ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ СКОРОТЛИВОЇ ФУНКЦІЇ МІОКАРДА ТА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКУ У ХВОРИХ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ З НАДЛИШКОВОЮ ВАГОЮ ПІСЛЯ ТЕРАПІЇ АНТИГІПЕРТЕНЗИВНИМИ ЗАСОБАМИ У ПОЄДНАННІ ЗІ СТАТИНАМИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i1.10937Ключові слова:
систолічна функція, діастолічна функція, лінійні швидкості кровотоку, гіпертонічна хвороба, надлишкова маса тілаАнотація
Метою роботи стало оцінити динаміку систолічної, діастолічної функції та ремоделювання лівого шлуночка міокарда, лінійних швидкостей кровотоку в басейнах загальної сонної артерії, внутрішньої сонної артерії, зовнішньої сонної артерії, середньої мозкової артерії, хребцевої артерії (V2) у хворих чоловічої і жіночої статі з гіпертонічною хворобою II стадії і надлишковою масою тіла під впливом комбінованої терапії антигіпертензивними препаратами та розувастатином.
Матеріал і методи. У 64 пацієнтів, середній вік 59.0 [48.0; 63.0] років, з гіпертонічною хворобою II стадії і надлишковою вагою оцінювали динаміку систолічної, діастолічної функції та ремоделювання лівого шлуночка, лінійних швидкостей кровотоку в басейнах загальної сонної артерії, внутрішньої сонної артерії, зовнішньої сонної артерії, середньої мозкової артерії, хребцевої артерії під впливом комбінованої терапії (фіксовані комбінації антигіпертензивних препаратів – екватор (амлодипін 5 мг та лізиноприл 10 мг) і валодіп (амлодипін 5 мг та валсартан 80 мг) впродовж 120 діб), до якої входить розувастатин 10 мг на добу.
Результати. Усім хворим було проведено загальноклінічне, лабораторне та інструментальне обстеження з метою верифікації діагнозу, визначення ускладнень і супутньої патології. На фоні лікування спостерігаються покращення скоротливості лівого шлуночка, його зворотне ремоделювання і збільшення потужності систолічного викиду. Показники діастолічної функції лівого шлуночка після проведеного лікування свідчать про покращення процесів його релаксації, податливості і скоротливості лівого передсердя на фоні проведеної терапії, про зменшення гіпертрофії лівого шлуночка та зниження ризику серцево-судинних ускладнень. Достовірне зменшення діаметрів обстежених мозкових артерій (ЗагСА, ВСА, ЗовнСА СМА та ХА) на фоні проведеної антигіпертензивної та протиліпідемічної терапії свідчить про зворотне структурно-функціональне ремоделювання судин головного мозку – зменшення товщини та підвищення еластичності судинної стінки.
Висновки. Покращення еластичних властивостей СМА в результаті проведеної терапії свідчить про значне зниження серцево-судинного ризику, зокрема ризику виникнення інсульту. Таким чином, спостерігається поліпшення мозкового кровообігу та трофіки головного мозку, що свідчить про адекватність і доцільність підібраної регулярної антигіпертензивної і протиліпідемічної терапії.
Посилання
Stepurko, T., Semyhina, T., Barska, Yu., & Tymoshevska, V. (2019). Povedinkovi determinanty zdorovia (rezultaty natsionalnoho reprezentatyvnoho doslidzhennia “Indeks zdorovia. Ukraina”) [Behavioral determinants of health (results of the national representative survey “health index. Ukraine”)]. Visnyk APSVT – ATSVT Bulletin, 1, 102-124 [in Ukrainian].
Chumakova, G.A., Kuznetsova, T.Yu., Druzhilov, M.A., & Veselovskaya, N.G. (2018). Vistseralnoye ozhireniye kak globalnyy faktor serdechno-sosudistogo riska [Visceral obesity as a global factor in cardiovascular risk]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian Journal of Cardiology, 23 (5), 7-14. DOI: http://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-7-14. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-7-14
Lee, J.J., Pedley, A., Hoffmann, U., Massaro, J. M., & Fox, C.S. (2016). Association of changes in abdominal fat quantity and quality with incident cardiovascular disease risk factors. J. Am. Coll. Cardiol., 68, 14, 1509-1521. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.06.067. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.06.067
Vecchié, A., Dallegri, F., Carbone, F., Bonaventura, A., Liberale, L., Portincasa, P., Frühbeck, G., & Montecucco, F. (2018). Obesity phenotypes and their paradoxical association with cardiovascular diseases. Eur. J. Intern. Med., 48, 6-17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.020
Badimon, L., Bugiardini, R., Cenko, E., Cubedo, J., Dorobantu, M., Duncker, D.J., ..., & Koller, A. (2017). Position paper of the European Society of Cardiology-working group of coronary pathophysiology and microcirculation: obesity and heart disease. Eur. Heart J., 38, 1951-1958. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx181. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx181
Galyavich, A.S., Khairullin, R.N., Baleeva, L.V., Sluiter, P., Akimova, S.V., Galimzyanov, A.F., ..., & Terpstra, P. (2019). Faktory riska ishemicheskoy bolezni serdtsa u 27425 ambulatornykh patsiyentov [Risk factors of coronary artery disease in 27425 outpatients]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian Journal of Cardiology, 66, 23-26 [in Russian]. DOI: http://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-23-26. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-23-26
Agasarov, L.G., Apkhanova, T.V., Kirgizova, O.Yu., & Frolkov, V.K. (2019). Mekhanizmy i printsipy korrektsii metabolicheskogo sindroma (obzor literatury) [Mechanisms and principles of metabolic syndrome correction (literature review)]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy – Bulletin of New Medical Technologies, 3, 40-47. DOI: https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16385 [in Russian].
