КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК САРКОЇДОЗУ ЛЕГЕНЬ З КОМПЛЕКСНОЮ МІЖДИСЦИПЛІНАРНОЮ ВЕРИФІКАЦІЄЮ ДІАГНОЗУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i1.11070Ключові слова:
саркоїдоз, відеобронхоскопія, комп'ютерна томографія, визначення ангіотензинперетворювального ферменту, гістологічне дослідження лімфатичного вузла, глюкокортикостероїдна терапіяАнотація
Ідіопатичне виникнення, різноманітність клінічних проявів, неможливість спрогнозувати перебіг саркоїдозу потребує максимального розгляду всіх підтверджених випадків саркоїдозу з метою точного підбору стратегії терапії.
Матеріал і методи. Описаний випадок діагностики та верифікації саркоїдозу легень за допомогою різних методів обстеження до та після лікування задля об’єктивного висвітлення можливостей кожного виду діагностики.
Результати. Розглянутий клінічний випадок саркоїдозу у пацієнта 45 років, продемонстровано важливість поєднання сучасних методів обстеження, в тому числі комп'ютерної томографії, полімеразно-ланцюгової реакції в дослідженні харкотиння, визначення ангіотензинперетворюючого ферменту, відеобронхоскопії, біопсії лімфатичного вузла та інших у верифікації діагнозу.
Висновки. Застосування комплексного підходу в діагностиці легеневого саркоїдозу дозволяє не тільки верифікувати, а й простежити динаміку патологічного процесу під впливом призначених лікувальних заходів та оптимально скоригувати дозування глюкокортикостероїдної терапії.
Посилання
Huppertz, C., Jäger, B., Wieczorek, G., Engelhard, P., Oliver, S.J., Bauernfeind F-G. et al. (2020). The NLRP3 inflammasome pathway is activated in sarcoidosis and involved in granuloma formation. European Respiratory Journal. Retrieved from: https://doi.org/10.1183/13993003.00119-2019. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00119-2019
Hostettler, K.E., Baty, F., Kleiner, R., Junker, L., Tamm, M., Brutsche, M.H. (2018). Bosentan for patients with steroid-resistant pulmonary sarcoidosis: A randomised controlled trial. Swiss Medical Week, 148. Retrieved from: https://doi.org/10.4414/smw.2018.14677. DOI: https://doi.org/10.4414/smw.2018.14677
Patterson, K.C., & Chen, E.S. (2018). The pathogenesis of pulmonary sarcoidosis and implications for treatment. Chest, 153 (6), 1432-1442. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.11.030. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.11.030
Crotty, S. (2019). T follicular helper cell biology: A decade of discovery and diseases. Immunity, 50 (5), 1132-1148. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2019.04.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2019.04.011
Lee, G.M., Pope, K., Meek, L., Chung, J.H., Hobbs, S.B., & Walker, C.M. (2020). Sarcoidosis: A diagnosis of exclusion. American Journal of Roentgenology, 214 (1), 50–58. – Retrieved from: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ AJR.19.21436.
Enyedi, A., Csongrádi, A., Altorjay, I.T., Beke, G.L., Váradi, C., Enyedi, E.E. et al. (2020). Combined application of angiotensin converting enzyme and chitotriosidase analysis improves the laboratory diagnosis of sarcoidosis. Clinica Chimica Acta, 500, 155-162. – Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.10.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.10.010
Magombedze, G., & Marino, S. (2018). Mathematical and computational approaches in understanding the immunobiology of granulomatous diseases. Current Opinion in Systems Biology, 12, 1-11. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j.coisb.2018.07.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coisb.2018.07.002
Costabel, U., & Hunninghake, G.W. (1999). ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis Statement Committee. American Thoracic Society. European Respiratory Society. World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders. European Respiratory Journal, 14, 735-737. Retrieved from: https://doi.org/10.1034/ j.1399-3003.1999.14d02.x.
Judson, M.A. (2019). The diagnosis of sarcoidosis. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 25 (5), 484-496. Retrieved from: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000596. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000596
Aryal, S., & Nathan, S.D. (2019). Contemporary optimized practice in the management of pulmonary sarcoidosis. Therapeutic Advances in Respiratory Disease, 13. Retrieved from: https://dx.doi.org/10.1177%2F1753466619868935.
Spagnolo, P., Rossi, G., Trisolini, R., Sverzellati, N., Baughman, R.P., Wells, A.U. (2018). Pulmonary sarcoidosis. The Lancet. Respiratory Medicine, 6 (5), 389-402. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30064-X. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30064-X
