ВПЛИВ ЦИТОПРОТЕКТОРНОЇ ТЕРАПІЇ НА ДВОРІЧНЕ ВИЖИВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ГОСТРИМ ІНФАРКТОМ МІОКАРДА ТА КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

В. Р. Микуляк; М. В. Гребеник; Л. І. Зелененька; Л. В. Зоря

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12525

Автор(и)

В. Р. Микуляк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
М. В. Гребеник Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Л. І. Зелененька Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Л. В. Зоря Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12525

Ключові слова:

гострий інфаркт міокарда, коморбідність, цитопротекторна терапія, виживання

Анотація

Оптимізація методів лікування гострого інфаркту міокарда в умовах коморбідності є одним із актуальних напрямків сучасної медицини. Реалізація даного завдання можлива за рахунок додаткового до стандартної терапії використання препаратів цитопротекторної дії (кверцетин, L-аргінін) у гострому періоді інфаркту міокарда, що підтверджується аналізом показників дворічного виживання хворих, включених у дослідження.

Мета – оцінка віддалених результатів виживання хворих на інфаркт міокарда з коморбідною патологією, яким у гострому періоді додатково до стандартної терапії призначали препарати цитопротекторної дії.

Матеріал і методи. Обстежено 506 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в Тернопільському міському кардіологічному центрі. Пацієнти були поділені на групи залежно від коморбідної патології. Групи були рандомізовані на підгрупи залежно від схеми лікування у гострий період інфаркту міокарда. Аналіз віддаленого виживання хворих було проведено за методикою Kaplan – Meier, різниця показників оцінювалась за допомогою логарифмічного рангового критерію (c²).

Результати. Виживання упродовж 2 років після інфаркту міокарда виявилось найкращим у пацієнтів, які в гострий період отримували додатково до стандартної терапії L-аргінін. Показники виживання за даними логарифмічного рангового критерію достовірно відрізнялись (c²=12,120; p=0,001) від групи пацієнтів, які отримували лише стандартну терапію. Кумулятивна частка виживання для пацієнтів, які додатково отримували цитопротекторну терапію (L-аргінін або корвітин) теж достовірно відрізнялась від осіб, що отримували виключно терапію згідно з протоколом (c²=14,281; p=0,001).

Висновки. Результати дворічного спостереження засвідчили покращення виживання хворих із коморбідною патологією у віддаленому післяінфарктному періоді при використанні у гострому періоді інфаркту міокарда цитопротекторної терапії, зокрема L-аргініну та кверцетину.

Посилання

Kovalenko, V.M., & Lutaj, M.I. (2020). Sercevo-sudynni zahvoryuvanja. Clasifikacija, standarty diagnostyky ta likuvanja [Cardiovascular desease. Classification, standards of diagnosis and treatment]. Kyiv: Morion [in Ukrainian].

Parxomenko, A.N., Lutaj, Ya.M., Irkin, O.I., Bilyi, D. O., Stepura, A. O., Kushnir, S.P., Skarzhevskyi, O.A., & Shumakov, O.V. (2018). Kliniko-anamnestychna kharakteristyka i perebig hospitalnoho periodu zakhvoriuvannia u hvoryh molodoho viku z hostrym koronarnym syndromom z elevaciieiu sehmenta ST [Clinical, anamnestic characteristics and course of in-hospital period in young patients with ST-elevation acute coronary syndrome]. Ukrainskij Kardіologіchnij Zhurnal – Ukrainian Journal of Cardilogy, 4, 31-39 [in Ukrainian].

Kovalenko, V.M., & Bortkevych O.P. (2019). Komorbidnist: vyznachennja, mozhlyvi naprjamky diagnostyky ta likuvannja [Comorbidity: Definition, possible ways to diagnostics and treatment]. Ukrainskij Revmatologichnij Zhurnal – Ukrainian Journal of Rheumatology, 3, 33-44 [in Ukrainian].

Baechlia, C., Kocha, D., Berneta, S., Gut , L., Wagner, U., Mueller, B., Schuetz, Ph., & Kutz, A. (2020) Association of comorbidities with clinical outcomes in patients after acute myocardial infarction. IJC Heart & Vasculature, 29, 550-558.

Ofori-Asenso, R., Zomer, E., Chin, K.L., Si, P. Markey S., Ademi, Z., Curtis, A. J., Zoungas, S., & Liew, D. (2019). Prevalence and impact of non-cardiovascular comorbidities among older adults hospitalized for non-ST segment elevation acute coronary syndrome. Cardiovasc. Diagn. Ther., 9, 250-261.

Batushkin, V.V. (2017). Tsytoprotektsiia pry hostromu infarkti miokarda pislia vidkryttia infarkt-zalezhnoi arterii: novi horyzonty [Cytoprotection in acute myocardial infarction after the discovery of a heart attack-dependent artery: new horizons]. Liky Ukrainy – Medicine of Ukraine, 8 (214), 33-40 [in Ukrainian].

Rezvan, V.V., & Vasiljeva, I.S. (2016). Rol metabolicheskoy terapiji v sovremennoy kardiologiji [Role metabolic treatment at modern cardiology]. Ryskij Medizindkij Zhurnal – Russian Medical Journal, 19, 1276-1280 [in Russian].

Taschuk, V.K., Ivanchuk, P.R., Polianska, O.S., Taschuk, K.H., & Savchuk, O.V. (2018). Osoblyvosti zastosuvannia metabolichnoi terapii u khvorykh na hostru ta khronichnu ishemichnu khvorobu sertsia: analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy za dopomohoiu prohramnoho kompleksu «Smart-ECG». [Peculiarities of the metabolic therapy use in patients with acute and chronic ischemic heart disease: analysis of digital processing of electrocardiogram]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia – Clinical & experimental pathology, 17(2), 99-106 [in Ukrainian].

Kuriata, O.V., & Hrechanyk M.M. (2019). Rol L-argininu v likuvannji sercevo-sudynnyh zahvoryuvan: u fokusi – vybir efektyvnoj dozy [Role L-arginin at the treatment of cardiovascular deseases: in the focus is selection of the optimal dose]. Zdorovja Ukrainy – Health of Ukraine, № 11 (456), 17-18 [in Ukrainian].

Taschuk, V.K., Ivanchuk, P.R., Taschuk, M.V., Polianska, O.S., Amelina, T.M., Makoviichuk, I.O., Onofreychuk, D.I., & Shevchuk V.A. (2017). Kilkisna otsinka elektrokardiohramy v porivnyanni efektyvnosti kardioprotektsiyi pry hostromu infarkti miokarda [Quantitative evaluation of electrocardiogram in comparison of cardioprotection efficiency in acute myocardial infarction]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovinian Medical Herald, 21, 94-99 [in Ukrainian].

Shved, M.I., Tsuglevich, L.V., Heryak, S.M., Kovbasa, N.M., Prokopovich, O.O., & Jastremska, O.I. (2019). Shliakhy pidvyshchennia efektyvnosti likuvannia ta profilaktyky reperfuziinoho syndromu u khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom (infarkt miokarda), yakym provedeno balonnu anhioplastyku ta stentuvannia koronarnoi arterii [Ways for improvement of central and peripheral hemodynamics in patients with acute coronary syndrome (myocardial infarction), who underwent balloon angioplasty and stenting of the coronary artery]. Zdobutky klinichnoi i eksperementalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 173-181 [in Ukrainian].