АНАЛІЗ КЛІНІКО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ І ЛАБОРАТОРНИХ ПАРАМЕТРІВ ПАЦІЄНТІВ ІЗ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ У КОМОРБІДНОСТІ З ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14714Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, хронічний панкреатит, ліпідограма, ехокардіографія, сонографія сонних артерійАнотація
РЕЗЮМЕ. Висока медико-соціальна значимість артеріальної гіпертензії (АГ), а також її ускладнень і частих коморбідних станів, до яких належать ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і підшлункової залози (ПЗ) у вигляді хронічного панкреатиту (ХП), визначає актуальність подальших наукових досліджень з цієї проблеми.
Мета дослідження – провести оцінку факторів ризику, показників добового моніторингу і профілю артеріального тиску, внутрішньосерцевої гемодинаміки (за даними ЕхоКГ), товщини комплексу інтима-медіа (за даними сонографії сонних артерій) і ліпідограми пацієнтів з гіпертонічною хворобою у поєднанні з хронічним панкреатитом.
Матеріал і методи. Провели аналіз медичної документації 65 пацієнтів із 2–3 ступенями АГ, II стадії АГ із супутнім ХП, а також 25 пацієнтів з АГ без ХП. Структурно-функціональні особливості лівого шлуночка та масу міокарда лівого шлуночка визначали за допомогою двомірного ехокардіоскопічного доплерографічного обстеження на апараті BIOMEDICA (США) за стандартною методикою із використанням датчика 3,5 МГц.
Результати. При артеріальній гіпертензії у коморбідності з ХП більш значимою була кількість пацієнтів із супутнім тютюнопалінням на 18,2 %, із впливовістю стресового фактора – на 13,8 %, із частим вживанням алкоголю – на 21,8 %, із порушеннями ритму – на 11,1 % (p<0,05).
Було констатовано, що наявність у пацієнтів з артеріальною гіпертензією хронічного панкреатиту ускладнювала клінічний перебіг захворювання (вищий середньодобовий рівень САТ на 4,17 %, ДАТ – на 2,97 % і ЧСС – на 11,54 %, p<0,05).
Висновки. Коморбідність АГ і ХП супроводжувалась більш значним порушенням внутрішньосерцевої гемодинаміки (за збільшенням ехокардіографічних параметрів кінцево-діастолічного і кінцево-систолічного об’ємів, кінцево-діастолічного і кінцево-систолічного розмірів відповідно на 8,25 %, 5,58 %, 4,54 %, 6,80 %, потовщенням задньої стінки лівого шлуночка на 16,18 % і міжшлуночкової перетинки на 9,76 % у порівнянні з такими при ізольованій артеріальній гіпертензії (p<0,05)), прогресуванням атеросклерозу (за порушенням ліпідограми (збільшенням рівня холестерину на 11,32 % і тригліцеридів на 29,17 %, зниженням ліпопротеїдів високої густини на 21,43 %) і збільшенням товщини комплексу інтима-медіа при сонографічному дослідженні сонних артерій на 29,09 % (p<0,001)).
Посилання
Babinets, L.S., & Sabat, Z.I. (2021) Mozhlyvosti vyvchennia vehetatyvnoho statusu pry khronichnomu pankreatyti v ambulatornii praktytsi i nautsi [Possibilities of studying vegetative status in chronic pancreatitis in outpatient practice and science]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Advances in clinical and experimental medicine. 1, 17-22. [in Ukrainian].
Babinets, L.S. (2019) Yevropeiskyi klinichnyi protokol (Finliandiia) pry hostromu i khronichnomu pankreatyti: osnovni polozhennia v praktytsi pervynnoi medychnoi dopomohy i pidhotovtsi simeinoho likaria [European clinical protocol (Finland) for acute and chronic pancreatitis: basic provisions in the practice of primary medical care and training of a family doctor]. Zdorovia Ukrainy 21 storichchia – Health of Ukraine 21st century. 8(453),16-17. [in Ukrainian].
Koval, S.M., & Snihurska, I.O. (2019) Suchasna stratehiia likuvannia arterialnoi hipertenzii ta profilaktyky yii uskladnen u svitli novykh yevropeiskykh rekomendatsii 2018 roku [Modern strategy for the treatment of arterial hypertension and prevention of its complications in the light of the new European recommendations of 2018]. Ratsionalna farmakoterapiia – Rational pharmacotherapy. 2(50-51), 11-18. [in Ukrainian].
Medvid, I.I., Babinets, L.S., & Herasymets, I.I. Stan adaptatsiinykh mekhanizmiv pry poiednanni hipertonichnoi khvoroby z khronichnym pankreatytom [The state of adaptation mechanisms in the combination of hypertensive disease with chronic pancreatitis]. Likarska sprava – Medical case. 2017;18(3-4):75-8. [in Ukrainian].
Nakaz MOZ Ukrainy vid 13.06.2016 № 564 «Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Profilaktyka sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan» [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 13.06.2016 No. 564 "Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. Prevention of cardiovascular diseases"].(2016). Kyiv: MOZ; рр. 54. [in Ukrainian].
Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 №384 «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterialnii hipertenzii». Nastanova ta klinichnyi protokol nadannia medychnoi dopomohy «Arterialna hipertenziia». Robocha hrupa z arterialnoi hipertenzii Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv [6. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated May 24, 2012 No. 384 "On the approval and implementation of medical and technological documents on the standardization of medical care for hypertension." Guideline and clinical protocol for the provision of medical care "Arterial hypertension". Working group on arterial hypertension of the Ukrainian Association of Cardiologists.] (2012). Kyiv: MOZ; р. 108 [in Ukrainian].
Nakaz MOZ Ukrainy vid 04.07.2023 №1204 «Pro zatverdzhennia Unifikovanoho klinichnoho protokolu pervynnoi ta spetsializovanoi medychnoi dopomohy «Khronichnyi pankreatyt» [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 04.07.2023 No. 1204 "On approval of the Unified clinical protocol of primary and specialized medical care "Chronic pancreatitis"]. (2012) Kyiv: MOZ; р. 105. [in Ukrainian].
Netiazhenko, V.Z., Bozhko, L.I., Hidzynska, I.M., Volobuieva, Z.V. Klymenko, L.V., & Korzh, O.M. (2017) Arterialna hipertenziia. Klinichna nastanova [Arterial hypertension. Clinical guideline] Kyiv: Derzhavnyi ekspertnyi tsentr MOZ Ukrainy; 185 р. [in Ukrainian].
Sabat, Z.I., & Babinets, L.S. (2022) Vplyv vehetatyvnoi dysfunktsii na zovnishnosekretornu funktsiiu pidshlunkovoi zalozy pry khronichnomu pankreatyti [The influence of autonomic dysfunction on the exocrine function of the pancreas in chronic pancreatitis]. Hastroenterolohiia – Gastroenterology. 56(4),13-19. [in Ukrainian].
Stepanov, Yu.M., & Zyhalo, E.V. (2020) Pokaznyky variabelnosti sertsevoho rytmu v otsiniuvanni adaptatsiinykh protsesiv i stresostiikosti v hastroenterolohichnykh khvorykh (vykorystannia novitnikh tekhnolohii PRECISE-diahnostyky) [Indicators of heart rate variability in the assessment of adaptation processes and stress resistance in gastroenterological patients (use of the latest technologies of PRECISE diagnostics)]. Hastroenterolohiia. – Gastroenterology. 2,113-23. [in Ukrainian].
Campagnola, P., de Pretis, N., Zorzi, A., Caldart, F., & Frulloni, L. (2023). Chronic pancreatitis and nutritional support. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 62, 101823.
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Underlying Cause of Death, 1999-2017. CDC WONDER Online Database. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2018. https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html. Updated 2020.
Hypertension in adults: diagnosis and management. NICE guideline [NG136]. Published August 2019. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng136.
Roth, G.A., Mensah, G.A., Johnson, C.O., Addolorato, G., Ammirati, E., Baddour, L.M., ... & GBD-NHLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. (2020). Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: update from the GBD 2019 study. Journal of the American college of cardiology, 76(25), 2982-3021.
Virani, S.S., Alonso, A., Benjamin, E.J., Bittencourt, M.S., Callaway, C.W., Carson, A.P., ... & American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. (2020). Heart disease and stroke statistics – 2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 141(9), e139-e596.
Schneider, A., & Hirth, M. (2021). Pain management in chronic pancreatitis: summary of clinical practice, current challenges and potential contribution of the M-ANNHEIM classification. Drugs, 81(5), 533-546.
Spagnolo, D.M., Greer, P.J., Ohlsen, C.S., Mance, S., Ellison, M., Breze, C., ... & Haupt, M. (2022). Acute and chronic pancreatitis disease prevalence, classification, and comorbidities: a cohort study of the UK BioBank. Clinical and translational gastroenterology, 13(1), e00455.
Nguyen, T.N., & Chow, C.K. (2021). Global and national high blood pressure burden and control. The Lancet, 398(10304), 932-933.
Ricciardi, D., Vetta, G., Nenna, A., Picarelli, F., Creta, A., Segreti, A., ... & Grigioni, F. (2020). Current diagnostic ECG criteria for left ventricular hypertrophy: is it time to change paradigm in the analysis of data?. Journal of Cardiovascular Medicine, 21(2), 128-133.
Unger, T., Borghi, C., Charchar, F., Khan, N.A., Poulter, N.R., Prabhakaran, D., ... & Schutte, A.E. (2020). 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. Hypertension, 75(6), 1334-1357.
Whelton, P.K., Carey, R.M., & Aronow, W.S. (2018). Acc/aha/aapa/abc/acpm/ags/APhA/ASH/ASPC/nma/pcna guideline for the prevention, Detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a Report of the American College of Cardiology/American heart Association. Task force on clinical practice guidelines. J. Am. Coll. Cardiol, 7(1), 68-74.
WHO.int. More than 700 million people with untreated hypertension. [online]. WHO. (2021) Retrieved from https://www.who.int/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension.
Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., ... & Desormais, I. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European heart journal, 39(33), 3021-3104.
