ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПРИ ГОСТРОМУ НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНОМУ БОЛЮ В ЖИВОТІ НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i3.14909Ключові слова:
біль в животі, гострий живіт, контроль болю, догоспітальний етапАнотація
РЕЗЮМЕ. У роботі наведено огляд наукової та сучасної навчальної медичної літератури щодо контролю болю при гострому недиференційованому болю в животі на догоспітальному етапі.
Мета – проаналізувати наукові статті, протоколи надання ЕМД та навчальні підручники/посібники, які використовуються здобувачами вищої медичної освіти щодо аналгезії на догоспітальному етапі при гострому недиференційованому болю в животі.
Матеріал і методи. У роботі застосовано метод інформаційного пошуку та аналітико-порівняльний метод. Здійснення системного аналізу було виконано шляхом використання пошукових систем наукової інформації, а також проаналізовано навчальні посібники та підручники, що стосуються теми дослідження та активно використовуються студентами-медиками для навчання.
Результати. Гострий біль у животі є найчастішим симптомом захворювань органів черевної порожнини та зазвичай симптомом гострого живота. Це значить, що пацієнти з такими симптомами повинні отримати екстрену медичну допомогу (ЕМД) та мають бути госпіталізованими. Щодо об’єму надання ЕМД, то рекомендації суперечливі та антагоністичні, адже в деяких підручниках та посібниках прописана заборона щодо використання будь-яких аналгетиків через потенційну затримку в діагностиці та лікуванні. В той же час, дані численних наукових досліджень та сучасних протоколів з екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі вказують на необхідність медикаментозного контролю болю в животі з метою покращення комфорту пацієнта, не затримуючи при цьому діагностики та лікування.
Висновки. Прослідкована контроверсійність рекомендацій щодо тактики контролю болю при гострому болю в животі на догоспітальному етапі знижує якість надання ЕМД. Зважаючи на це, необхідна уніфікація підходів у навчанні здобувачів вищої медичної освіти з даного питання.
Посилання
Goshhy`ns`ky`j, V.B., Babinecz`, L.S., Migen`ko, B.O., Borovy`k, I.O., Tvorko, V.M., & Ryabokon`, S.S. (2018). «Gostry`j zhy`vit» ta abdominal`ny`j bil` u prakty`ci likarya zagal`noyi prakty`ky` – simejnoyi medy`cy`ny`["Acute abdomen" and abdominal pain in the practice of a general practitioner – family medicine] Simeina Medycyna – Family Medicine, (2), 22–27. DOI: 10.30841/2307-5112.2.2018.145262 [in Ukrainian].
Tintinalli, J.E., Ma, O., Yealy, D.M., Meckler, G.D., Stapczynski, J., Cline, D.M., Thomas, S.H. (Eds.). (2020). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th edition. McGraw-Hill Education.
Bobak, K., Bobak, A., & Kyretiv, V. (2017). Nevidkladni stany v khirurhiï [Emergency conditions in surgery] (L. Koval'chuka, ed.). Medytsyna [in Ukrainian].
Osnovni pryntsypy orhanizatsiï ta diial'nosti systemy ekstrenoï medychnoï dopomohy [Basic principles of organization and activity of the emergency medical care system] (2018). Zbirnyk naukovykh prats' spivrobitnykiv NMAPO im. PL Shupyka [Collection of scientific works of employees Shupyk National Healthcare University of Ukraine], (29-te vyd., s. 279–295). [in Ukrainian].
American Academy of Orthopaedic Surgeons., Pollak, A. N., Elling, B., & Aehlert, B. (2018). Nancy Caroline's emergency care in the streets. 8th edition. Burlington, MA, Jones & Bartlett Learning.
Svintsits'kyĭ, A. (2013). Abdominal'nyĭ bol'ovyĭ syndrom u klinichniĭ praktytsi [Abdominal pain syndrome in clinical practice]. Praktykuiuchyĭ likar – Practitioner, (3), 11–16. [in Ukrainian].
Amosova, K.M., Bezrodnyi, B.H., Burianov, O.A., Ventskivs'kyĭ, B.M. Nevidkladna medychna dopomoha: Navch. posibnyk [Emergency medical care: Study guide] (F. S. Hlumchera, V. F. Moskalenka, Eds.). Kyiv: Medytsyna. [in Ukrainian].
