ПРЕДИКТОРИ ЕКСТРАСИСТОЛІЧНОЇ АРИТМІЇ ТА ЇЇ ЛІКУВАННЯ У ВАГІТНИХ ІЗ ПЕРВИННИМ ПРОЛАПСОМ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i2.8912Ключові слова:
вагітність, пролапс мітрального клапана, екстрасистолія, лікування.Анотація
В статті описано та проаналізовано предиктори екстрасистолічної аритмії та її лікування у вагітних із первинним пролапсом мітрального клапана.
Мета дослідження – визначити предиктори розвитку екстрасистолії при різних варіантах ПМК та підвищити ефективність лікування аритмії у вагітних.
Матеріал і методи. Всім хворим було проведено загальноклінічне обстеження; анкетування за розробленою анкетою для виявлення фенотипових маркерів сполучнотканинної дисплазії (СТД) і стигм дизембріогенезу, спадковості за різними захворюваннями; ЕКГ-дослідження в 12 загальноприйнятих відведеннях; ХМ ЕКГ за допомогою програмно-апаратного комплексу “DiaCard” (“Сольвейг”, Україна); визначення варіабельності серцевого ритму (ВСР); ЕхоКГ-дослідження в М-, В- і Д-режимах на апараті “Toshiba istyle SSA-580A”; визначення електролітного балансу крові – вмісту в плазмі Са2+, Мg2+ i K+ (колориметричним методом за допомогою фотометра Biosystems BTS-330). Після попередньої рандомізації вагітним із ПМК та частою екстрасистолією було призначено три варіанти антиаритмічної терапії та вивчено їх ефективність.
Результати. При комплексному антропометричному та клінічному обстеженні 53 вагітних з пролапсом мітрального клапана було виявлено, що фенотиповими маркерами аритмогенезу в жінок із ПМК слід вважати: зріст >180 см, гіпермобільність суглобів, підвищену розтяжність шкіри, ознаки зап’ястка та великого пальця, варикоз, які мають позитивні кореляційні зв’язки зі ступенем пролабування передньої стулки МК, наявністю міксоматозної дегенерації (МД) стулок, мітральної регургітації та двостулковим пролабуванням і, певним чином, визначають тяжкість та особливості перебігу ПМК у вагітних. Предикторами екстрасистолічної аритмії у вагітних із ПМК можуть слугувати міксоматоз стулок МК, мітральна регургітація більше ІІ, відносна гіпомагніємія, а також вегетативна дисфункція і порушення електрофізіологічних властивостей міокарда. Встановлено високу антиаритмічну ефективність небівололу при шлуночковій екстрасистолії, ритмокору – при суправентрикулярній екстрасистолії та комбінації цих препаратів – при шлуночковій і суправентрикулярній екстрасистолії.
Посилання
Apresova, K.G., Limanska, A.Yu., Kulchytskyi, S.K., & Pap, S.O. (2006). Vedennia vahitnosti i polohiv u zhinok z porushenniamy sertsevoho rytmu [Conducting of pregnancy and childbirth in women with violations of cardiac rhythm]. Medyko-sotsialni problemy simi - Medico-social Problems of the Family, 3 (11), 45-46 [in Ukrainian].
Apresova, K.G., Lukyanova, I.S., & Verganskaya, T.R. (2006). Znachenye analyza varyabelnosti i narusheniy serdechnogo ritma u beremennykh s kardiovaskulyarnoy patologiey [Significance of analysis of variability and disturbances of cardiac rhythm in pregnant women with cardiovascular pathology]. Perinatologiya i pediatriya – Perinatology and Pediatrics, 1, 9-11 [in Russian].
Bachinskyi, V.B. (2009). Zminy strukturno-funktsionalnoho stanu sertsevo-sudynnoi systemy u yunakiv iz prolapsom mitralnoho klapana ta ekstrasystoliieiu [Changes in the structural and functional state of the cardiovascular system in adolescents with mitral valve prolapse and extrasystology]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 13 (1), 139-148 [in Ukrainian].
Bogoslav, T.V. (2002). Primenenye kombinirovannogo preparata magniya i pyrydoksyna (Mahne-V6) pri narusheniyakh ritma serdtsa u bolnykh s pervichnym prolapsom mytralnogo klapana [The use of the combined preparation of magnesium and pyridoxine (Magne-B6) with heart rhythm disturbances in patients with primary mitral valve prolapse]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal – The Ukrainian Cardiology Journal, 1, 64-68 [in Russian].
Denysiuk, V.I., Bachynska, V.B. (2006). Henetychni i fenotypovi osoblyvosti ta elektrolitni zminy pry idiopatychnomu prolabuvanni mitralnoho klapana v molodykh cholovikiv pryzovnoho viku [Genetic and phenotypic features and electrolyte changes in idiopathic prolapse of mitral valve in young men of conscripts]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu - Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 10 (2), 240-243 [in Ukrainian].
Martseniuk, Yu.O., & Volosovets, O.P. (2004). Porushennya sertsevoho rytmu ta providnosti u ditei na foni prolapsu mitralnoho klapanu [Violation of cardiac rhythm and conduction in children in the background of mitral valve prolapse]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia –Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 3, 10-13 [in Ukrainian].
Takamoto, T., Nitta, M., & Tsujibayashi, T. (1991). The prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leaflets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological comparative study. J. Cardiology, 21, 25, 75-86.
