МЕТАБОЛІЧНІ, ПСИХОВЕГЕТАТИВНІ ПОРУШЕННЯ ТА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10439Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, метаболічні та психовегетативні порушення, якість життяАнотація
РЕЗЮМЕ. На сьогодні наявність супутніх метаболічних та психовегетативних порушень є доведеним фактором ризику погіршення соматичного стану хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та артеріальну гіпертензію (АГ), а також предиктором зниження якості життя пацієнтів.
Мета – вивчити особливості метаболічних, психовегетативних розладів та їх вплив на якість життя хворих на ІХС, коморбідну з АГ.
Матеріал і методи. У проспективне моноцентрове подвійне відкрите дослідження з елементами рандомізації в паралельних групах залучено 56 хворих на ІХС: стабільну стенокардію напруження II–III функціональних класів, коморбідну з АГ (медіана віку 59,0 (54,0; 65,0) років). Хворі були поділені на дві групи: 1 група – 34 хворих на ІХС у поєднанні з тривожно-депресивними розладами (ТДР), 2 група – 22 пацієнти без ТДР. Дослідження якості життя у хворих на ІХС проводили за допомогою Сіетлівського опитувальника (SAQ) та опитувальника SF-36; виявлення ТДР – за допомогою Госпітальної шкали тривоги і депресії HADS; оцінку вегетативної дисфункції – за допомогою визначення часових і спектральних параметрів варіабельності серцевого ритму (ВСР).
Результати. У хворих на ІХС та АГ з ТДР відмічали більш виражені прояви метаболічного синдрому (ступінь ожиріння, атерогенна дисліпідемія, гіперглікемія), які мали прямий кореляційний взаємозв’язок з сумарним рівнем тривоги і депресії. У хворих на ІХС та АГ з ТДР протягом доби частіше реєструвалися шлуночкові екстрасистоли, виявлена значно довша загальна тривалість депресії сегмента ST (на 22,5 %) (р<0,05) та більш глибока депресія сегмента ST (у 2,14 раза) (р<0,05), порівняно з хворими без ТДР, вегетативний дисбаланс зі зниженням загальної варіабельності серцевого ритму, переважанням активності симпатичної ланки на тлі пригнічення парасимпатичних впливів. У хворих на ІХС з АГ з ТДР виявлено погіршення якості життя за даними Сіетлівського опитувальника та загального опитувальника здоров’я SF-36.
Висновки. Наявність тривожно-депресивних розладів у хворих на ІХС з АГ супроводжується більш вираженими метаболічними, ішемічними порушеннями, вегетативним дисбалансом та зниженням якості життя.
Посилання
Handzyuk, V.A. (2014). Analiz zabolevayemosti ishemycheskoy boleznyu serdtsa v Ukraine [Analysis of the incidence of coronary heart disease in Ukraine]. Ukr. kardiol. zhurn. – Ukr. Cardiol. Journal, 3, 45-52 [in Russian].
Lutay, M.Y., Lysenko, A.F., & Polykova, H.Y. (2013). Diagnostika i lechenye stabilnoy stenokardii v Ukraine: problemy i perspektivy [Diagnosis and treatment of stable angina pectoris in Ukraine: problems and prospects]. Proceedings of the XIV Natsionalnyi konhres kardiolohiv Ukrainy – XIV National Congress of Cardiology of Ukraine [in Russian].
Fedoryshyna, O.V., Protasov, K.V., & Kuklyn, S.H. (2013). Trevoga, depressiya i kachestvo zhyzni u bolnykh arteryalnoy gipertenzyiyey trudosposobnogo vozrasta [Anxiety, depression and quality of life in patients with working-age arterial hypertension]. Sibirskyy meditsynskiy zhurnal – Siberian Medical Journal, 121 (6), 58-61 [in Russian].
Prokhorenko, I.O., Zarubina, E.G., & Moyseeva, T.V. (2012). Vliyanye depressii na formirovanye metabolicheskogo sindroma i razvitye IBS u patsyentov starshykh vozrastnykh grupp [Influence of depression on the formation of metabolic syndrome and the development of coronary heart disease in patients of older age groups]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education, 6 [in Russian].
Kalyuzhyn, V.V., Teplyakov, A.T., Ryazantseva, N.V., Bespalova, Y.D., Kamaev, D.Yu., & Kalyuzhyna E.V. (2012). Kachestvo zhyzni bolnykh ishemycheskoy boleznyu serdtsa, assotsyirovannoy s metabolicheskym sindromom: rezultaty faktornogo analiza [Quality of life of patients with coronary heart disease associated with metabolic syndrome: results of factor analysis]. Terapevticheskiy arkhiv – Therapeutic Archive, 12, 20-21 [in Russian].
Dolzhenko, M.N. (2013). Depressivnye i trevozhnye rasstroystva v kardiologii: vozmozhnost kombinirovannoy terapii antidepresantom i antygipoksantom [Depressive and anxiety disorders in cardiology: the possibility of combination therapy with an antidepressant and antihypoxant]. Novosti meditsyny i farmatsii – News of Medicine and Pharmacy, 14, 45-46 [in Russian].
Feng, H.P., Chien, W.C., Cheng, W.T., Chung, C.H., Cheng, S.M., & Tzeng, W.C. (2016). Risk of anxiety and depressive disorders in patients with myocardial infarction. Medicine (Baltimore), 95 (34), e4464. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004464
van Marwijk, H.W., van der Kooy, K.G., Stehouwer, C.D., Beekman, A.T., & van Hout, H.P. (2015). Depression increases the onset of cardiovasculardisease over and above other determinants in older primary care patients, a cohort study. BMC Cardiovasc Disord., 15, 1, 2-8.
Lankarani, M.M., & Assari, S. (2016). Baseline depressive symptoms predict subsequent heart disease; A 20-Year Cohort. Int. Cardiovasc. Res. J. Vol. 10 (1), 29-34. DOI: https://doi.org/10.17795/icrj-10(1)29
Mykhaylovska, N., Stetsyuk, I., Kulynych, T., & Lisova, O. (2019). Klinicheskaya effektivnost ispolzovaniya L-arginina u bolnykh ishemicheskoy boleznyu serdtsa I metabolycheskym sindromom [Clinical effectiveness of the use of L-arginine in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome]. Semeynaya meditsyna – Family Medicine, 2, 59-65 [in Russian].