Kit, O.M., Zaporozhan, S.Yo., Bob, A.O., Chukur, O.O., Eds. (2021). Nevidkladni stany v khirurhiï: pidruchnyk [Emergency conditions in surgery: a textbook. 2nd edition, revised]. Ternopil: TNMU.
Katerenchuk, I.P., Hutsalenko, O.O. (2008) Diahnostyka i terapiia boliu v zhyvoti u praktytsi simeĭnoho likaria [Diagnostics and therapy of abdominal pain in the practice of a family doctor]. Hostri nevidkladni stany – Acute and emergency conditions, 2(1), 20-26. [in Ukrainian].
Sinert, R., & Blackstock, U. (2008). Evidence-based emergency medicine/systematic review abstract. Analgesia in patients with acute abdominal pain: to withhold or not to withhold?. Annals of emergency medicine, 52(5), 563–566. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2007.12.014
Manterola, C., Vial, M., Moraga, J., & Astudillo, P. (2011). Analgesia in patients with acute abdominal pain. The Cochrane database of systematic reviews, (1), CD005660. DOI: 10.1002/14651858.CD005660.pub3
Pace, S., & Burke, T.F. (1996). Intravenous morphine for early pain relief in patients with acute abdominal pain. Academic emergency medicine : official journal of the Society for Academic Emergency Medicine, 3(12), 1086–1092. DOI: 10.1111/j.1553-2712.1996.tb03365.x
Hansson, L.E. (2004). Smärtstillning vid akut buksmärta. Analgetika inget hinder för säker diagnos visar randomiserade studier [Pain relief in acute abdominal pain. Randomized trials confirm that diagnostic accuracy is not affected by analgesics]. Lakartidningen, 101(14), 1254–1255.
Gallagher, E.J., Esses, D., Lee, C., Lahn, M., & Bijur, P.E. (2006). Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain. Annals of emergency medicine, 48(2), 150–160. e1604. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2005.11.020
Attard, A.R., Corlett, M.J., Kidner, N.J., Leslie, A.P., & Fraser, I.A. (1992). Safety of early pain relief for acute abdominal pain. BMJ (Clinical research ed.), 305(6853), 554–556. DOI: 10.1136/bmj.305.6853.554
Ciarrocchi, A., & Amicucci, G. (2013). Safety and impact on diagnostic accuracy of early analgesia in suspected acute appendicitis: a meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 11(9), 847–852. DOI: 10.1016/j.ijsu.2013.08.005
Attard, A.R., Corlett, M.J., Kidner, N.J., Leslie, A.P., Fraser, I.A. (1992). Safety of early pain relief for acute abdominal pain. British Medical Journal, 305, 554 DOI:10.1136/bmj.305.6853.554
Kendall, J.L., Moreira, M.E. (2024). Evaluation of the adult with nontraumatic abdominal or flank pain in the emergency department. Retrieved April 15, 2024 from https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-nontraumatic-abdominal-or-flank-pain-in-the-emergency-department?search=abdominal%20pain%20relief&topicRef=6862&source=see_link
Kryliuk, V., Huriev, S., Tsymbaliuk, H., Kuz'min, I., & Hudyma, A. (2019). Prymirni klinichni marshruty khvorykh/postrazhdalykh z ekstrenoï medychnoï dopomohy na dohospital'nomu etapi [Sample clinical pathways for patients/injured in emergency medical care at the pre-hospital stage] (T. 3). Ozhyva. [in Ukrainian].
Kyshen'kovyj dovidnyk likarja pervynnoji medychnoji dopomohy dlja roboty z dit'my ta pidlitkamy: nastanovy shchodo zmicnennja zdorovja, profilaktyky ta likuvannja zaxvorjuvan' vid narodžennja do pidlitkovoho viku. [The Primary Care Physician's Pocket Guide to Working with Children and Adolescents: Guidelines for Health Promotion, Prevention, and Treatment of Diseases from Birth to Adolescence], (2023). Kopenhahen : Jevrop. rehion. bjuro VOOZ [Europe region WHO], 1008 p. [in Ukrainian].
