ДІАБЕТИЧНА ПОЛІНЕВРОПАТІЯ: КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ, ДІАГНОСТИЧНІ МОЖЛИВОСТІ ТА ТЕРАПЕВТИЧНІ ПЕРСПЕКТИВИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15244Ключові слова:
діабетична поліневропатія, цукровий діабет 2-го типу, нейропатичний біль, запальні маркери, нейропатіяАнотація
РЕЗЮМЕ. Діабетична поліневропатія (ДПН) є одним із найпоширеніших і найсерйозніших ускладнень цукрового діабету, що значно знижує якість життя пацієнтів. Метою даної роботи є висвітлення сучасних підходів до діагностики, патогенезу та лікування ДПН, зокрема перспективних терапевтичних стратегій.
Матеріал і методи. Було проведено огляд наукової літератури з проблеми ДПН, зокрема аналіз сучасних досліджень щодо патофізіологічних механізмів захворювання, включаючи гіперглікемію, оксидативний стрес, активацію поліолового шляху, утворення кінцевих продуктів глікування (AGEs) та запальні процеси. Особлива увага приділена діагностичним методам, таким як електронейроміографія, біопсія шкіри, кількісне сенсорне тестування та оцінка запальних маркерів.
Результати. Розглянуто сучасні підходи до лікування ДПН, які включають контроль глікемії, застосування антиоксидантів, протизапальних засобів, нейропротекторів і препаратів для зменшення нейропатичного болю. Окремо проаналізовано новітні методи лікування, зокрема регенеративну медицину, нейромодуляцію та генну терапію, що демонструють високий потенціал у корекції неврологічних порушень. Підкреслено важливість комплексного підходу до терапії, що дозволяє уповільнити прогресування хвороби та зменшити ризик ускладнень.
Висновки. Діабетична поліневропатія є складним мультифакторним ураженням периферичної нервової системи, що потребує ранньої діагностики та комплексного лікування. Впровадження сучасних діагностичних методів сприяє покращенню точності виявлення захворювання, а персоналізовані терапевтичні стратегії дозволяють зменшити симптоми та покращити прогноз для пацієнтів. Подальші дослідження необхідні для вдосконалення терапевтичних підходів та розробки ефективних методів нейропротекції.
Посилання
Vinik AI, Nevoret ML, Casellini C, Parson H. Diabetic Neuropathy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(4):747–87.
Mu ZP, Wang YG, Li CQ, Lv WS, Wang B, Jing ZH, et al. Association Between Tumor Necrosis Factor-α and Diabetic Peripheral Neuropathy in Patients with Type 2 Diabetes: a Meta-Analysis. Mol Neurobiol. 2017;54(2): 983–96.
Purwata TE. High TNF-alpha plasma levels and macrophages iNOS and TNF-alpha expression as risk factors for painful diabetic neuropathy. J Pain Res.2011;4:169–75.
Wang Y, Shao T, Wang J, Huang X, Deng X, Cao Y, et al. An update on potential biomarkers for diagnosing diabetic foot ulcer at early stage. Biomed Pharmacother. 2021; 133:110991.
Suljic E, Drnda S. Type of Diabetes Mellitus Has Influence on Electrophysiological Parameters. Acta Inform medica AIM J Soc Med Informatics Bosnia Herzegovina Cas Drus za Med Inform BiH. 2019; 27(2):108–13.
Amelia R, Wahyuni AS, Yunanda Y. Diabetic Neuropathy among Type 2 Diabetes Mellitus Patients at Amplas Primary Health Care in Medan City. Open access Maced J Med Sci. 2019 Oct;7(20):3400–3.
Shi X, Chen Y, Nadeem L, Xu G. Beneficial effect of TNF-α inhibition ondiabetic peripheral neuropathy. J Neuroinflammation. 2013; 10:69.
Agathos E, Tentolouris A, Eleftheriadou I, Katsaouni P, Nemtzas I, Petrou A, et al. Effect of α-lipoic acid on symptoms and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy. J Int Med Res. 2018; 46(5):1779–90.
Çakici N, Fakkel TM, van Neck JW, Verhagen AP, Coert JH. Systematic review of treatments for diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med. 2016; 33(11):1466–76.
Li X, Zhu J, Liu N, Liu J, Zhang Z. TNF-Alpha in Peripheral Neuropathy Patients with Impaired Glucose Regulation. J Diabetes Res. 2017;2017.
Mete T, Aydin Y, Saka M, Cinar Yavuz H, Bilen S, Yalcin Y, et al. Comparison of efficiencies of Michigan neuropathy screening instrument, neurothesiometer, and electromyography for diagnosis of diabetic neuropathy. Int J Endocrinol. 2013;2013.
Lauria G, Bakkers M, Schmitz C, Lombardi R, Penza P, Devigili G, et al. Intraepidermal nerve fiber density at the distal leg: A worldwide normative reference study. J Peripher Nerv Syst. 2010;15(3):202–7.
Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy [Internet]. 1st ed. Vol. 126, Handbook of Clinical Neurology. Elsevier B.V.; 2014. 63–79 p.
Papanas N, Ziegler D. Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(18):2721–31.
Ponirakis G, Odriozola MN, Odriozola S, Petropoulos IN, Azmi S, Fadavi H, et al. NerveCheck: An inexpensive quantitative sensory testing device for patients with diabetic neuropathy. Diabetes Res Clin Pract [Internet]. 2016;113:101–7.
Vas PRJ, Sharma S, Rayman G. Distal sensorimotor neuropathy: Improvements in diagnosis. Rev Diabet Stud. 2015;12(1):29–47.
Russell JW, Zilliox LA. Diabetic Neuropathies (Continuum 2014). Continuum (N Y). 2014;20(October): 1226–40.
Said G. Diabetic neuropathy - A review. Nat Clin Pract Neurol. 2007;3(6):33140.
Javed S, Alam U, Malik RA. Treating diabetic neuropathy: Present strategies and emerging solutions. Rev Diabet Stud. 2015;12(1–2):63–83.
McArthur JC, Stocks EA, Hauer P, Cornblath DR, Griffin JW. Epidermal Nerve Fiber Density. Arch Neurol. 1998;55(12):1513.
