ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ СУДИННОГО ГЕНЕЗУ: ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ

Р. Б. Насалик; С. І. Шкробот; Х. В. Дуве

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13140

Автор(и)

Р. Б. Насалик Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
С. І. Шкробот Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Х. В. Дуве Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13140

Ключові слова:

хронічна ішемія мозку, гідроцефалія, гемодинаміка

Анотація

РЕЗЮМЕ. Вивчення показників гемодинаміки, з᾽ясування їх зв᾽язку з когнітивними розладами, віком та статтю сприяє удосконаленню діагностичних підходів та оптимізації прогнозування перебігу судинної енцефалопатії (СЕ).

Мета – виявити особливості показників гемодинаміки у хворих на судинну енцефалопатію у поєднанні з гідроцефалією (ГЦ).

Матеріал і методи. Проведено комплексне обстеження 140 пацієнтів з СЕ та ГЦ. Враховували наявність ГЦ, дані Монреальського когнітивного тесту, вік та стать обстежуваних. Дослідження стану церебрального кровотоку вивчали за допомогою ТКДС інтракраніальних судин та екстракраніальних відділів брахіоцефальних судин на апараті Philips HDI. Оцінювали дані комп’ютерної томографії головного мозку з подальшим визначенням морфометричних показників та індексів. Для статистичної обробки результатів користувались програмою Statistica.

Результати. Встановлено, що у хворих на СЕ з ГЦ спостерігалися достовірно більший діаметр обох ЗСА, товщина КІМ, КДШ, ПСШ, а також ІР лівої артерії (р<0,05) по відношенню до пацієнтів з СЕ без ГЦ. Нами були виявлені наступні кореляційні зв’язки у хворих на СЕ з ГЦ: ПСШ СМА/МОСА (r=0,39, р<0,05), ПСШ ПМА/МОСА (r=0,30, р<0,05), діаметр ЗСА/МОСА (r =-0,31, р<0,05). Зменшений або значно збільшений діаметр церебральних артерій, як правило, пов’язаний зі станом паренхіми мозку та його функцією і може мати безпосередній вплив на когнітивні функції. Встановлено залежності між станом церебральних судин та морфометричними показниками головного мозку, а саме: КІМ/БФІ (r=0,33, р<0,05), КІМ/правий БШ (r=0,36, р<0,05), ІР СМА/БКІ (r=0,32, р<0,05), ІР ПМА/ІПР (r=0,34, р<0,05).

Не встановлено достовірної відмінності між більшістю функціональних показників екстра- та інтракраніального кровотоку в залежності від статі пацієнта. Встановлено, що діаметр ЗСА та товщина КІМ, крім того, були достовірно відмінними у пацієнтів 45–59 р. в порівнянні з хворими віком від 60 до 74 років (р<0,05).

Висновки. Встановлена залежність між морфометричними показниками, які свідчать про підкіркову та кіркову церебральну атрофію, вираженістю когнітивного дефіциту, віком та статтю в залежності від стану гемодинаміки.

Посилання

Damulin, I.V. (2005). Padeniya u pozhilykh [Falls in the elderly]. Moscow [in Russian].

Williams, M.A., & Relkin, N.R. (2013). Diagnosis and management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurol. Clin. Pract., 3 (5), 375-385. DOI: 10.1212/CPJ.0B013E3182A78F6B.

Picascia, M., Zangaglia, R., Bernini, S., Minafra, B., Sinforiani, E., & Pacchetti, C. (2015). A review of cognitive impairment and differential diagnosis in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Funct. Neurol., 30(4), 217-229. DOI: 10.11138/fneur/2015.30.4.217.

Raz, L., Knoefel, J., & Bhaskar, K. (2016). The neuropathology and cerebrovascular mechanisms of dementia. J. Cereb. Blood Flow Metab., 36 (1), 172-186. DOI: 10.1038/jcbfm.2015.164.

Mao, L., Yang, T., Li, X., Lei, X., Sun, Y., Zhao, Y., …, & Zhang, F. (2019). Protective effects of sulforaphane in experimental vascular cognitive impairment: contribution of the Nrf2 pathway. J. Cereb. Blood Flow Metab., 39 (2), 352-366. DOI: 10.1177/0271678X18764083.

