МОРФОМЕТРИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ М’ЯЗОВОЇ ЧАСТИНИ ДІАФРАГМИ ПРИ ДІЇ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕВНОГО ТИСКУ: ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i2.15313Ключові слова:
пневмоперитонеум, діафрагма, щури, експеримент, морфометрія, лапароскопіяАнотація
РЕЗЮМЕ. Мета роботи – дослідити зміни морфометричних параметрів ребрової та поперекової частин діафрагми за умов дії пневмоперитонеуму з постійним внутрішньочеревним тиском 5 мм рт. ст. протягом 1, 3 та 5 годин.
Матеріал і методи. Експериментальне дослідження виконано на 55 статевозрілих щурах, яких утримували в умовах акредитованого віварію. Контрольна група включала 10 особин, морфометричні показники, якої брались за показник норми. Інші тварини увійшли у три дослідні групи: перша – 15 особин із тривалістю пневмоперитонеуму 1 година; друга – 15 тварин з тривалістю 3 години; третя – 15 щурів та 5 годин. У кінці експерименту проводили забір діафрагми із вивченням морфологічних та морфометричних параметрів.
Результати. У другій дослідній групі діаметр волокон збільшувався на 2,37 % і 3,09 % відповідно у ребровій та поперековій частинах. При цьому зростала площа саркоплазми в порівнянні з першою групою. Діаметр ядер також збільшувався на 3,03 % та 3,02 % від показника першої дослідної групи. Через 5 годин тривалості пневмоперитонеуму встановлено зменшення діаметра м’язових волокон обох частин діафрагми по відношенню до вимірів після 3 години – на 0,22 % і на 0,98 %, але їхні значення все ще перевищували відповідні показники у тварин першої групи – на 2,15 % і на 2,13 % відповідно. Подібна тенденція зазначена і при аналізі показників площі саркоплазми та площі ядра. Таке пропорційне збільшення параметрів саркоплазми і ядер майже не змінювало ядерно-саркоплазматичне відношення як у межах групи, так і по відношенню до показників після 1-ї години тривалості пневмоперитонеуму. Відносний об’єм пошкоджених м’язових волокон у ребровій частині перевищував вимірювання першої групи у 8,7 раза та у 2,0 рази – через 3 години, у ніжках відповідно у 5,7 та 1,7 раза.
Висновки. Пневмоперитонеум призводить до збільшення діаметра волокон, площі саркоплазми та ядра, та збільшення відносного об’єму пошкоджених м’язових волокон.
Посилання
Ortenzi M, Montori G, Sartori A, Balla A, Botteri E, Piatto G, Gallo G, Vigna S, Guerrieri M, Williams S, Podda M, Agresta F. Low-pressure versus standard-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc. 2022 Oct;36(10):7092-7113. DOI: 10.1007/s00464-022-09201-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-022-09201-1
West A, Hayes J, Bernstein DE, Krishnamoorthy M, Lathers S, Tegan G, Teoh J, Dasgupta P, Decaestecker K, Vasdev N. Clinical outcomes of low-pressure pneumoperitoneum in minimally invasive urological surgery. J Robot Surg. 2022 Oct;16(5):1183-1192. DOI: 10.1007/s11701-021-01349-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-021-01349-7
Luo W, Jin D, Huang J, Zhang J, Xu Y, Gu J, Sun C, Yu J, Xu P, Liu L, Zhang Z, Guo C, Liu H, Miao C, Zhong J. Low Pneumoperitoneum Pressure Reduces Gas Embolism During Laparoscopic Liver Resection: A Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2024 Apr 1;279(4):588-597. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006130. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006130
Jin D, Liu M, Huang J, Xu Y, Liu L, Miao C, Zhong J. Gas embolism under standard versus low pneumoperitoneum pressure during laparoscopic liver resection (GASES): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Nov 15;22(1):807. DOI: 10.1186/s13063-021-05678-8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-021-05678-8
Matsuzaki S, Vernis L, Bonnin M, Houlle C, Fournet-Fayard A, Rosano G, Lafaye AL, Chartier C, Barriere A, Storme B, Bazin JE, Canis M, Botchorishvili R. Effects of low intraperitoneal pressure and a warmed, humidified carbon dioxide gas in laparoscopic surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2017 Sep 12;7(1):11287. DOI: 10.1038/s41598-017-10769-1. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-017-10769-1
Srikanth MVVS, Arumugaswamy PR, Rathore YS, Chumber S, Yadav R, Maitra S, Bhattacharjee HK, Aggarwal S, Asuri K, Kataria K, Ranjan P, Singh D, Singh A, Khan MA, Das SK. Comparison of inflammatory markers in low-pressure pneumoperitoneum with deep neuromuscular block versus standard pressure pneumoperitoneum among patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease: a randomized control trial. Surg Endosc. 2024 Aug;38(8):4648-4656. DOI: 10.1007/s00464-024-11026-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-11026-z
