БЕЗПЛІДНІСТЬ ЯК ОСНОВНИЙ АСПЕКТ ПОРУШЕННЯ ГЕНЕРАТИВНОЇ ФУНКЦІЇ ЖІНОК З НЕАТИПОВОЮ ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10500Ключові слова:
безплідність, гіперпроліферативна патологія ендометрія, неатипова гіперплазія ендометрія, поліп тіла маткиАнотація
РЕЗЮМЕ. Жіноча безплідність у багатьох країнах світу не має тенденції до зниження. Припускають, що порушення генеративної функції можуть бути пов’язаними з гіперпроліферативною патологією ендометрія.
Мета – аналіз показників безплідності у жінок України у 2010–2017 рр. та у обстежених в клініці пацієнток із проблемами гіперпроліферації ендометрія.
Матеріал і методи. Використано дані статистичної звітності МОЗ України та Державної служби статистики України, а також досліджено особливості генеративної функції 184 обстежених пацієнток з неатиповою гіперпроліферативною патологією ендометрія (НГПЕ), поділених на 3 групи: І (n=60) – з неатиповою гіперплазією ендометрія (НГЕ), ІІ (n=62) – з поліпами тіла матки (ПТМ), ІІІ (n=62) – з поєднанням НГЕ+ПТМ.
Результати. Частота безплідності жінок в Україні становить 4,07 ‰. У пацієнток з НГПЕ та вторинною безплідністю по відношенню до наявних вагітностей відмічали меншу частка пологів, артифіціальних абортів та самовільних викиднів, порівняно із хворими з НГПЕ без діагнозу «безплідність». У 51,09 % жінок з НГПЕ діагностували сальпінгіти, у 25,54 % – спайковий процес органів малого таза, у 29,35 % – первинну, у 16,30 % – вторинну безплідність. Сальпінгіти та спайковий процес серед жінок з НГПЕ частіше траплялися у пацієнток з безплідністю, ніж у тих, хто не мав такого діагнозу.
Висновки. Видалення гіперпластично зміненої ендометріальної тканини із наступним патогенетично обґрунтованим лікуванням має стати стандартом надання допомоги на етапі прегравідарної підготовки такої когорти жінок.
Посилання
Dupree, J.M. (2016). Insurance coverage for male infertility care in the United States. Asian J. Androl., 18 (3), 339-341. DOI: https://doi.org/10.4103/1008-682X.177838
Aghajanova, L. (2016). Obstetrics and gynecology residency and fertility needs: national survey results. Reprod. Sci., 24 (3), 428-434.
Chandra, A., Copen, C.E., & Stephen, E.H. (2014). Infertility service use in the United States: data from the National Survey of Family Growth, 1982-2010. Natl. Health Stat. Report., 73, 1-21.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2015). Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. Fertil. Steril., 103, e44-50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.03.019
Hanson, B., Johnstone, E., Dorais, J., Silver, B., Peterson, C.M., & Hotaling, J. (2017). Female infertility, infertility-associated diagnoses, and comorbidities: a review. J. Assist. Reprod. Genet., 34 (2), 167-177. DOI: https://doi.org/10.1007/s10815-016-0836-8
Valoriani, V.F.L., Lari, D., Miccinesi, G., Vaiani, S., Vanni, C., Coccia, M.E., …, & Noci, I. (2016). Differences in psychophysical well-being and signs of depression in couples undergoing their first consultation for assisted reproduction technology (ART): an Italian pilot study. Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 197, 179-185. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.041
Barry, J. (2014). Risk of endometrial, ovarian, and breast CA in women with polycystic ovarian syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update, 20 (5), 748-758. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmu012
Brinton, L. (2013). Fertility drugs and endometrial cancer risk: results from an extended follow up from a large infertility cohort. Hum. Reprod., 28 (10), 2813-2821. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/det323
Al Chami, A., & Saridogan, E. (2017). Endometrial Polyps and Subfertility. J. Obstet. Gynaecol. India, 67 (1), 9-14.
Fatemi, H.M., Kasius, J.C., Timmermans, A., van Disseldorp, J., Fauser, B.C., Devroey, P., & Broekmans, F. (2010). Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. J. Hum. Reprod. Aug., 25 (8), 1959-1965.
Foster, L., Robson, S.J., Yazdani, A. & O’Shaughness, P.Y. (2019). Changes in the incidence and uptake of reproductive surgery versus in vitro fertilisation in Austraia between 2001 and 2015: A population-based study. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol., 59, 272-278. DOI: https://doi.org/10.1111/ajo.12926
Pérez-Medina, T., Bajo-Arenas, J., Salazar, F., Redondo, T., Sanfrutos, L., Alvarez, P., & Engels, V. (2005). Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Hum. Reprod., 20, 1632-1635. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/deh822
Shohayeb, A., & Shaltout, A. (2011). Persistent endometrial polyps may affect the pregnancy rate in patients undergoing intrauterine insemination. Middle East Fertil. Soc. J., 16, 259-264. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mefs.2011.03.003
Al Chami, A., & Saridogan, E. (2017). Endometrial Polyps and Subfertility. J. Obstet. Gynaecol. India, 67 (1), 9-14.
Hinckley, M.D., & Milki, A.A. (2004). 1000 office-based hysteroscopies prior to in vitro fertilization: feasibility and findings. JSLS, 8, 103-107.
Fatemi, H.M., Kasius, J.C., Timmermans, A., van Disseldorp, J., Fauser, B.C., Devroey, P., & Broekmans, F.J. (2010). Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum. Reprod., 25, 1959-1965. doi: 10.1093/humrep/deq150. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/deq150
Nandedkar, S.S., Patidar, E., Gada, D.B., Malukani, K., Munjal, K., & Varma, A. (2015). Histomorphological Patterns of Endometrium in Infertility. J. Obstet. Gynaecol. India, 65 (5), 328-334. DOI: https://doi.org/10.1007/s13224-014-0614-4
Institut Marquès. The 5 stages of women’s fertile life. News 2017. Retrieved from: https://institutomarques.com/en/news/news-2017/the-5-stages-of-womens-fertile-life/
Al Chami, A., & Saridogan, E. (2017). Endometrial polyps and subfertility. J Obstet. Gynaecol. India, 67 (1), 9-14. DOI: https://doi.org/10.1007/s13224-016-0929-4
Yang, J.H., Yang, P.K., Chen, M.J., Chen, S.U., & Yang, Y.S. (2017). Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study. Reprod. Biomed. Online, 34 (3), 285-290. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.12.012
Tymchenko, O.I., Lynchak, O.V., Pokanyevych, T.M. Protsyuk, O.V., Mykytenko, D.O., Kachko, H.O. …, & Horban, N.Ye. (2015). Henofond i zdorovia: pryrodnyi i shtuchnyi dobir sered naselennia Ukrainy [Gene pool and health: natural and artificial selection among the population of Ukraine]. Kyiv: Medinform [in Ukrainian].
(2018). Stan zdorovia zhinochoho naselennia v Ukraini za 2017 rik [State of woman health in Ukraine for 2017]. Kyiv: Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy, DZ “Tsentr medychnoi statystyky MOZ Ukrainy” [in Ukrainian].
