ЛАБОРАТОРНІ ОЗНАКИ ДИФЕРЕНЦІАЦІЇ МЕТАБОЛІЧНО-АСОЦІЙОВАНОГО СТЕАТОЗУ ПЕЧІНКИ ВІД ІНТАКТНОГО ЇЇ СТАНУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14722Ключові слова:
метаболічно-асоційований стеатоз печінки, аланінамінотрансфераза, індекс де Рітіса, гепатостеатозний індекс, тригліцерид-глюкозний індексАнотація
Резюме. Поширеність метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки (MASLD) невпинно зростає, однак діагностика початкової її стадії – метаболічно-асоційованого стеатозу печінки (МАСП) – часто утруднена, особливо на ранній стадії МАСП.
Метою нашого дослідження стало обґрунтування обрахунку комплексного лабораторного параметра для диференціації МАСП від інтактного її стану.
Матеріал і методи. Оцінені результати обстеження 641 пацієнта. Пацієнтів поділили на основну групу (з супутнім МАСП) і контрольну групу (з інтактною печінкою). У них додатково визначали індекс де Рітіса, гепатостеатозний індекс, тригліцерид-глюкозний індекс, відношення нейтрофілів до лімфоцитів та АСТ до тромбоцитів, BARD шкала, чотирикомпонентний індекс фіброзу. Результати опрацьовано статистично з визначенням відношення шансів.
Результати. Імовірність МАСП зростає у 4 рази зі збільшенням гепатостеатозного індексу >36 балів (р=0,0001), у 3 рази за умов помірного збільшення АЛТ (р=0,0004) та у 2 рази зі зменшенням індексу де Рітіса <1,0 (р=0,0012) або збільшенням тригліцерид-глюкозного індексу >4,0 (р=0,0262). Зміни АСТ, відношення нейтрофілів до лімфоцитів та АСТ до тромбоцитів, BARD шкали і чотирикомпонентного індексу фіброзу не мали значення для диференціації.
Висновки. Запропоновано визначати сумарний показник диференціації МАСП від інтактної печінки, що дає змогу діагностувати безсумнівний, високо ймовірний чи сумнівний діагноз МАСП.
Посилання
Polti, G., Frigerio, F., Del Gaudio, G., Pacini, P., Dolcetti, V., Renda, M., [et al.] (2023). Quantitative ultrasound fatty liver evaluation in a pediatric population: comparison with magnetic resonance imaging of liver proton density fat fraction. Pediatric Radiology, 53(12), 2458-2465. DOI: 10.1007/ s00247-023-05749-9.
Neuberger, J., Patel, J., Caldwell, H., Davies, S., Hebditch, V., Hollywood, C., [et al.] (2020). Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology. Gut, 69(8), 1382-1403. DOI: 0.1136/gutjnl-2020-321299.
Joseph, J. Serum marker panels for predicting liver fibrosis – an update. (2020). The Clinical Biochemist Reviews, 41(2), 67-73. https:/doi.org/10.33176/AACB-20-00002.
Lee, J., Kim, D., Kim, H., Lee, C., Yang, J., Kim, W. [et al.] (2010). Hepatic steatosis index: a simple screening tool reflecting nonalcoholic fatty liver disease. Digestive and Liver Diseases, 42, 503-508.
Huanan, C., Sangsang, L., Amoah, A.N. [et al.] (2020). Relationship between triglyceride glucose index and the incidence of non-alcoholic fatty liver disease in the elderly: a retrospective cohort study in China. BMJ Open 10, e039804. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-039804.
De Matteis, C., Cariello, M., Graziano, G., Battaglia, S., Suppressa, P., Piazzolla, G., [et al.] (2021). AST to Platelet Ratio Index (APRI) is an easy-to-use predictor score for cardiovascular risk in metabolic subjects. Scientific Reports, 11(1), 14834. DOI: 10.1038/s41598-021-94277-3.
Harrison, S.A., Oliver, D., Arnold, H.L., Gogia, S., Neuschwander-Tetri, B.A. (2008). Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease Gut, 57(10), 1441-7.DOI: 10.1136/gut.2007.146019.
Åsberg, A., Løfblad, L., Hov, G.G., Mikkelsen, G. (2023). Reference change values of FIB-4. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigations, 83(6), 394-396. DOI: 10.1080/00365513. 2023.2241363.
Lu, Z., Ma, G., Chen, L. (2020). De-Ritis ratio is associated with mortality after cardiac arrest. Disease Markers. 8826318. DOI: 10.1155/2020/8826318.
Vachliotis, I.D., Vasiloglou, M.F., Kapama, A., Matsagkos, D., Goulas, A., Papaioannidou, P., Polyzos, S.A. (2022). Association between hepatic steatosis and fibrosis indices and dietary habits, physical activity, and quality of life. Arabian Journal of Gastroenterology, 23(4), 277-287. DOI: 10.1016/j.ajg.2022.05.006.
DiBattista, J.V., Burkholder, D.A., Lok, A.S., Chen, V.L. (2022). Accuracy of non-invasive indices for diagnosing hepatic steatosis compared to imaging in a real-world cohort. Digestive Diseases and Sciences, 67(11), 5300-5308. DOI: 10.1007/s10620-022-07415-w.
Botros, M., Sikaris, K.A. (2013). The de Ritis ratio: the test of time. Clinical Biochemical Reviews, 34(3), 117-130.
Ling, Q., Chen, J., Liu, X., Xu, Y., Ma, J., Yu, P., Zheng, K., Liu, F., Luo, J. (2023) The triglyceride and glucose index and risk of nonalcoholic fatty liver disease: A dose-response meta-analysis. Front Endocrinol(Lausanne), 13, 1043169. DOI: 10. 3389/ fendo. 2022.1043169.