Ott, A.V., & Chumakova, G.A. (2018). Epikardialnoye ozhireniye kak odin iz osnovnykh kriteriyev metabolicheski tuchnogo fenotipa ozhireniya i prediktorov subklinicheskogo ateroskleroza [Epicardial obesity as one of the basic criteria for metabolically unhealthy obesity phenotype and the predictor of subclinical atherosclerosis]. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy – Complex Issues of Cardiovascular Diseases, 7 (1), 21-28. DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28
Sevostyanova, Ye.V., Nikolayev, Yu.A., Mitrofanov, I.M., & Polyakov, V.Ya. (2019). Osobennosti polimorbidnosti u bolnykh arterialnoy gipertenziyey [Polymorbidity in hypertensive patients]. Arterialnaya gipertenziya – Arterial hypertension, 25 (2), 200-208. DOI: https://doi.org/10.18705/ 1607-419X-2019-25-2-200-208 [in Russian].
Jellinger, P.S., Handelsman, Y., Rosenblit, P.D., Bloomgarden, Z.T., Fonseca, V.A., Garber, A.J., ..., & Davidson, M. (2017). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocrine Practice, 23, 2, 1-87. DOI: https://doi.org/10.4158/EP171764.APPGL. DOI: https://doi.org/10.4158/EP171764.APPGL
Spannella, F., Giulietti, F., Di Pentima, C., Ristori, L., Biondini, S., & Sarzani, R. (2019). “Double-trouble” atherogenic lipid profile in overweight/obese hypertensive patients phenotyped by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Atherosklerosis, 287, e191. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.06.579
van Dam, A.D., Boon, M.R., Berbée, J.F.P., Rensen, P.C.N., & van Harmelen, V. (2017). Targeting white, brown and perivascular adipose tissue in atherosclerosis development. European Journal of Pharmacology, 816, 82-92. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2017.03.051. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2017.03.051
Kireyev, T.R. (2018). Kompleksnaya otsenka sostoyaniya golovnogo mozga u patsiyentov s arterialnoy gipertoniyey pozhilogo vozrasta [Comprehensive assessment of the brain status in elderly patients with arterial hypertension]. Prakticheskaya meditsina – Practical Medicine, 16, 6, 225-227 [in Russian].
Mirzagaliyeva, N.Zh., Aringazina, R.A., Astrakhanov, A.R., & Otesin, M.A. (2019). Otsenka sostoyaniya sosudov u patsiyentov s arterialnoy gipertenziyey [Vascular condition assessment in patients with arterial hypertension]. Mezhdunarodnyy zhurnal serdtsa i sosudistykh zabolevaniy – International Heart and Vascular Disease Journal, 7, 21, 20-25 [in Russian].
Ostroumova, O.D., Ostroumova, T.M., Perepelov, V.A., & Velichko, M.V. (2017). Rol magnitno-rezonansnoy tomografii v vyyavlenii rannikh priznakov porazheniya golovnogo mozga pri arterialnoy gipertenzii [Role of magnetic resonance imaging in detecting early signs of brain damage in arterial hypertension]. Effektivnaya farmakoterapiya – Effective Pharmacotherapy, 33, 44-50 [in Russian].
Lindyna, M.L., & Shishkin, A.N. (2018). Sosudistyye narusheniya pri ozhirenii: faktory riska i klinicheskiye osobennosti [Vascular disorders in obesity: risk factors and clinical features]. Juvenis scientia. Medicine, 2, 9-13.
Golovina, A.Ye., Katamadze, N.O., Bondareva, Ye.B., Sayganov, S.A., & Bershteyn, L.L. (2017). Rol ultrazvukovoy vizualizatsii subklinicheskogo ateroskleroza sonnykh arteriy v prognozirovanii serdechno-sosudistogo riska v ramkakh pervichnoy kardiovaskulyarnoy profilaktiki [The role of ultrasound imaging of subclinical carotid atherosclerosis in predicting of cardiovascular risk in primary prevention of cardiovascular diseases]. Ateroskleroz i dislipidemii – Atherosclerosis and dyslipidemia, 1, 5-16 [in Russian].
Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E.A., Azizi, M., Burnier, M., ..., & Desormais, I. (2018). ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J., 39, 33, 3021-3104. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
Vlachopoulos, C., Xaplanteris, P., Aboyans, V., Brodmann, M., Cífková, R., Cosentino, F., ..., & Townsend, R.R. (2015). The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis, 241, 2, 507-532. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007
Hloba, M.V., Kalashnikov, V.Y., & Linska, H.V. (2017). Propozytsii shchodo standartyzatsii ultrazvukovoho doslidzhennia sudyn shyi ta holovy [Ultrasonography of blood vessels of the head and neck: proposals for standardization]. Ukrainskyi neirokhirurhichnyi zhurnal – Ukrainian Neurosurgical Journal, 1, 40-45 [in Ukrainian].
Atkov, O.Yu. (Ed.). (2015). Ultrazvukovoye issledovaniye serdtsa i sosudov [Ultrasound examination of the heart and blood vessels]. 2nd ed., suppl. and expanded. Moscow: Eksmo [in Russian].
