КОМОРБІДНІСТЬ У ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ З КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ ТА УРАЖЕННЯМ ЛЕГЕНЬ: ФОКУС НА НИРКОВІЙ ДИСФУНКЦІЇ

С. Р. Магійович; Т. А. Максимець

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13313

Автор(и)

С. Р. Магійович Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Т. А. Максимець Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13313

Ключові слова:

коронавірусна хвороба, COVID-19, коморбідність, ниркова дисфункція, креатинін

Анотація

РЕЗЮМЕ. Ступінь тяжкості та перебіг коронавірусної хвороби (COVID-19) залежать від віку, фонових захворювань, активності імунної відповіді та штаму самого віруса. В роботі представлено структуру преморбідної патології у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 та ураженням легень і проаналізовано частоту коморбідних захворювань у групах з нормальною та порушеною функцією нирок.

Мета – вивчити структуру преморбідної патології у госпіталізованих хворих при COVID-19 з ураженням легень. Порівняти частоту коморбідних станів у пацієнтів з COVID-19 та нирковою дисфункцією.

Матеріал і методи. Обстежено 243 пацієнти з COVID-19 та ураженням легень. Діагноз COVID-19 верифікували за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, а ураження легень підтверджували за допомогою рентгенологічних методів. Порівняння груп здійснювали за критерієм Манна – Уїтні, кореляційний аналіз проводили з розрахунком коефіцієнта кореляції Спірмена. Відносні величини представлені у відсотках, групи порівнювали за критерієм c²Пірсона.

Результати. У хворих, госпіталізованих з COVID-19 та ураженням легень, кардіоваскулярна патологія, цукровий діабет 2 типу (ЦД2) та їх ускладнення були основними захворюваннями.

У групі пацієнтів із нормальною функцією нирок 20,3 % хворих не мали супутньої патології, тоді як у групі з порушенням функції нирок лише 10,0 % не мали інших захворювань. Частина пацієнтів з одним, двома або чотирма коморбідними станами практично не відрізнялася між групами, а ось поєднання трьох супутніх захворювань зустрічалося практично вдвічі частіше серед пацієнтів із нирковою дисфункцією. Найчастіше це комбінація артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця (ІХС) та ЦД2.

Висновки. Найчастішими фоновими захворюваннями у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 та ураженням легень були гіпертонічна хвороба – 70,0 %, ІХС – 44,9 %, ЦД2 – 22,2 %. Серед пацієнтів з нирковою дисфункцією під час COVID-19 достовірно частіше зустрічалося поєднання трьох супутніх захворювань (р=0,03), тоді як без супутніх хвороб було вдвічі менше пацієнтів (10,0 % проти 20,0 %, р<0,01). У структурі коморбідності частота артеріальної гіпертензії та ІХС була достовірно вищою, порівняно з пацієнтами з нормальною функцією нирок.

Посилання

Cucinotta, D., & Vanelli, M. (2020). WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 91(1), 157-160. DOI: 10.23750/abm.v91i1.9397.

Chen, Y., Klein, S.L., Garibaldi, B.T., Li, H., Wu, C., Osevala, N.M., Li, T., Margolick, J.B., Pawelec, G., & Leng, S. (2021). Aging in COVID-19: Vulnerability, immunity and intervention. Ageing Research Reviews, 65, 101205. DOI: 10.1016/j.arr.2020.101205.

Han, X., & Ye, Q. (2021). Kidney involvement in COVID-19 and its treatments. Journal of Medical Virology, 93(3), 1387-1395. DOI: 10.1002/jmv.26653.

Moore, J.B., & June, C.H. (2020). Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science, 368(6490), 473-474. DOI: 10.1126/science.abb8925.

Wolff, D., Nee, S., Hickey, N.S., & Marschollek, M. (2021). Risk factors for Covid-19 severity and fatality: a structured literature review. Infection, 49(1), 15-28. DOI: 10.1007/s15010-020-01509-1.

Puelles, V.G., Lütgehetmann, M., Lindenmeyer, M.T., Sperhake, J.P., Wong, M.N., Allweiss, L., ...& Huber, T.B. (2020). Multiorgan and renal tropism of SARS-CoV-2. New England Journal of Medicine, 383(6), 590-592. DOI: 10.1056/NEJMc2011400.

