ОЦІНКА РІВНЯ ВІТАМІНУ D І ЙОДНОГО СТАТУСУ В ЖІНОК ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВІКУ З АВТОІМУННИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

O. O. Chukur; N. V. Pasechko; A. O. Bob

doi:10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11770

Автор(и)

O. O. Chukur Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
N. V. Pasechko Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
A. O. Bob Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11770

Ключові слова:

вітамін D, йодурія, йододефіцит

Анотація

РЕЗЮМЕ. У жінок пременопаузального віку з гіпотиреозом автоімунного ґенезу спостерігаються дефіцит вітаміну D та недостатнє йодне забезпечення.

Мета роботи – визначити рівень забезпеченості вітаміном 25(OH)D3 та провести оцінку медіани йодурії у жінок пременопаузального віку з автоімунним гіпотиреозом.

Матеріал і методи. Обстежено 146 жінок пременопаузального віку з гіпотиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту. Для оцінки функціонального стану щитоподібної залози визначали рівень тиреотропного гормону, вільного тироксину, вільного трийодтироніну та рівень антитіл до тиреопероксидази і антитіл до тиреоглобуліну. Визначали рівень вітаміну D у сироватці крові в осінньо-зимовий період та оцінювали йодне забезпечення за концентрацією йоду в разових порціях сечі.

Результати. У жінок пременопаузального віку з автоімунним гіпотиреозом у 78,8 % визначався дефіцит, і у 17,1 % – нестача вітаміну D. Результати визначення медіани йодурії показали недостатнє йодне забезпечення у 48,9 % хворих (легкий дефіцит йоду у 26,7 % і середнього ступеня тяжкості у 22,2 %) та надмірне йодне навантаження у 8,9 % хворих. Встановлено достовірно сильні негативні кореляційні взаємозв’язки між 25(ОН)D та рівнем антитіл до тиреопероксидази і тиреотропним гормоном та середню позитивну кореляцію із рівнем вільного тироксину і вільного трийодтироніну (р<0,05). Кореляційний аналіз визначив позитивні взаємозв’язки середньої сили між рівнем медіани екскреції йоду з рівнями тиреотропного гормону та антитіл до тиреопероксидази (р<0,05).

Висновок. Дефіцит вітаміну D корелює зі зниженням функції щитоподібної залози та тяжкістю гіпотиреозу, що визначає необхідність додаткового призначення вітаміну D всім жінкам пременопаузального віку з автоімунним гіпотиреозом. Для контролю йодного статусу жінок з гіпотиреозом автоімунного ґенезу необхідно проводити моніторинг функції щитоподібної залози та концентрації йоду в організмі.

Посилання

Andriukov, B.H. (2015). Izbytok yoda v organizme – ekologicheskyy faktor riska razvitiya autoimunnykh zabolevaniy shchytovidnoy zhelezy? [Is an excess of iodine in the body an environmental risk factor for the development of autoimmune thyroid diseases?]. Medytsynskaya ekologiya – Medical Ecology, 2 (60), 6-16 [in Russian].

Skrypnyk, N.V. (2017). Dynamika zakhvoriuvanosti i poshyrenosti vuzlovykh utvoren shchytopodibnoi zalozuy v Ukraini ta na Prykarpatti [Dynamics of morbidity and prevalence of thyroid nodules in Ukraine and in the Carpathians]. Praktykuiuchyi likar – Practitioner, 2 (6), 26-29 [in Ukrainian].

Korzun, V.N. (2011). Rol mikroelementiv u etiolohii yododefitsytnykh zakhvoriuvan [The role of trace elements in the etiology of iodine deficiency diseases]. Problemy kharchuvannia – Nutrition Problems, 3 (4), 29-35 [in Ukrainian].

Farebrother, J., Zimmermann, M.B., & Andersson, M. (2019). Excess iodine intake: sources, assessment, and effects on thyroid function. Ann. N.Y. Acad. Sci., 1446 (1), 44-65. DOI: 10.1111/nyas.14041.

Charoenngam, N., Shirvani, A., & Holick, M.F. (2019). The ongoing D-lemma of Vitamin D supplementation for nonskeletal health and bone health. Curr. Opin. Endocrinol., Diabet. Obes., 26 (6), 301-305. DOI: 10.1097/MED.0000000000000508.

Spanier, J.A., Nashold, F.E., Nelson, C.D., Praska, C.E., & Hayes, C.E. (2020). Vitamin D3-mediated resistance to a multiple sclerosis model disease depends on myeloid cell 1,25-dihydroxyvitamin D3 synthesis and correlates with increased CD4+ T cell CTLA-4 expression. J. Neuroimmunol., 338, 577105. DOI:10.1016/j.jneuroim.2019.577105.

