ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ ДІАБЕТИЧНІЙ ПОЛІНЕЙРОПАТІЇ В УМОВАХ СТАЦІОНАРНОГО ЛІКУВАННЯ

T. H. Bakaliuk; N. R. Makarchuk; H. O. Stelmakh

doi:10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11754

Автор(и)

T. H. Bakaliuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, МОЗ України
N. R. Makarchuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, МОЗ України
H. O. Stelmakh Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11754

Ключові слова:

цукровий діабет, діабетична полінейропатія, дозована лікувальна ходьба, поляризуюче світло

Анотація

РЕЗЮМЕ. У пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та діабетичною полінейропатією додавання до основних схем лікування в стаціонарі дозованої лікувальної ходьби та поляризуючого світла відновлює всі види чутливості та покращує якість життя.

Мета – дослідити вплив комплексного лікування на відновлення чутливості у хворих з діабетичною полінейропатією шляхом включення до стандартних медикаментозних схем лікування дозованої лікувальної ходьби та поляризуючого світла.

Матеріал і методи. Обстежено 95 пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу та діабетичною полінейропатією. Пацієнтів було поділено на три групи: І група отримувала протокольне лікування, ІІ група додатково до протокольного лікування отримувала процедури з використанням поляризуючого світла, в ІІІ групі до стандартного лікування додатково включали дозовану лікувальну ходьбу та поляризуюче світло. Оцінку неврологічного статусу проводили шляхом визначення поверхневих (тактильної, больової, температурної) та глибокої (вібраційної) видів чутливості.

Результати. У всіх групах виявлена позитивна динаміка змін (відновлення) чутливості. В 1-й групі найбільше відновилася больова чутливість, у 2-й – температурна, больова та тактильна. Найкращий ефект від лікування виявлено у 3-й групі, де достовірно відновилися всі види чутливості. Порівняння результатів лікування між групами виявило вірогідно кращі результати щодо відновлення вібраційної чутливості у пацієнтів, які отримували процедури поляризуючим світлом та дозовану лікувальну ходьбу (на тредмілі) у комплексному лікуванні діабетичної полінейропатії.

Висновки. Додаткове призначення хворим із діабетичною полінейропатією до стандартної терапії дозованої лікувальної ходи та поляризуючого світла вірогідно ефективніше впливає на відновлення тактильної, больової, температурної та вібраційної чутливості, порівняно з іншими лікувальними комплексами. Такий підхід до призначення реабілітаційних втручань у пацієнтів з діабетичною полінейропатією в стаціонарних умовах може бути запропонований для використання на різних етапах реабілітації.

Посилання

Khramylyn, V.N., Zavyalov, A.N., & Demydova, Y. Yu. (2020). Diagnostika i lecheniye rannikh stadiy diabeticheskoy polineyropatii [Diagnostics and treatment of early stages of diabetic polyneuropathy]. Medytsynskyj sovet – Medical Council, 7, 56-65. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-7-56-65 [in Russian].

Dedov, I.I., Shestakova, M.V., Aleksandrov, A.A., Galstyan, G.R., Grigoryan, O.R., Yesayan, R.M., …, & Yarek-Martynova, I.R. (2011). Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bolnym sakharnym diabetom (5-y vypusk) [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus (5th edition)]. Sakharnyy diabet – Diabetes Mellitus, 3, 40-42 [in Russian].

Bonhof, G.J., Herder, C., Strom, A., Papanas, N., Roden, M., & Ziegler, D. (2019). Emerging biomarkers, tools, and treatments for diabetic polyneuropathy. Endocr. Rev., 40, 153-192. DOI:10.1210/er.2018-00107.

Huliar, S.O., & Kosakovskyi, A.L. (2006). Zastosuvannia bioptron-pailer-svitla v medytsyni (terapiia nyzkointensyvnymy poliaryzovanymy elektromahnitnymy khvyliamy optychno-infrachervonoho diapazonu) [Application of bioptron-pailer-light in medicine (therapy with low-intensity polarized electromagnetic waves of optical-infrared range)]. Educ. Manual. Kyiv [in Ukrainian].

Martynyuk, L.P., Shved, M.I., Makarchuk, N.R., & Chernetskyi, V.I. (2018). Shliakhy pokrashchennia yakosti zhyttia khvorykh z diabetychnoiu polineiropatiieiu [Ways to improve the quality of life of patients with diabetic polyneuropathy]. East Eur. Sci. J., 1 (29), 39-41 [in Ukrainian].

Mueller, M.J., Tuttle L.J., Lemaster, J.W., Strube, M.J., McGill, J.B., Hastings, M.K., & Sinacore, D.R. (2013). Weight-bearing versus nonweight-bearing exercise for persons with diabetes and peripheral neuropathy: a randomized controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil., 94 (5), 829-838. DOI:10.1016/j.apmr.2012.12.015.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2005). Mobility limitation among persons aged > or =40 years with and without diagnosed diabetes and lower extremity disease--United States, 1999-2002. Morb. Mortal. Wkly. Rep., 54 (46), 1183-1186.

Gregg, E.W., Gerzoff, R.B., Caspersen, C.J., Williamson, D.F., & Narayan, K.M. (2003). Relationship of walking to mortality among US adults with diabetes. Arch. Intern. Med., 163 (12), 1440-1447. DOI:10.1001/archinte.163.12.1440.

Colberg, S.R., Sigal, R.J., Fernhall, B., Regensteiner, J.G., Blissmer, B.J., Rubin, R.R., ..., & Braun, B. (2010). American College of Sports Medicine; American Diabetes Association. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care, 33 (12), e147-67. DOI:10.2337/dc10-9990.

Lemaster, J.W., Mueller, M.J., Reiber, G.E., Mehr, D.R., Madsen, R.W., & Conn, V.S. (2008). Effect of weight-bearing activity on foot ulcer incidence in people with diabetic peripheral neuropathy: feet first randomized controlled trial. Phys. Ther., 88 (11), 1385-1398. DOI:10.2522/ptj.20080019.

Armstrong, D.G., Lavery, L.A., Holtz-Neiderer, K., Mohler, M.J., Wendel, C.S., Nixon, B.P., & Boulton, A.J. (2004). Variability in activity may precede diabetic foot ulceration. Diabetes Care, 27 (8), 1980-1984. DOI:10.2337/diacare.27.8.1980.

(2012). Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi ta vtorynnoi (spetsializovanoi) medychnoi dopomohy – tsukrovyi diabet 2 typu. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy [Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol for primary and secondary (specialized) – type 2 diabetes. Order of the Ministry of Health of Ukraine]. No. 1118, 21.12.2012. Retrieved from: www/moz.qov.ua/ua/portal/dn_20121221_1118.html [in Ukrainian].

Afanasyev, D.Ye. (2006). Dostupnyye metody diagnostiki diabeticheskoy distalnoy simmetrichnoy polineyropatii [Available methods for diagnosing diabetic distal symmetric polyneuropathy]. Novaya meditsina tysyacheletiya – New Medicine of the Millennium, 6, 33-36 [in Russian].

Sigal, R.J., Kenny, G.P., Wasserman, D.H., Castaneda-Sceppa, C., & White, R.D. (2006). Physical activity/exercise and type 2 diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care, 29 (6), 1433-1438. DOI:10.2337/dc06-9910.