КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА КАРТИНА КОМОРБІДНОГО ПЕРЕБІГУ ХРОНІЧНОГО САЛЬПІНГОООФОРИТУ ТА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2-ГО ТИПУ У ЖІНОК З НЕПЛІДДЯМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.13906Ключові слова:
запальні захворювання органів малого таза, цукровий діабет, безпліддя, коморбідність, вік, етіологія, хвороби сечовидільної системи, інфекційний профіль, клінічна картинаАнотація
РЕЗЮМЕ. Метою роботи став аналіз клініко-епідеміологічних даних при коморбідному перебігу хронічного сальпінгооофориту та цукрового діабету 2-го типу у жінок з непліддям.
Матеріал і методи. У дослідженні було проведено аналіз медичної документації та обстеження 53 безплідних жінок репродуктивного віку, хворих на хронічний сальпінгооофорит (n=24), цукровий діабет 2-го типу (n=11) та їх поєднання (n=18), що перебували на стаціонарному лікуванні в КНП «Тернопільська комунальна міська лікарня № 2».
Результати. Встановлено, що пацієнтки з ХрСО вірогідно молодші за жінок з ЦД2 (на 38,96 %) і за жінок з ХрСО+ЦД2(на 35,51 %). У групі ХрСО тривалість безпліддя була значно меншою. Також, на відміну від інших груп, де спостерігалося виключно первинне безпліддя, у пацієнток з ХрСО відзначався паритетний розподіл між первинним та вторинним безпліддям. Основним етіологічним фактором ХрСО виступав трубно-перитонеальний (70,83 %), у той час як у жінок з ЦД2 та ХрСО+ЦД2 домінував поєднаний синдром (синдром полікістозних яєчників, чоловічий та трубно-перитонеальний фактори), що був виявлений у 81,82 % та 94,44 % випадків відповідно.
У пацієнток з ЦД2 та ХрСО+ЦД2 частіше діагностувалися захворювання сечовидільної системи, зокрема цистит (63,64 % та 83,3 % відповідно) та кольпіт. В інфекційному профілі піхви у цих груп переважала Ureaplasma urealyticum, parvum, натомість, у групі ХрСО найпоширенішими були Candida albicans та Esherichia coli. У структурі гінекологічної патології при ХрСО домінували ектопії шийки матки та фолікулярні кісти, при ЦД2 – гіперплазії ендометрія та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), при ХрСО+ЦД2 – ІПСШ та ектопії шийки матки.
Щодо клінічних проявів, для всіх груп характерним був безсимптомний перебіг у 33–45 % випадків та порушення менструального циклу (88–100 %). Однак, у пацієнток з ЦД2 та ХрСО+ЦД2 частіше спостерігалися хронічний тазовий біль, порушення статевої функції та вагінальні виділення.
Висновки. Результати дослідження підкреслюють суттєві відмінності у клінічних, анамнестичних та етіологічних характеристиках коморбідного перебігу ХрСО та ЦД2 у безплідних жінок репродуктивного віку стосовно хворих з монопатологіями.
Посилання
Tobias DK, Gaskins AJ, Missmer SA, Hu FB, Manson JE, Zhang C. History of infertility and risk of type 2 diabetes mellitus: a prospective cohort study. Diabetologia. 2015;58(4):707–715. DOI: 10.1007/s00125-015-3493-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3493-z
Sun Y, Li D, Zhao S, Yang M, Cui G, Bai W. Relationship between chronic endometritis and fallopian tube obstruction and its influence on pregnancy outcome after fallopian tubal recanalization. Ther Adv Reprod Health. 2024;18. DOI: 10.1177/26334941241308413. DOI: https://doi.org/10.1177/26334941241308413
Anna G, Olga O. Causes of infertility in women with diabetes: literature review. Int J Clin Case Rep Rev. 2023;14(4). DOI: 10.31579/2690-4861/334. DOI: https://doi.org/10.31579/2690-4861/334
Kobayashi H. Similarities in pathogenetic mechanisms underlying the bidirectional relationship between endometriosis and pelvic inflammatory disease. Diagnostics. 2023;13(5):868. DOI: 10.3390/diagnosticsn 13050868. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13050868
Al-Sultani HAS, Al-Sultani A, Hussein AT. Evaluation of chronic salpingitis as a cause of infertility by histopathological examination. Hum Cell. 2021. DOI: 10.1007/s13577-021-00524-4.