Li, Z., Wu, M., Yao, J., Guo, J., Liao, X., Song, S., ...& Yan, J. (2020). Caution on kidney dysfunctions of COVID-19 patients. BMJ. Med. Rxiv. Preprint. DOI: 10.1101/2020.02. 08.20021212.

Naicker, S., Yang, C.W., Hwang, S.J., Liu, B.C., Chen, J.H., & Jha, V. (2020). The Novel Coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney International, 97(5), 824-828. DOI: 10.1016/j.kint.2020.03.00.

Bowe, B., Cai, M., Xie, Y., Gibson,A.K., Maddukuri, G. & Al-Aly, M. (2020). Acute Kidney Injury in a National Cohort of Hospitalized US Veteranswith COVID-19. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 16(1), 14-25. DOI: 10.2215/CJN. 09610620.

Fang, L., Karakiulakis, G., & Roth, M. (2020). Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? The Lancet. Respiratory medicine, 8(4), e21. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30116-8.

The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team (2020). The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) - China, 2020. China CDC Weekly, 2(8), 113-122.

Clark, C.E., McDonagh, S.T.J., McManus, R.J. & Martin, U. (2021). COVID-19 and hypertension: risks and management. A scientific statement on behalf of the British and Irish Hypertension Society. J. Hum. Hypertens., 35, 304-307. DOI: 10.1038/s41371-020-00451-x.

Peterson, E., Lo, K.B., DeJoy, R., Salacup, G., Pelayo, J., Bhargav, R., Gul, F., Albano, J., Azmaiparashvili, Z., Amanullah, A., & Patarroyo-Aponte, G. (2021). The relationship between coronary artery disease and clinical outcomes in COVID-19: a single-center retrospective analysis. Coronary Artery Disease, 32(5), 367-371. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000934.

Tsymbalyuk, V.I., Tronko, M.D., Antipkin, Yu.G., & Popova, V.V. (2021). Tsukrovyy diabet i COVID-19: suchasni pohlyady na patohenetychni pytannya kliniky ta terapiyi [Diabetes mellitus and COVID 19: modern views on pathogenetic issues of clinic and therapy]. Endokrynolohia – Endocrynology, 26(3), 227-247. DOI: 10.31793/1680-1466.2021. 26-3.227 [in Ukrainian].

Kindrativ, E.O., Vasylyk, V.M., Matskevych, V.M., Kostyuk, V.M., Semchenko, V.A., & Voronych, V.O. (2021) Retrospektyvnyy analiz letalnykh vypadkiv koronavirusnoyi khvoroby [Retrospective analysis of coronavirus disease lethal casesе]. Fiziolohichnyi Zhurnal – Physiological Journal, 67(4), 76-85. DOI: 10.15407/fz67.04.076 [in Ukrainian].

Roufosse, C., Curtis, E., Moran, L., Hollinshead, M., Cook, T., Hanley, B., Horsfield, C., & Neil, D. (2020). Electron microscopic investigations in COVID-19: not all crowns are coronas. Kidney International, 98(2), 505-506. DOI: 10.1016/j.kint.2020.05.012.

Su, H., Yang, M., Wan, C., Yi, L., Tang, F. & Zhang, C. (2020). Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney International, 98(1), 219-227. DOI: 10.1016/j.kint.2020.04.003.

Moledina, D.G., Simonov, M., Yamamoto, Y., Alausa, J., Arora, T., Biswas, A., Cantley, L.G., …, & Wilson, F.P. (2021). The Association of COVID-19 With Acute Kidney Injury Independent of Severity of Illness: A Multicenter Cohort Study. American Journal of Kidney Diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 77(4), 490-499.e1. DOI: 10.1053/j.ajkd.2020.12.007.

Birkelo, B.C., Parr, S.K., Perkins, A.M., Greevy, R.A., Jr, Hung, A.M., Shah, S.C., Arroyo, J.P., …, & Siew, E.D. (2021). Comparison of COVID-19 versus influenza on the incidence, features, and recovery from acute kidney injury in hospitalized United States Veterans. Kidney International, 100(4), 894-905. DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.029.