ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ АТОРВАСТАТИНУ ПРИ ПОЄДНАННІ АЛКОГОЛЬНОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ ТА АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i2.11188Ключові слова:
алкогольна хвороба печінки, гіпертензія, ендотелій, запалення, оксидативний стрес, аторвастатинАнотація
Останнім часом зросла кількість повідомлень щодо перспективності використання статинів при захворюваннях печінки. Завдяки низькій токсичності та високому рівню безпеки в клінічній практиці найчастіше використовується аторвастатин, у зв’язку з чим доцільним є дослідження результатів його застосування у хворих на алкогольну хворобу печінки (АХП) за її поєднання з артеріальною гіпертензією (АГ).
Мета – вивчити ефективність застосування аторвастатину у комплексній терапії АХП, поєднаної із АГ, шляхом визначення у крові показників функціонального стану ендотелію, системного запалення, оксидативного стресу, ліпідного та вуглеводного обмінів.
Матеріал і методи. В дослідженні взяли участь 62 хворих на алкогольну хворобу печінки. Усіх обстежених було поділено на дві групи. До першої (контрольної) групи увійшли 11 хворих на хронічний алкогольний гепатит (ХАГ) та 20 хворих на алкогольний цироз печінки (АЦП), яким проводилося загальноприйняте лікування. Другу (основну групу) склали 11 пацієнтів із ХАГ та 20 пацієнтів з АЦП, які на фоні традиційного лікування отримували аторвастатин (по 20 мг 1 раз на добу впродовж 3 місяців).
Визначали вміст у сироватці крові стабільних метаболітів монооксиду нітрогену (нітритів/нітратів), ендотеліну-1, молекул міжклітинної адгезії-1 (ICAM-1), С-реактивного білка, фактора некрозу пухлин-a, трансформувального фактора росту-b1, інтерлейкіну-10, 8-ізопростану та церулоплазміну. Досліджували також ліпідний спектр крові та деякі показники вуглеводного обміну.
Результати. У хворих на ХАГ та АЦП, поєднані з АГ, під впливом аторвастатину спостерігалося зниження рівня в сироватці крові ендотеліну-1, нітратів/нітритів, ICAM-1, С-реактивного білка, фактора некрозу пухлин-a, інтерлейкіну-10, трансформувального фактора росту-b1, 8-ізопростану, церулоплазміну, загального холестеролу, холестеролу ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеролів за одночасного зростання вмісту холестеролу ліпопротеїдів високої щільності.
Висновок. Застосування аторвастатину у комплексному лікуванні хворих на алкогольну хворобу печінки (хронічний алкогольний гепатит та алкогольний цироз печінки), поєднану з артеріальною гіпертензією, приводить до покращання функціонального стану ендотелію, зниження інтенсивності системного запалення та оксидативного стресу на тлі зменшення проявів дисліпопротеїнемії.
Посилання
Vargas JI, Arrese M, Shah VH, Arab JP. Use of Statins in Patients with Chronic Liver Disease and Cirrhosis: Current Views and Prospects. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Sep;19(9):43. doi: 10.1007/s11894-017-0584-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11894-017-0584-7
Bosch J, Gracia-Sancho J, Abraldes JG. Cirrhosis as new indication for statins. Gut. 2020 May;69(5):953-962. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318237. Epub 2020 Mar 5. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318237
Janicko M, Drazilova S, Pella D, Fedacko J, Jarcuska P. Pleiotropic effects of statins in the diseases of the liver. World J Gastroenterol. 2016 Jul 21; 22(27):6201-13. doi: 10.3748/wjg.v22.i27.6201. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i27.6201
Souk K, Al-Badri M, Azar ST. The Safety and Benefit of Statins in Liver Cirrhosis: a Review. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2015 Nov; 123(10):577-80. doi: 10.1055/s-0035-1564093. Epub 2015 Nov 24. PMID: 26600051 Review. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0035-1564093
Simon TG, Duberg AS, Aleman S, Hagstrom H, Nguyen LH, Khalili H, Chung RT, Ludvigsson JF. Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population. Ann Intern Med. 2019 Sep 3; 171(5):318-327. doi: 10.7326/M18-2753. Epub 2019 Aug 20.
Kockerling D, Nathwani R, Forlano R, Manousou P, Mullish BH, Dhar A. Current and future pharmacological therapies for managing cirrhosis and its complications. World J Gastroenterol. 2019 Feb 28;25(8):888-908. doi: 10.3748/wjg.v25.i8.888. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i8.888
Kimer N, Grønbæk H, Fred RG, Hansen T, Deshmukh AS, Mann M, Bendtsen F. Atorvastatin for prevention of disease progression and hospitalisation in liver cirrhosis: protocol for a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMJ Open. 2020 Jan 23;10(1):e035284. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035284. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035284