Baheer Y, Isherwood L, Warner R, Teoh J, Decaestecker K, Dasgupta P, Tillinghast W, Trutza G, Vasdev N. Impact of low-pressure pneumoperitoneum on post-operative pain in robotic urological surgery: a systematic review. J Robot Surg. 2025 Feb 17;19(1):72. DOI: 10.1007/s11701-025-02221-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-025-02221-8
Olmedilla Arnal LE, Cambronero OD, Mazzinari G, Pérez Peña JM, Zorrilla Ortúzar J, Rodríguez Martín M, Vila Montañes M, Schultz MJ, Rovira L, Argente Navarro MP, On Behalf Of The IPPColLapSe Ii Investigators. An Individualized Low-Pneumoperitoneum-Pressure Strategy May Prevent a Reduction in Liver Perfusion during Colorectal Laparoscopic Surgery. Biomedicines. 2023 Mar 14;11(3):891. DOI: 10.3390/biomedicines11030891. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines11030891
Saway JP, McCaul M, Mulekar MS, McMahon DP, Richards WO. Review of Outcomes of Low Verses Standard Pressure Pneumoperitoneum in Laparoscopic Surgery. Am Surg. 2022 Aug;88(8):1832-1837. DOI: 10.1177/ 00031348221084956. DOI: https://doi.org/10.1177/00031348221084956
Serrano AB, Díaz-Cambronero Ó, Montiel M, Molina J, Núñez M, Mendía E, Mané MN, Lisa E, Martínez-Botas J, Gómez-Coronado D, Gaetano A, Casarejos MJ, Gómez A, Sanjuanbenito A. Impact of Standard Versus Low Pneumoperitoneum Pressure on Peritoneal Environment in Laparoscopic Cholecystectomy. Randomized Clinical Trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2024 Feb 1;34(1):1-8. DOI: 10.1097/SLE.0000000000001244. DOI: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000001244
Moro ET, Pinto PCC, Neto AJMM, Hilkner AL, Salvador LFP, da Silva BRD, Souto IG, Boralli R, Bloomstone J. Quality of recovery in patients under low- or standard-pressure pneumoperitoneum. A randomised controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2021 Oct;65(9):1240-1247. DOI: 10.1111/aas.13938. DOI: https://doi.org/10.1111/aas.13938
Kritsak MYu, Rosolovs'ka SO, Levchuk OI. Sposib modelyuvannya eksperymental'noho karboksyperytoneumu u shchura. Svidotstvo pro reyestratsiyu avtors'koho prava na tvir No. 126409 [Method of modeling experimental carboxyperitoneum in rats. Certificate of copyright registration for the work No. 126409]. 2024 May 16.
Tayfun Bilgic, Fehmi Narter Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide on renal and hepatic functions in rats. Videosurgery Miniinv. 2020;15(4): 574–582. DOI: 10.5114/wiitm.2020.93990. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2020.93990
Ilkben Gunusen, Ali Akdemir, Cevik Gurel. The Effects of Different Pressure Pneumoperitoneum Models Created By Standard or Heated-Humidified CO2 Insufflation on Ovary and Peritoneum: an Experimental Study in Rats. General Gynecology. 2022;29:1197–1208. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-022-00878-2
Kritsak MYu, Slabyy OB, Yasinovs'kyy OB. Sposib vidboru eksperymental'noho materialu diafrahmy bilykh shchuriv. Svidotstvo pro reyestratsiyu avtors'koho prava na tvir No. 126059. [Method of selecting experimental material from the diaphragm of white rats. Certificate of registration of copyright for the work No. 126059]. 2024 April 29.
Dziubanovskyi IYa, Holovata TK, Kritsak MYu. Osoblyvosti morfolohichnykh zmin u poperekovii chastyni diafrahmy shchuriv: eksperymentalne doslidzhennia [Features of morphological changes in the lumbar part of the diaphragm of rats: an experimental study]. Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2024;4:62-69. DOI: 10.11603/2414-4533.2024.4.15072 DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.4.15072
Ott DE. Abdominal Compliance and Laparoscopy: A Review. JSLS. 2019 Jan-Mar;23(1):e2018.00080. DOI: 10.4293/JSLS.2018.00080. DOI: https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00080
Strobel O, Wachter D, Werner J, Uhl W, Müller CA, Khalik M, Geiss HK, Fiehn W, Büchler MW, Gutt CN. Effect of a pneumoperitoneum on systemic cytokine levels, bacterial translocation, and organ complications in a rat model of severe acute pancreatitis with infected necrosis. Surg Endosc. 2016 Dec;20(12):1897-903. DOI: 10.1007/s00464-005-0417-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-005-0417-x
Komori Y, Iwashita Y, Ohta M, Kawano Y, Inomata M, Kitano S. Effects of different pressure levels of CO2 pneumoperitoneum on liver regeneration after liver resection in a rat model. Surg Endosc. 2016 Aug;28(8):2466-73. doi: 10.1007/s00464-014-3498-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-014-3498-6
