M., Itoh, A., Haze, K., & Ueda, M. (2013). Thrombus aspiration therapy and coronary thrombus components in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. J. Atheroscler. Thromb., 20 (6), 524-537. DOI: 10.5551/jat.17608
Kramer, M.C., van der Wal, A.C., Koch, K.T., Rittersma, S.Z., Li, X., Ploegmakers, H.P., & Winter, R.J. (2009). Histopathological features of aspirated thrombi after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction. PLoS One, 4 (6), e5817. DOI: 10.1371/journal.pone.0005817
Šteiner, I., Špaček, J., Matějková, A., Vojáček, J., Bis, J., & Dušek, J. (2014). Histopathology of aspirated thrombi during primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. Cardiovasc. Pathol., 23 (5), 267-271. DOI: 10.1016/j.carpath.2014.04.006
Chernysh, I.N., Nagaswami, C., Kosolapova, S., Peshkova, A.D., Cuker, A., Cines, D.B., & Weisel, J.W. (2020). The distinctive structure and composition of arterial and venous thrombi and pulmonary emboli. Sci. Rep., 10 (1), 5112. DOI: 10.1038/s41598-020-59526-x
Asada, Y., Yamashita, A., Sato, Y., & Hatakeyama, K. (2020). Pathophysiology of atherothrombosis: Mechanisms of thrombus formation on disrupted atherosclerotic plaques. Pathol. Int., 70 (6), 309-322. DOI: 10.1111/pin.12921
Silvain, J., Collet, J.P., Guedeney, P., Varenne, O., Nagaswami, C., Maupain, C., & Spaulding, C. (2017). Thrombus composition in sudden cardiac death from acute myocardial infarction. Resuscitation, 113, 108-114. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.01.030
Silvain, J., Collet, J.P., Nagaswami, C., Beygui, F., Edmondson, K.E., Bellemain-Appaix, A., & Weisel, J.W. (2012). Composition of coronary thrombus in acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol., 57 (12), 1359-1367. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.077
Tessarolo, F., Bonomi, E., Piccoli, F., Morat, F., Rigoni, M., Caola, I., & Nollo, G. (2014). Assessing composition of coronary thrombus in STEMI patients: a multiscale approach to charaterize samples obtained by catheter aspiration. In Proceedings of the 2nd International Congress on Cardiovascular Technologies (CARDIOTECHNIX-2014). SCITEPRESS (Science and Technology Publications, Lda.), (pp. 5-12). DOI: 10.5220/0005144600050012
Tutwiler, V., Mukhitov, A.R., Peshkova, A.D., Le Minh, G., Khismatullin, R.R., Vicksman, J., & Weisel, J.W. Shape changes of erythrocytes during blood clot contraction and the structure of polyhedrocytes. Sci. Rep., 8 (1), 17907. DOI: 10.1038/s41598-018-35849-8
Tutwiler, V., Mukhitov, A.R., Peshkova, A.D., Le Minh, G., Khismatullin, R.R., Vicksman, J., & Weisel, J.W. (2019). Polyhedral erythrocytes in intracoronary thrombus and their association with reperfusion in myocardial infarction. Clin. Res. Cardiol., 108 (8), 950-962. DOI: 10.1007/s00392-019-01425-x
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Здобутки клінічної і експериментальної медицини
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