Chen, X., Jiang, X.M., Zhao, L.J., Sun, L.L., Yan, M.L., Tian, Y., ..., & Ai, J. (2017). MicroRNA-195 prevents dendritic degeneration and neuron death in rats following chronic brain hypoperfusion. Cell Death Dis., 8(6), e2850. DOI: 10.1038/cddis.2017.243.

Duve, K.V., Mishchenko, T.S., & Shkrobot, S.I. (2020). The comprehensive evaluation of patient’s condition in recovery and residual periods of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Wiadomości Lekarskie, 73(4), 777-781.

Balédent, O., Gondry-Jouet, C., & Meyer, M.E. (2004). Relationship between cerebrospinal fluid and blood dynamics in healthy volunteers and patients with communicating hydrocephalus. Invest. Radiol., 39(1), 45-55.

Mishchenko, T.S., & Dmitrieva, E.V. (2006). Vascular dementia: diagnosis, treatment and prevention. Internatinal Neurological Magazine, 2(6), 16-20.

Williams, M.A., & Relkin, N.R. (2013). Diagnosis and management of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurol. Clin. Pract., 3, 375-385.

Golovchenko, Yu.I., & Treshchinskaya, M.A. (2008). Modern ideas about the physiology and pathology of the vascular endothelium of the brain. Ukrainian Journal of Chemotherapy, 1 (2), 22-28.

Roman, G., Culebras, A., & Matias Guiu, J. (1993). Vascular dementia: NINDS AIREN diagnostic criteria. In: New concepts in vascular dementia. Barcelona: Prous Science Publishers, 19.

Krauss, J.K., Regel, J.P., & Vach, W. (1996). Vascular risk factors and arteriosclerotic disease in idiopathic normal-pressure hydrocephalus of the elderly. Stroke., 27, 24-29.

Marushchak, M., Maksiv, K., & Krynytska, I. (2019). ACE gene I/D polymorphism and arterial hypertension in patients with COPD. Pneumologia, 68, 1-6.

Кalaria, R.N., Lewis, H., Cookson, N.J., & Shearman, M. (2000). The impact of certebrovascular disease on alzheimers pathology in elderly. Neurobiol. Aging, 21, 66-67.

Zhao, J., Tang, H., & Sun, J. (2012). Analysis of cognitive dysfunction with silent cerebral infarction: a prospective study in Chinese patients. Metab. Brain Dis., 27(1), 17-22.

Balestrini, S., Perozzi, C., & Altamura, C. (2013). Severe carotid stenosis and impaired cerebral hemodynamics can influence cognitive deterioration. Neurology, 80(23), 2145–2150.

Marshall, R.S, & Lazar, R.M. (2011). Pumps, aqueducts, and drought management: vascular physiology in vascular cognitive impairment. Stroke, 42(1), 221-226.

Martín-Láez, R., Valle-San Román, N., Rodríguez-Rodríguez, E.M., Marco-de Lucas, E., Berciano Blanco, J.A., & Vázquez-Barquero, A. (2018). Current concepts on the pathophysiology of idiopathic chronic adult hydrocephalus: Are we facing another neurodegenerative disease? Neurología (English Edition), 449-458.

Marshall, R.S., Festa, J.R., & Cheung ,Y.K. (2012). Cerebral hemodynamics and cognitive impairment: baseline data from the RECON trial. Neurology, 78(4), 250-255.

Lal, B.K., Dux, M.C., & Sikdar, S. (2017). Asymptomatic carotid stenosis is associated with cognitive impairment. J. Vasc. Surg., 66(4), 1083-1092.

Gutierrez, J., Kulick, E., & Moon, Y.P. (2018). Brain arterial diameters and cognitive performance: the Northern Manhattan Study. J. Int. Neuropsychol Soc. 24(4), 335-346.

Owler, B.K. & Pickard, J.D. (2011). Normal pressure hydrocephalus and cerebral blood flow: A review. Acta Neurol. Scand., 104, 325-342.