Liu K, Liu X, Cao T, Cui X, Sun P, Zhang L, et al. Causal relationship between endometriosis and pelvic inflammatory diseases: Mendelian randomization study. Int J Womens Health. 2024;16:727–735. DOI: 10.2147/IJWH.S440110. DOI: https://doi.org/10.2147/IJWH.S440110
Sok IM, de Mar V, Joolina DS. Pelvic inflammatory disease in diabetic women. Int J Gynaecol Obstet. 2012. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.04.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.04.012
Nakaz MOZ Ukrayiny № 928 vid 18.05.2023. Standarty medychnoyi dopomohy [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 928 dated 05/18/2023. Medical care standards]. Kyiv; 2023. Ukrainian. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/05/smd_928_18052023.pdf
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2019 Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes. 2019; 37(1):11–34. DOI: https://doi.org/10.2337/cd18-0105
Bayer SR, DeCherney AH. The effects of diabetes on female reproductive health. Reprod Biomed Online. 2019;39(6):964–972. DOI: 10.1016/j.rbmo.2019.08.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.08.002
Elias CF, Elias MF. Diabetes and infertility in women. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020;49(2):275–288. DOI: 10.1016/j.ecl.2020.02.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2020.02.005
Lei R, Chen S, Li W. Advances in the study of the correlation between insulin resistance and infertility. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1288326. DOI: 10.3389/ fendo.2024.1288326. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1288326
Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, Alamo A, Calogero AE. Diabetes mellitus and infertility: different pathophysiological effects in type 1 and type 2 on sperm function. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:268. DOI: 10.3389/fendo.2018.00268. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00268
Mohamed MAAA. Pelvic inflammatory disease: clinical feature, risk factors, treatment, and prevention. Indian J Community Health. 2024;36(6):769–777. DOI: https://doi.org/10.47203/IJCH.2024.v36i06.004
Das B, Ronda J, Trent M. Pelvic inflammatory disease: improving awareness, prevention, and treatment. Infect Drug Resist. 2016;9:191–197. DOI: 10.2147/IDR.S91260. DOI: https://doi.org/10.2147/IDR.S91260
Sorensen L, Gysler M. Sexual health in women with type 2 diabetes. Sex Disabil. 2018;36(3):221–233. DOI: 10.1007/s11195-017-9513-1.
Yusuf H, Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Ther Clin Risk Manag. 2023;19:183–192. DOI: 10.2147/TCRM.S350750. DOI: https://doi.org/10.2147/TCRM.S350750
Yong W, Wang J, Leng Y, Li L, Wang H. Role of obesity in female reproduction. Int J Med Sci. 2023;20(3):366–375. DOI: 10.7150/ijms.80189. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.80189
Geerlings SE, Hoepelman AIM, Van Haarst EP, Meiland R, Hazenberg B, Van den Broek PJ. Urinary tract infections in patients with diabetes mellitus: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Clin Microbiol Infect. 2014;20(3):195–201. DOI: 10.1111/1469-0691.12524. DOI: https://doi.org/10.1111/1469-0691.12524
Stray-Pedersen B, Astrup H, Fugelseth D, Frøslie KF, Dahl C, Akselsen PE. The link between chronic hyperglycemia and increased susceptibility to genitourinary infections. Curr Diab Rep. 2019;19(2):52. DOI: 10.1007/s11892-019-1181-5.
Brieditis E, Li X, Sundquist K, Jansåker F. Vulvovaginal candidiasis and type 2 diabetes: a nationwide retrospective cohort study. Diabetes Obes Metab. 2024;26(9):4043–4051. DOI: 10.1111/dom.15757. DOI: https://doi.org/10.1111/dom.15757
Nitzan O, Elias M, Chazan B, Saliba W. Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015;8:129–136. DOI: 10.2147/DMSO.S51792. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S51792
Ross JD. Pelvic inflammatory disease. BMJ Clin Evid. 2013;2013:1606. PMID: 24648859.
He D, Wang T, Ren W. Global burden of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy from 1990 to 2019. BMC Public Health. 2023;23:1894. DOI: 10.1186/s12889-023-16663-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16663-y
Kaluhina LV, Yusko TI, Chaikivska EF, Plaksiieva KD, Silina NK. Complicated chronic salpingo-oophoritis in young women: possibilities of conservative therapy. Reprod Endocrinol. 2020;54:79–84. DOI: 10.18370/2309-4117.2020.54.79-84. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2020.54.79-84
Chávez-Reyes J, Escárcega-González CE, Chavira-Suárez E, Castro-Eguiluz D, Hernández-Carrillo M, Morales-Buenrostro LE. Susceptibility for some infectious diseases in patients with diabetes: the key role of glycemia. Front Public Health. 2021;9:559595. DOI: 10.3389/fpubh.2021. 559595. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.559595
Wijma CMA, Olde Hartman TC, Bohnen AM, Van Weel C, De Wit NJ, Van den Bosch WJ. Chronic pelvic pain in women with and without diabetes. Pain Med. 2016;17(9):1645–1653. DOI: 10.1093/pm/pnw018. DOI: https://doi.org/10.1093/pm/pnw018
Pore JB, Hegde A, Sharma S, Singh R, Patel V, Kumar S. The impact of diabetes on female sexual function. Sex Med Rev. 2018;6(3):395–403. DOI: 10.1016/j.sxmr.2018.03.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.03.001