Harrison, S.R., Li, D., Jeffery, L.E., Raza, K., & Hewison, M. (2020). Vitamin D, autoimmune disease and rheumatoid arthritis. Calcif. Tissue Int., 106 (1), 58-75. DOI:10.1007/s00223-019-00577-2.

Pankiv, I.V. (2015). Vzaiemozviazok defitsytu vitaminu D ta avtoimunnoi patolohii shchytopodibnoi zalozy [The relationship between vitamin D deficiency and autoimmune pathology of the thyroid gland]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovynian Medical Bulletin, 4 (76), 132-136 [in Ukrainian].

Choi, Y.M., Kim, W.G., Kim, T.Y., Bae, S.J., Kim, H.-K., Jang, E.K., …, & Kim, W.B. (2014). Low levels of serum vitamin D3 are associated with autoimmune thyroid disease in pre-menopausal women. Thyroid, 24 (4), 655-661. DOI:10.1089/thy.2013.0460.

Povorozniuk, V.V., & Pankiv, I.V. (2014). Vzaiemozviazok defitsytu vitaminu D zi znyzhenoiu funktsiieiu shchytopodibnoi zalozy [The relationship between vitamin D deficiency and reduced thyroid function]. Klin. Endokrynol. ta Endokr. Khir. – Clin. Endocrinol. Endocr. Surg., 3 (48), 12-16 [in Ukrainian].

Krysiak, R., Szkróbka, W., & Okopień, B. (2017). The effect of vitamin D on thyroid autoimmunity in levothyroxine-treated women with Hashimoto's thyroiditis and normal vitamin D status. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.,125 (4), 229-233. DOI:10.1055/s-0042-123038.

Povorozniuk, V.V., & Pankiv, I.V. (2014). Vmist vitaminu D u khvorykh na avtoimunnyi tyreoidyt iz znyzhenoiu funktsiieiu shchytopodibnoi zalozy [Vitamin D content in patients with autoimmune thyroiditis with hypothyroidism]. Mizhnar. Endokrynol. Zhurn. – Int. J. Endocrinol., 5, 27-30 [in Ukrainian].

Kim, C.-Y., Lee, Y.J., Choi, J.-H., Lee, S.Y., Lee, H.Y., Jeong, D.H., & Choi, Y.J. (2019). The association between low Vitamin D status and autoimmune thyroid disease in Korean premenopausal women: The 6th Korea national health and nutrition examination survey 2013-20. Korean. J. Fam. Med., 40 (5), 323-328. DOI:10.4082/kjfm.18.0075.

Kim, D. (2016). Low vitamin D status is associated with hypothyroid hashimoto’s thyroiditis. Hormones, 15 (3), 385-393. DOI:10.14310/horm.2002.1681.

Kravchenko, V.I., & Medvediev B.K. (2018). Biolohichna rol yodu ta yodna nedostatnist yak patohenetychnyi faktor vynyknennia tyreoidnoi patolohii u vahitnykh ta yii profilaktyka [Biological role of iodine and iodine deficiency as a pathogenetic factor in the occurrence of thyroid pathology in pregnant women and its prevention]. Mizhnar. Endokrynol. Zhurn. – Int. J. Endocrinol., 2 (14), 111-118 [in Ukrainian].

Rohner, F., Zimmermann, M., Jooste, P., Pandav, C., Caldwell, K., Raghavan, R., & Raiten, D.J. (2014). Biomarkers of nutrition for development-iodine review. J. Nutr., 144, 1322S-1342S. DOI: 10.3945/jn.113.181974.

Luo, Y., Kawashima, A., Ishido, Y., Yoshihara, A., Oda, K., Hiroi, N., …, & Suzuki, K. (2014). Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune thyroid disease. Int. J. Mol. Sci., 15 (7), 12895-12912. DOI: 10.3390/ijms150712895.

Peng, N.-Ch., Shi, L.-X., Zhang, Q., Xu, S.-J., Li, H., Zhang, M., …, & Liu, L. (2013). An epidemiological survey of the prevalence of thyroid diseases in mild iodine deficiency city after salt iodization. Zhonghua Nei Ke Za Zhi., 52, 16-20.

Zhang, J.-Y., Li, S.-M., Leng, J.-L., Chen, Y.-J., Pu, J., Li, J.-M., …, & He, H.-Y. (2013). Changes of the spectrum on thyroid disease after the 10-year implementation of universal salt iodization in Guangxi Zhuang autonomous region. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi., 34, 970-974.

Duntas, L.H. (2015) The role of iodine and selenium in autoimmune thyroiditis. Horm. Metab. Res., 47 (10), 721-726. DOI:10.1055/s-0035-1559631.